Akutní selhání ledvin: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka).
    • Auskultace (naslouchání) srdce [kvůli různým diagnózám nebo možným příčinám prerenálního akutního selhání ledvin:

      [kvůli možným následkům:

      • Srdeční arytmie
      • Hypertenze (vysoký krevní tlak)
      • Perikarditida (zánět osrdečníku)]
    • Vyšetření plic (kvůli možným sekundárním onemocněním):
      • Auskultace (naslouchání) plic.
      • Bronchophony (kontrola přenosu vysokofrekvenčních zvuků; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „66“ špičatým hlasem, zatímco lékař poslouchá plíce) [zvýšené vedení zvuku v důsledku plicní infiltrace / zhutnění plíce tkáň (např. v pneumonie) důsledkem je, že číslo „66“ je lépe pochopeno na straně nemocného než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené nebo chybějící: např. v pleurální výpotek). Výsledkem je, že číslo „66“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože vysokofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
      • Vokální fremit (kontrola vedení nízkých frekvencí; pacient je požádán, aby několikrát vyslovil slovo „99“ tichým hlasem, zatímco lékař položí ruce na pacienta truhla nebo zpět) [zvýšené vedení zvuku v důsledku infiltrace / zhutnění plic plíce tkáň (např pneumonie) důsledkem je, že číslo „99“ je lépe pochopeno na straně nemoci než na straně zdravé; v případě sníženého vedení zvuku (zeslabené: např atelektáza, pleurální kůra; silně oslabeno nebo chybí: v případě pleurální výpotek). Výsledkem je, že číslo „99“ je sotva slyšitelné, aby chybělo nad nemocnou částí plic, protože nízkofrekvenční zvuky jsou silně utlumeny]
    • Palpace (palpace) břicha (tlaková bolest ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
  • Screening rakoviny [je-li to relevantní] [kvůli možné příčině intrarenálního selhání ledvin:
    • Plasmocytom (mnohočetný myelom) - maligní nádorové onemocnění ze skupiny nehodgkinských lymfomů. Jeho původ je v lymfoidní tkáni, stejně jako u všech lymfomů]

    [kvůli možným příčinám postrenálního akutního selhání ledvin:

    • Nádory reprodukčních orgánů NS
    • Nádory retroperitoneálního prostoru blíže neurčené (prostor mezi pobřišnicí a zadní břišní stěnou)
    • Nádory urogenitálního traktu NS

    [kvůli různým diagnózám:

    • Plasmocytom (mnohočetný myelom) - maligní nádorové onemocnění ze skupiny nehodgkinských lymfomů. Jeho původ je v lymfoidní tkáni, stejně jako ve všech lymfomech.
    • Nádory reprodukčních orgánů NS
    • Nádory retroperitoneálního prostoru blíže neurčené (prostor mezi pobřišnicí a zadní břišní stěnou)
    • Nádory urogenitálního traktu NS
  • V případě potřeby neurologické vyšetření [kvůli možným následkům: encefalopatie (patologické, neurčené změny mozku)]
  • Urologické / nefrologické vyšetření [kvůli možné příčině prerenálního akutního selhání ledvin:
    • Adrenokortikální nedostatečnost]

    [kvůli možným příčinám intrarenálního selhání ledvin:

    • Akutní intersticiální nefritida (ledvina zánět).
    • Glomerulonefritida (ledvina onemocnění způsobené zánětem ledvinných tělísek).
    • Adrenokortikální nedostatečnost]

    [kvůli možným příčinám postrenálního akutního selhání ledvin:

    • Benigní hyperplazie prostaty (benigní zvětšení prostaty žláza).
    • Ureterální stenóza (ureterální striktura)
    • Uretrastrasta (zúžení močové trubice)
    • Urolitiáza (onemocnění močových kamenů)]

    [kvůli různým diagnózám:

    • Akutní intersticiální nefritida (zánět ledvin).
    • Benigní hyperplazie prostaty (benigní zvětšení prostaty žláza).
    • Glomerulonefritida (ledvina onemocnění způsobené zánětem ledvinných tělísek).
    • Adrenokortikální nedostatečnost
    • Ureterální stenóza (zúžení močovodu)
    • Uretrastrasta (zúžení močové trubice)
    • Urolitiáza (onemocnění močových kamenů)]

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.