Nekróza mastných tkání

Definice

Tuková tkáň nekróza je ztráta tukové tkáně smrtí buněk (nekróza) buněk tukové tkáně (adipocyty), která může ovlivnit různé orgány a části těla. Nekróza znamená smrt buněk v živém organismu. V tukové tkáni nekrózatukové buňky odumírají a uvolňují uložený tuk, který je absorbován okolím pojivové tkáně buňky. Uzavřením se vytvoří cysty naplněné olejovou tekutinou, takzvané olejové cysty. Kalcifikační procesy uvnitř kapsle způsobují tvorbu tvrdých uzlů v tkáni, která může mít průměr až několik centimetrů.

Příčiny

Existuje mnoho příčin rozvoje mastná tkáň nekróza. Nejběžnější příčinou je trauma, tj. Poškození tkáně způsobené vnější silou (modřinami). Tupá síla (např. Poranění pásu způsobená nárazem autonehody) přímo poškozuje tukové buňky.

Výsledkem je, že mastná tkáň nekroticky umírá a tvoří se olejové cysty, které lze pociťovat jako tvrdé uzliny. V průběhu, krev plavidla lze také oddělit, což způsobí nedostatečné zásobení a poškození tkáně. Druhá možnost může nastat také během operací a drobných chirurgických zákroků.

Další příčinou může být nesprávná injekce cytotoxických léků, která poškozuje mastná tkáň a způsobí to smrt. Při akutní pankreatitidě je bílkovina lipáza vstupuje do okolní tkáně, aktivuje se a ničí tukové buňky. Lipázy je enzym, který normálně vstupuje do tenké střevo s slinivka břišní, kde rozkládá dietní tuky.

Slinivka mohou být také poškozeny vnějším násilím nebo oběhovými problémy, které také způsobují lipáza prosakovat a ničit tukovou tkáň. Ve vzácných případech může dojít k nekróze tukové tkáně, zejména v dolní části noha z dosud neznámých důvodů. Nekrózy se stávají viditelnými jako načervenalé papuly na kůži, které časem zhnědnou a zůstanou bez bolest.

Tento klinický obraz je znám jako Necrobiosis lipoidica diabeticorum, protože diabetici jsou často postiženi. Pokud je injekce nebo infuze provedena nesprávně, tekutina nevstupuje do propíchnuté cévy, ale do okolní tkáně (extravazace). To má za následek bolestivé otoky a hromadění tekutin v postižené oblasti.

Takové náhodné extravazace jsou obvykle neškodné a tekutina v tkáni je rychle absorbována a odstraněna tělem. Nesprávná injekce některých léků, zejména cytostatik, však může vést k nekróze tkání. Cytostatika jsou toxické látky, které se používají v chemoterapie k léčbě rakovina a zabíjet nádorové buňky.

Pokud lék vstoupí do tukové tkáně, tukové buňky jsou usmrceny a vzniká nekróza tukové tkáně. Dokonce i diabetici, kteří to vyžadují inzulín často dochází k nekróze tukové tkáně v břišní stěně v důsledku častých subkutánních injekcí inzulínu. Kortizon má protizánětlivý účinek a injekce obsahující kortizon se proto podávají na pylové alergie, seno horečka a mimo jiné ortopedické problémy v oblasti hýždí.

V případě, že kortizon není injikován dostatečně hluboko do svalu nebo tekutina z kanálku běží zpět do tukové tkáně, tuková tkáň se rozpouští a umírá. Nekrotická tuková tkáň je na pokožce viditelná jako hluboké promáčknutí, které může mít velikost několik cm2. V některých případech se tkáň může obnovit sama a důlek zmizí po několika měsících.

Radiační terapie je účinná metoda léčby rakovina pacientů. Místní záření ničí nádorové buňky a zvyšuje tak šanci na vyléčení. Zdravá tuková tkáň v blízkosti nádoru však může být také rozložena, což způsobí, že se v ozářené tkáni vytvoří nekróza tukové tkáně a olejové cysty.

Jedná se o benigní nález, protože nekrózy nemají žádné riziko degenerace, a proto nevyžadují léčbu. Po operaci se mohou vyvinout nekrózy tukové tkáně. Kvůli odumírání tukových buněk během nekrózy se mohou tvořit mastné cysty nebo tukem vyplněné dutiny, které se postupem času stále více kalcifikují.

Tyto kalcifikované cysty jsou pak většinou jako otok nebo dobře se cítí pod kůží. A snížení prsu je založen na chirurgickém zákroku, při kterém je tkáň odstraněna. Řezy provedené během operace mohou také vést ke ztrátě tukových buněk nebo k nekróze tukové tkáně. Nekróza mastných tkání může být patrná jako otok prsu.

Občas je tkáň kolem materiálu odumřelých buněk zanícena, což vede k tlaku bolest při palpaci postižené oblasti prsou. Kůže nad nekrotickou oblastí prsu může být také zarudlá a zesílená. Dále otok lymfy mohou se objevit uzly v bezprostřední blízkosti.