Peristaltika označuje svalovou aktivitu a výsledné pohyby dutých orgánů. Peristaltika střev slouží především k míchání potravinových pelet a jejich dopravování směrem k konečník or anus. V některých případech se termín střevní peristaltika používá synonymně s pojmy jako střevní pohyby nebo střevní motilita. Avšak intestinální peristaltika ve skutečnosti zahrnuje samotnou propulzivní a nepropulzní peristaltiku. Všechny ostatní střevní pohyby mají tendenci spadat pod pojem střevní motilita.
Co je to střevní peristaltika?
Primárním účelem střevní peristaltiky je smíchat buničinu a posunout ji směrem k konečník or anus. Vzor pohybu dutých orgánů, který je výsledkem synchronní aktivity buněk hladkého svalstva, se nazývá peristaltika. Typická peristaltika je vlnová se střídavými fázemi kontrakce a relaxace svalstva. Peristaltika střev je založena na kontrakci a relaxace podélných a prstencových svalů střeva. Nachází se v celém střevě, to znamená v obou částech tenké střevo a v tlustém střevě. Pro tuto funkci má střevo speciální strukturu stěny. Nejvnitřnější vrstvou střevní stěny je tunica sliznice, vrstva sliznice. Kromě toho leží svalová vrstva skládající se z prstencové svalové vrstvy (stratum circulare nebo stratum anulare) a podélné svalové vrstvy (stratum longitudinale). Nejvzdálenější vrstva střeva se nazývá tunica adventitia. Pouze prostřednictvím podélných a prstencových svalů je vůbec možná speciální střevní peristaltika.
Funkce a úkol
Ve střevě lze rozlišovat mezi hnací a nepropulzní střevní peristaltikou. Nepropulzivní peristaltika vzniká z prstencových, lokálně se vyskytujících vln kontrakce a je také známá jako segmentace. Jeho hlavním účelem je smíchat dužinu (chyme) ve střevě. U pohonné peristaltiky se stahuje také prstencové svalstvo, ale pohyb pokračuje se zapojením podélného svalstva. Toto se také označuje jako tonikum kontinuální kontrakce střevního svalstva. Propulzivní peristaltika slouží k dalšímu transportu chymu ve směru k anus. Kromě těchto dvou forem intestinální peristaltiky lze rozlišovat mezi retrográdní a ortogradní peristaltikou. Při ortográdní peristaltice je střevní obsah transportován správným směrem, tj. Směrem k konečník. Při retrográdní peristaltice je směr dopravy obrácen. Aby se zpomalila doba průchodu potravní dřeně střevem, toto stav lze u lidí vytvořit chirurgicky. Kontrola intestinální peristaltiky podléhá tzv kardiostimulátor buňky. Určují rytmus peristaltiky. The kardiostimulátor buňky v hladkém svalu gastrointestinálního traktu se také nazývají intersticiální Cajal buňky (ICC). Jsou to vřetenovité buňky umístěné v podélné svalové vrstvě střeva. Působí jako druh prostředníka mezi svalovými buňkami a excitačními i inhibičními neurony střeva. Ve střevních svalech existuje další skupina Cajalových buněk. Ty tvoří rozvětvené spojení mezi podélnými a prstencovými svaly a jsou skutečnými kardiostimulátory. Jsou úzce spjaty s takzvaným Auerbachovým plexem. Auerbachův plexus je nervový plexus ve střevní stěně a je zodpovědný za peristaltiku střev a zejména za kontrolu kontrakce buněk hladkého svalstva. The kardiostimulátor buňky zase podléhají kontrole autonomní nervový systém. I když má svalstvo také určitou vlastní rytmiku, může být v závislosti na příjmu potravy vyžadována zvýšená peristaltika. Peristaltický reflex je zodpovědný za zvýšenou peristaltiku střev po příjmu potravy. V rámci žaludek stěna a střevní stěna jsou mechanoreceptory, které reagují na distenzi. Když žaludek nebo jsou střeva roztažena požitou potravou, buňkami střeva nervový systém uvolněte serotonin. To stimuluje další nervové buňky ve střevní stěně, včetně kardiostimulátorových buněk. Ty zase způsobují kontrakci svalových buněk střeva.
Nemoci a poruchy
Poruchy střevní peristaltiky se mohou objevit u různých onemocnění. V paralytickém ileu, formě střevní obstrukcese peristaltika úplně zastaví kvůli funkční poruše, která vede k paralýze střev. Průchod střevem je přerušen a ve střevě dochází ke stagnaci buničiny a výkalů. Nejběžnějším spouštěčem paralytického ilea je zánět v břišní dutině, jako je apendicitida, žlučník zánět or pankreatitida. Cévní okluze, těhotenstvínebo různé léky, jako jsou opiáty, antidepresivaa léky na Parkinsonova nemoc může také vést k paralytickému ileu. Zatímco u paralytického ileu se intestinální peristaltika úplně zastaví, u mechanického ileu je dokonce částečně zvýšena. U mechanického ileu je střevnímu průchodu zabráněno mechanickou překážkou uvnitř střeva. Mechanický ileus může být způsoben fekálními koulemi, cizími tělesy, žlučové kameny, střevní obstrukcenebo střevní obstrukce. Mechanický ileus může také nastat jako komplikace pupeční nebo tříslová kýla. V mechanickém ileu se střevo pokouší pohybovat buničinu kolem překážky. Proto je peristaltika zvýšena v části střeva před překážkou. Typické příznaky střevní obstrukce obsahovat zvracení, možná dokonce zvracení výkalů, nadýmání ve střevě a úplná retence stolice a větru. Ileus může způsobit vážné poškození střevní stěny, což umožňuje bakterie šířit se ze střeva do břicha, kde mohou způsobit život ohrožující zánět z pobřišnice, v syndrom dráždivého tračníku, téměř vždy je narušena i střevní peristaltika. Syndrom dráždivého tračníku je nejčastějším onemocněním střeva. Jedná se o chronickou funkční poruchu s neznámou příčinou. Příznaky syndrom dráždivého tračníku jsou velmi různorodé. Výsledkem narušení peristaltiky je průjem střídající se s zácpa, žaludek bolest, nadýmání a nadýmání. Vyprázdnění stolice je často bolestivé. Pacient stav zhoršuje, zejména ve stresových situacích. Někteří lékaři proto zahrnují podrážděné střevo syndrom mezi psychosomatickými chorobami.
