Obliquus superior myokymia je oko tremor to je v této podobě velmi vzácné. Proto často není diagnostikována. Postižení pociťují postižení velmi intenzivně, i když prognóza onemocnění je obvykle příznivá.
Co je obliquus superior myokymia?
Obliquus superior myokymia představuje extrémně vzácný oční stav ve kterém se v oku vyskytuje mikrotremor. Oko tremor dochází epizodicky a jednostranně a často si ho všimne pouze postižená osoba. Pohyby očí lze často detekovat pouze pomocí speciálního vybavení. Pacient však v okamžiku záchvatu vidí dvojité obrazy. Nicméně, tato forma oka tremor by nemělo být zaměňováno Nystagmus. V roce Nystagmus, orgán vyvážit je poškozen. Obliquus superior myokymia je způsobena nekontrolovanou aktivitou trochleárního nervu. Jako čtvrtý lebeční nerv trochleární nerv inervuje oční obliquus superior sval. Tento sval je zodpovědný za spouštění oka při otáčení dovnitř. Obliquus superior myokymia je benigní oko stav, ale pro postiženou osobu je to velmi nepříjemné.
Příčiny
Příčina myokymie obliquus superior ještě není zcela známa. Předpokládá se, že je to kvůli kompresi trochleárního nervu mozkem tepna (zadní mozková tepna). To však dosud nebylo přesvědčivě prokázáno. V lékařské literatuře byl výskyt obliquus superior myokymie popsán v vést otrava a adrenoleukodystrofie. Adrenoleukodystrofie je dědičná neurologická porucha. Současný společný výskyt obliquus superior myokymia s epilepsie byl také popsán. Je však možné, že tyto poruchy nemají nic společného se spuštěním očního třesu. Existuje tedy také podezření na náhodnou náhodu. Pomocí MRI byla provedena neurologická řada vyšetření, která potvrdila předpoklad kompresní poruchy trochleárního nervu mozkem tepna. Na základě získaných výsledků této série vyšetření je diskutováno, zda lze obliquus superior myokymia nazvat syndromem neurovaskulární komprese.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Obliquus superior myokymia je charakterizován epizodickým třesem očí, které si vnější osoby ani nevšimnou. Pacienti však tento jemný, vertikální a rotující třes očí pociťují velmi jasně. Cítí nepohodlí velmi intenzivně vznikem nakloněných dvojitých obrazů a iluzorních pohybů. Celkově útoky trvají jen několik sekund. Útoky se však mohou opakovat několikrát denně. Po skončení útoku se nálezy vrátí do normálu. Oční třes může být někdy vyvolán tím, že postižená osoba pohlédne dolů. V této situaci však zkoušející stěží něco vidí, protože třes je maskovaný mnoha dalšími normálními fyziologickými pohyby. Když se však postižená osoba znovu podívá přímo před sebe, existuje šance na oční lékař koneckonců vnímat jemné otřesy očí pomocí speciálního vybavení. Průběh onemocnění je celkově benigní. Pouze ve výjimečných případech dochází k paralýze. K dalším neurologickým poruchám však téměř nikdy nedojde.
Diagnóza a průběh onemocnění
Obliquus superior myokymia by mohla být diagnostikována velmi snadno, pokud by postižené osoby byly vždy brány vážně při popisu jejich příznaků. Vzhledem k tomu, že nic navenek není vidět, jsou často považováni za hysterické. Jedná se však o velmi typické příznaky, které by se okamžitě projevily vést zkušený lékař k podezření na obliquus superior myokymia. Pomocí štěrbinové lampy se oční lékař pak může během provokovaného záchvatu detekovat jemný třes očí.
Komplikace
Z důvodu myokymie obliquus superior postihují postižené osoby oční třes. Ve většině případů pacienti třes sami nerozpoznají, takže tuto potíž lze obvykle rozpoznat a diagnostikovat pouze cizími osobami. Dotčené osoby se tak ostatním lidem zpravidla zdají bizarní a nepřirozené. Samotný oční třes obvykle vede k vizuálním problémům v důsledku šikmé myokymie superior, a tedy k dvojitému vidění nebo strabismu. Závojové vidění může také nastat v důsledku obliquus superior myokymia a snížit kvalitu života postižené osoby. K třesu však obvykle dochází pouze na velmi krátkou dobu a znovu zmizí sám. V některých případech může dojít k paralýze očí nebo celého zorného pole, takže může být postižená osoba omezena v každodenním životě. Zvláštní komplikace nebo závažný průběh onemocnění se u obliquus superior myokymia obvykle nevyskytují. Léčba obiaquus superior myokymie může být provedena užíváním léků. To může omezit většinu příznaků. Komplikace se nevyskytují. V některých případech je však nutný chirurgický zákrok. Očekávaná délka života postižené osoby není tímto onemocněním obvykle ovlivněna.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě chvění víček často dochází k přetížení organismu. Pokud se příznaky po období odpočinku nebo klidném spánku sníží, není nutný lékař. Pokud se třes objeví během napjaté a stresující fáze života člověka, je třeba ho dále sledovat. Kromě toho by se mělo zkontrolovat, zda existuje příznak nedostatku. Pokud se příznaky zmírní, jakmile se každodenní život vrátí do normálu, často po nějaké době bez lékařského ošetření dojde k vymizení příznaků. Pokud je oční třes trvalý, velmi silný nebo se objevuje epizodicky, je nutný lékař. Mělo by dojít k objasnění stížností. Diagnóza určí potřebu léčby. Pokud dojde k dvojitému vidění nebo k jinému omezení zraku, je třeba vyhledat lékaře. Pokud existuje zvýšené riziko nehod, závrať nebo ochrnutí oční víčko, postižená osoba potřebuje pomoc. V případě vnitřního neklidu a nervozity a celkového pocitu nevolnosti je třeba vyhledat lékaře. Pokud se vyskytnou problémy při zvládání každodenního života, nedostatek pozornosti nebo poruchy pozornosti koncentraceje vhodná návštěva lékaře. Dojde-li k emocionálním nesrovnalostem nebo problémům s chováním, je třeba příznaky konzultovat s lékařem. Je třeba vyhledat lékařskou pomoc při strabismu, paralýze obličeje nebo odchodu ze společenského života.
Léčba a terapie
Léčba obliquus superior myokymie je založena na subjektivních potížích pacienta. Často je nepohodlí velmi intenzivní. Existují případy spontánního uzdravení. Jsou však velmi vzácné. V případě vážného nepohodlí lze použít léky. V tomto případě například drogy as karbamazepin nebo se používají blokátory beta-receptorů. Karbamazepin se používá pro afektivní poruchy (mánie) nebo záchvaty, stejně jako neuralgie. Blokátory beta-receptorů, jako jsou propranolol or betaxolol inhibovat tvorbu adrenalin a Noradrenalinu. Kromě jejich použití v srdeční arytmie, také se používají pro úzkostných poruch nebo třes. Celkově však platí, že pokud jsou použity u obliquus superior myokymia, jejich vedlejší účinky drogy jsou větší než jejich výhody. Po měsících léčby drogami často nedojde ke zlepšení příznaků. V těchto případech může poskytnout úlevu transekce šlachy horního šikmého svalu. Tato operace však vede k paralýze, ale lze ji uspokojivě napravit dalšími chirurgickými postupy na očních svalech. Ve výsledku jde o hojení defektů, protože počáteční stav nelze úplně obnovit. V současnosti je však tento radikální chirurgický zákrok nejlepším způsobem, jak zabránit opětovnému třesu. Alternativou k těmto léčebným metodám může být trochleární nerv uvolněn takzvanou mikrovaskulární dekompresí. V některých případech bylo dosaženo dobrého úspěchu. Mikrovaskulární dekomprese je neurochirurgický zákrok, při kterém dochází k abnormálním kontaktům mezi některými lebečními nervy a tepny jsou přerušeny. Tato operace vyžaduje otevření lebka a poté eliminovat kontakt mezi dotyčným lebečním nervem a tepna vložením (vložením) polštáře svalové tkáně nebo teflonových hub. Úspěch s obliquus superior myokymia byl dobrý. To již naznačuje, že toto onemocnění je způsobeno tlakovou kompresí trochleárního nervu. Může se však objevit opakování v důsledku sklouznutí vloženého zařízení.
Výhled a prognóza
Ve vzácných případech je prognóza myokymie obliquus superior dobrá. Někdy se to hojí spontánně samo. Ve většině případů to však není. Proto je spíše pravidlem, že vyslovené subjektivní stížnosti vést alespoň na drogu terapie. Buď karbamazepin se používá ke stabilizaci membrány nebo se zvažuje léčba blokátory beta-receptorů. U obou typů léků lze očekávat značné vedlejší účinky. Zda je přítomné příznaky vyžadují, je třeba určit případ od případu. Navzdory léčbě drogami často nedochází ke zlepšení obliquus superior myokymie. V tomto případě zůstávají pouze chirurgické možnosti. Lze uvažovat například o transekci a odstranění horní šikmé šlachy. To obvykle vede k paralýze oka. To však lze napravit také chirurgicky. To vyžaduje jeden až několik postupů na očních svalech. Pokud však není myokymie obliquus superior léčena důsledně, obvykle to vede k recidivě. To zhoršuje prognózu. Alternativní možností léčby je neurochirurgická úleva. Úspěchu lze někdy dosáhnout snížením mikrovaskulárního tlaku trochleárního nervu. Úspěch této léčby navíc naznačuje, že obliquus superior myokymia může být způsobena tlakem na nerv.
Prevence
Doposud není znám žádný způsob, jak zabránit vzniku obliquus superior myokymie.
Následovat
Následná péče o myokymii obliquus superior závisí na předchozí terapie a skutečná příčina nemoci. Pokud je podána symptomatická léčba, uzavřete monitoring léků se doporučuje. The drogy jsou obvykle velmi bohaté na vedlejší účinky a poskytují požadovaný účinek, pouze pokud je dávka přesně upravena. Pokud se ukáže, že příčinou myokomie je přetížení nebo nedostatek, platí pro následnou péči to samé terapie: zmírnění příznaků minimalizací příčin. To znamená dostatečný odpočinek, dostatek spánku a relaxace. Vyvážený strava je také nutné k dosažení dlouhodobé svobody symptomů. Aby se zabránilo opakující se nemoci, různé relaxace techniky jako rozjímání cvičení mohou být také užitečná. Je-li třeba i chirurgický zákrok, je potom nutný zbytek očí. Lékařský monitoring uzdravení je také důležité. V případě neurologické příčiny obliquus superior myokymie, jako je podráždění trochleárního nervu nedalekou cévou, se obvykle doporučuje chirurgický zákrok. Prognóza úplného zotavení po operaci je dobrá. Pokud se však po úspěšném chirurgickém zákroku svalový třes opakuje, je to často vysvětleno opětovným připojením nervu k cévě. Další kroky by pak měly být prodiskutovány s ošetřujícím lékařem.
Co můžete udělat sami
Oční třes obomquus superior myokymia může způsobit vizuální nepohodlí a strabismus. Pokud se třes objeví pouze dočasně na krátkou dobu, lidé s stav zvládne docela dobře. Když se však příznaky stávají častějšími, každodenní činnosti trpí. Pacienti by měli poslouchat rady jejich lékaře při užívání léků. V mnoha případech to může zmírnit příznaky. Typické chvění víček může také naznačovat přepracování. V tomto případě je vhodné dát očím odpočinek. Dostatek spánku a relaxace pomoci zmírnit nepohodlí. Ovlivněné osoby by nicméně měly příznaky pečlivě sledovat. Je také možné, že třes očí pochází z příznaku nedostatku. V tomto případě je nutná normalizace každodenního života. Pacienti však musí počítat s tím, že nebude dosaženo úplného osvobození od příznaků. Proti třesoucímu se pocitu lze konkrétně bojovat rozjímání cvičení. V případě závažných a epizodických záchvatů by však osoby trpící myokymií obliquus superior měli určitě konzultovat lékaře. Pokud existuje zvláštní potřeba léčby, je důležité dodržovat lékařská doporučení. V každém případě je třeba se vyhnout zvýšenému riziku nehod. Proto v případě závrať nebo ochrnutí oční víčko, cesta vede do ordinace lékaře.
