Bolest hlavy (Cephalgia): Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Všeobecné fyzikální vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu [absolutní arytmie? (tromboembolické riziko)], tělesná teplota [horečka?], tělesná hmotnost, výška; dále:
    • Inspekce (pozorování).
      • Kůže a sliznice
      • Hlava [tic douloureux, zarudnutí obličeje].
      • Oči (u klastrových bolestí hlavy se alespoň jedna z následujících charakteristik (kromě fotofobie) vyskytuje ipsilaterálně (na stejné straně obličeje)):
        • [fotofobie.
        • Červené nebo vodnaté oko (zarudnutí spojivky).
        • Miosis (dočasné zúžení zornice) a ptóza (visící svršek oční víčko).
        • Otok víček
        • Ucpané nebo tekuté nos (rhinorea a / nebo nosní kongesce).
        • Pocení na obličeji (zřídka také boční).
      • Krk
        • Vyšetření na meningismus / bolestivost a zvýšenou odolnost vůči pohybům hlava v krční páteři; kvůli diferenciální diagnostice: zápal mozkových blan (meningitida), blíže neurčené].
        • Palpace (palpace) páteře v krk oblast [případně svalové napětí na krku a krku].
      • Končetiny [známky paralýzy]
    • Palpace (palpace) povrchního temporálního tepna (bilaterální).
    • Auskultace (poslech). krční tepna a srdce.
    • Auskultace plic
    • Palpace (palpace) břicha (citlivost ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
  • Oční vyšetření - včetně tonometrie (měření nitroočního tlaku) [kvůli různým diagnózám:
    • Oční migréna (synonyma: oftalmic migraine; migraine ophtalmique) - varianta migrény, při které dochází k přechodným bilaterálním poruchám zraku (blikání, záblesky světla, skotomy (omezení zorného pole); podobné „normální“ migréně s aurou); často bez bolest hlavy, ale někdy s bolestmi hlavy, ke kterým někdy dochází až po zrakových poruchách; trvání příznaků obvykle 5-10 minut, zřídka déle než 30-60 minut Retinální migréna, při které je přítomna pouze sítnice, tj. sítnice zadní část oka, je ovlivněn, je třeba jej odlišit od očního migréna. tj. je ovlivněna sítnice v zadní části oka - varianta migrény, ve které se vyskytují zcela reverzibilní monokulární („ovlivňující jedno oko“), pozitivní a / nebo negativní vizuální jevy (blikání, skotomy nebo slepota); vyskytují se společně s bolestmi hlavy, které začínají, zatímco jsou poruchy zraku stále přítomné, nebo následují do 60 minut
    • Glaukomový záchvat - oční onemocnění se zvýšeným nitroočním tlakem]
  • Gynekologické vyšetření [náležitá diferenciální diagnóza: EPH gestóza]
  • ORL vyšetření - včetně kontroly nosních (pomocných) dutin [kvůli různým diagnózám:
    • Nosní dutina nádory blíže neurčené.
    • Nádory vedlejších nosních dutin, blíže neurčené
    • Sinusitida (sinusitida)]
  • Neurologické vyšetření - včetně kontroly / vyšetření.
    • Senzomotorická funkce a reflexy
    • Funkce hlavových nervů
    • Paréza (paralýza) ?, parestézie (insensace)?
    • Vizuální poruchy ?, bulbární tlak ?, pohybová bolest očí?
    • Palpace trigeminálních výstupních míst
    • Mobilita krční páteře?
    • Meningismus (ztuhlost krku)?
    • Známky záchvatové události?
    • Bdělost (bdělost)?
    • Orientace, paměť, duševní stav
  • Vyšetření u zubaře [náležitá diferenciální diagnóza: kromandibulární dysfunkce - způsobená hlavně noční skřípání zubů (bruxismus)].
  • Zdravotní prohlídka