Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka).
- Auskultace (naslouchání) srdce [kvůli různým diagnózám nebo možným příčinám prerenálního akutního selhání ledvin:
- Srdce selhání (srdeční nedostatečnost).
- Infarkt myokardu (srdce útok) s selhání srdce (srdeční nedostatečnost).
- Myokarditida (zánět srdce sval) s selhání srdce (srdeční selhání).
- Tromboembolismus (ucpání cévy oddělenou krevní sraženinou)]
[kvůli možným následkům:
- Srdeční arytmie
- Hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Perikarditida (zánět osrdečníku)]
- Vyšetření plic (kvůli možným sekundárním onemocněním):
- Auskultace (naslouchání) plic.
- Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšené vedení zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např. v pneumonie) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemocného než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené nebo chybějící: např. v pleurální výpotek). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Vokální fremit (kontrola vedení nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené: např atelektáza, pleurální kůra; silně oslabeno nebo chybí: v případě pleurální výpotek). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
- Palpace (palpace) břicha (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
- Kontrola (prohlížení).
- Screening rakoviny [je-li to relevantní] [kvůli možné příčině intrarenálního selhání ledvin:
- Plasmocytom (mnohočetný myelom) - maligní nádorové onemocnění ze skupiny nehodgkinských lymfomů. Jeho původ je v lymfoidní tkáni, stejně jako u všech lymfomů]
[kvůli možným příčinám postrenálního akutního selhání ledvin:
- Nádory reprodukčních orgánů NS
- Nádory retroperitoneálního prostoru blíže neurčené (prostor mezi pobřišnicí a zadní břišní stěnou)
- Nádory urogenitálního traktu NS
[kvůli různým diagnózám:
- Plasmocytom (mnohočetný myelom) - maligní nádorové onemocnění ze skupiny nehodgkinských lymfomů. Jeho původ je v lymfoidní tkáni, stejně jako ve všech lymfomech.
- Nádory reprodukčních orgánů NS
- Nádory retroperitoneálního prostoru blíže neurčené (prostor mezi pobřišnicí a zadní břišní stěnou)
- Nádory urogenitálního traktu NS
- V případě potřeby neurologické vyšetření [kvůli možným následkům: encefalopatie (patologické, neurčené změny mozku)]
- Urologické / nefrologické vyšetření [kvůli možné příčině prerenálního akutního selhání ledvin:
- Adrenokortikální nedostatečnost]
[kvůli možným příčinám intrarenálního selhání ledvin:
- Akutní intersticiální nefritida (ledvina zánět).
- Glomerulonefritida (ledvina onemocnění způsobené zánětem ledvinných tělísek).
- Adrenokortikální nedostatečnost]
[kvůli možným příčinám postrenálního akutního selhání ledvin:
- Benigní hyperplazie prostaty (benigní zvětšení prostaty žláza).
- Ureterální stenóza (ureterální striktura)
- Uretrastrasta (zúžení močové trubice)
- Urolitiáza (onemocnění močových kamenů)]
[kvůli různým diagnózám:
- Akutní intersticiální nefritida (zánět ledvin).
- Benigní hyperplazie prostaty (benigní zvětšení prostaty žláza).
- Glomerulonefritida (ledvina onemocnění způsobené zánětem ledvinných tělísek).
- Adrenokortikální nedostatečnost
- Ureterální stenóza (zúžení močovodu)
- Uretrastrasta (zúžení močové trubice)
- Urolitiáza (onemocnění močových kamenů)]
Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.