Klasifikace trvalé idiopatické bolesti obličeje podle ICHD-3. A. Bolest obličeje a/nebo bolest v oblasti úst, která splňuje kritéria B a CB Opakující se po dobu nejméně dvou hodin denně po dobu delší než tři měsíce. C. Bolest má obě následující vlastnosti: Obtížná lokalizace a nesleduje zásobovací oblast… Bolest na obličeji: Klasifikace
Patogeneze (vývoj onemocnění) Bolest v obličeji může mít více příčin (viz níže Diferenciální diagnózy). Trvalá idiopatická bolest obličeje (IHS 13184) musí splňovat následující kritéria: A. Bolest v obličeji, která splňuje kritéria B a C, je přítomna denně a po většinu dne. B. Zpočátku je bolest obličeje omezena na ohraničenou oblast jednoho ... Bolest na obličeji: Příčiny
Obecná opatření Vyhnutí se dlouhému pobytu v chladu (v důsledku zhoršení bolesti působením chladu). Fyzikální terapie (včetně fyzioterapie) Myofunkční terapie (MFT; synonymum: terapie funkcí orofaciálních svalů) - podpůrná forma terapie v ortodoncii; cviky orofaciálního svalstva jsou určeny k rekvalifikaci žvýkacích, jazykových, rtových a lícních svalů, čímž v ideálním případě způsobují nebo ... Bolest na obličeji: terapie
Anamnéza (anamnéza pacienta) představuje důležitou součást diagnostiky bolesti v obličeji. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Existují ve vaší rodině nějaké nemoci, které jsou běžné? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Zažíváte… Bolest na obličeji: Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99) Rhinosinusitida (současný zánět nosní sliznice („rýma“) a sliznice vedlejších dutin). Sinusitis maxillaris / frontalis - sinusitida maxilárního sinu / čelní dutina. Oči a oční přívěsky (H00-H59). Akutní zánět oka, blíže neurčený. Akutní glaukom (zelená hvězda) Iritida (zánět duhovky) Optická neuritida (neuritis nervi optici; optická… Bolest na obličeji: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Oči Oční vyšetření - včetně tonometrie (měření nitroočního tlaku) - při podezření na onemocnění očí. Lékařské vyšetření ORL včetně epifaryngoskopie (nasofaryngoskopie)… Bolest na obličeji: Vyšetření
Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, fyzickém vyšetření a povinných laboratorních parametrech - pro diferenciální diagnostické objasnění. Malý krevní obraz Diferenční krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). Infekční sérologie - při podezření na infekce. Biopsie temporální arterie - pro podezření na temporální arteritidu.
Terapeutický cíl Úleva od bolesti Doporučení pro léčbu Terapeutická studie s: duloxetinem, venlafaxinem (noradrenergní a specifická serotonergní antidepresiva) (NaSSA)). Amitriptylin (tricyklická antidepresiva) Karbamazepin, gabapentin, topiramát (antikonvulziva / léky k léčbě záchvatů). Kombinace antikonvulziv s antidepresivy je možná. Viz také v části „Další terapie“.
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Rentgenové snímky vedlejších dutin, temporomandibulárního kloubu-v případě chronické sinusitidy (zánět vedlejších nosních dutin) nebo nádoru. Rentgenové vyšetření obličeje (týlní snímek zobrazující maxilární sinus/maxilární… Bolest na obličeji: Diagnostické testy
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat bolest obličeje nebo atypickou bolest obličeje: Příznaky typické bolesti obličeje Elektrizující bolest Krátké trvání Příznaky atypické bolesti obličeje (= přetrvávající idiopatická bolest obličeje). Tupá, naléhavá bolest vycházející z hlubin. Trvalý, tj. Přítomný denně Převážně spojitý, jednostranný a špatně lokalizovatelný Často v oblasti… Bolest na obličeji: příznaky, stížnosti, příznaky
