Transezofageální echokardiografie (TEE) zahrnuje provedení echokardiogramu srdce přes jícen. Zkouška je také hovorově známá jako vlaštovka. Jícnu echokardiografie se používá, když určité struktury v srdce nelze adekvátně vizualizovat pomocí echokardiografie srdce prováděné externě.
Co je transesofageální echokardiografie?
Transezofageální echokardiografie (TEE) je echokardiogram srdce provádí se přes jícen. Zkouška je také hovorově známá jako vlaštovka. Před zkouškou lokální anestézie může být podáván hltan, v závislosti na preferencích pacienta, protože zavedení trubice do jícnu může být považováno za nepohodlné. U TEE musí pacient spolknout sondu. Ten je připevněn k flexibilní trubici, která umožňuje otáčení snímače o 180 ° C. Zařízení je umístěno v blízkosti srdce přes jícen. Tam vysílač vysílá ultrazvuk vlny. Ty se odrážejí v různé míře různými tkáňovými strukturami srdce. To se odráželo ultrazvuk vlny jsou znovu registrovány převodníkem a sestaveny do obrazů struktur srdce složitými výpočetními procesy v počítači ultrazvukového zařízení. Existují různé možnosti zobrazování. Nejběžnější je metoda B-skenování, při které se srdce a jeho struktury zobrazují ve dvou rozměrech. K posouzení lze dokonce použít tzv. Dopplerovu metodu krev proudí v srdci a tím diagnostikují jakékoli vady chlopně nebo vazokonstrikce, které se mohou vyskytnout.
Funkce, účinek a cíle
Transesofageální echokardiografie se používá vždy, když je zobrazování srdce transtorakální echokardiografií, tj. Echokardiografií truhla stěna nestačí k provedení diagnózy. Zejména srdeční a hlavní síně tepnaaortu nelze adekvátně vizualizovat transtorakální echokardiografií. Vzhledem k tomu, že jícen leží přímo za srdcem, velmi přesné ultrazvuk obrázky srdce lze získat odtud, aniž by došlo k rušení mezilehlých struktur, jako je truhla, plíce tkáň nebo žebra. Transesofageální echokardiografie se také používá v případě artefaktů, tj. Možných technicky vyvolaných chyb zobrazení, v transtorakální echokardiografii. TEE je diagnostický postup volby v případě podezření chlopňová srdeční choroba. Lze jej použít k určení, zda jeden nebo více ze čtyř srdeční chlopně se neuzavírají správně (chlopenní nedostatečnost) nebo se již neotevírají správně kvůli zúžení. Toto se označuje jako chlopňová stenóza. Transesofageální echokardiografie může být také použita k posouzení, kdy tyto vady chlopně již nelze léčit léky a kdy je nutná chirurgická výměna chlopně. TEE se také používá k monitorování progrese a funkce po zavedení umělé srdeční chlopně. Fibrilace síní je jedním z nejběžnějších srdeční arytmie a často zůstává nezjištěný. Na rozdíl od komorová fibrilace, fibrilace síní není přímo život ohrožující. Přetížení krev v předsíních, které se již nesnižují kvůli fibrilaci, mohou způsobit tvorbu krevních sraženin, které se uvolňují a procházejí tepnami do mozek a způsobit mrtvice. Chcete-li je zjistit krev sraženiny v předsíni brzy, transesofageální echokardiografie se také provádí, pokud fibrilace síní je podezřelý. TEE je také diagnostickým postupem volby pro endokarditida, zánět vnitřní výstelky srdce. Totéž platí pro diagnózu a monitoring neléčených aneuryzmat aorty. An aortální aneuryzma je boule v aortě. Aneuryzma aorty jsou často náhodné nálezy; zřídka způsobují bolest. Hlavním nebezpečím těchto vaskulárních výpotků je prasknutí s nekontrolovatelným a obvykle smrtelným vnitřním krvácením. Stejně jako aneuryzma aorty jsou plaky aorty pozorovány pomocí EET. Plakety jsou vápník usazeniny na a na stěnách cév tepen. Pokud se tyto oddělí, mohou migrovat na mozek nebo jiné orgány, v závislosti na jejich umístění, a způsobují akutní vaskulární okluze s drastickými důsledky, jako je mrtvice nebo ledvinový infarkt. Nádory srdce nebo mediastina (střední křičel) jsou také diagnostikováni transesofageální echokardiografií. Další oblastí použití diagnostického postupu je včasná detekce nedostatečné perfuze srdeční tkáně. K těmto nedostatečným prokrvením může dojít například po a infarkt a nést riziko odumření tkáně vedoucí k selhání srdce.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Aby se zabránilo zvracení, pacient musí být půst během zkoušky, což znamená, že před transesofageální echokardiografií by neměl jíst ani pít asi pět až šest hodin. Li anestézie hltanu by pacient neměl konzumovat žádné jídlo ani tekutinu ani tři hodiny po vyšetření, protože by se mohl udušit. Pokud pacient také dostal injekci, která ho uklidní, nesmí řídit dalších 24 hodin. Transesofageální echokardiografie je nízkorizikový a dobře tolerovaný diagnostický postup. Ve vzácných případech však mohou nastat komplikace. Například, plavidla, nervy a tkáně jícnu, hrtan Při zasunutí snímače může dojít k poranění průdušnice. Pokud má pacient uvolněné zuby, poškození chrup a může dojít ke ztrátě zubu. Ultrazvukové vlny mohou způsobit srdeční arytmie nebo poruchy kardiovaskulární systém. Jestliže sedativa jsou také spravovány, dýchání poruchy jsou také pozorovány ve vzácných případech. Kromě toho se mohou objevit hypersenzitivní reakce na anestetikum, které vedou k závažným případům anafylaktický šok s rizikem selhání orgánů a udušení. EET se nesmí provádět u pacientů s jícnových varixů. Ezofageální varixy jsou křečové žíly jícnu, který se může objevit, zvláště u těžkých játra choroba. Pokud jsou tyto varixy zraněny, následkem je život ohrožující krvácení. Mezi další kontraindikace ultrazvukového postupu patří nádory jícnu (jícnu rakovina) nebo krvácení v horní části gastrointestinálního traktu.
