Lékařská anamnéza (anamnéza) je důležitou součástí diagnostiky spinocelulárního karcinomu kůže (PEK). Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině častá historie kožních onemocnění? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Jakých změn na kůži jste si všimli? Popište je prosím. Na… Spinocelulární karcinom kůže: Lékařská anamnéza
Terapeutický cíl Zlepšení prognózy Terapeutická doporučení Terapie první linie: kompletní excize (excize in toto; odstranění kožní léze ve zdravé tkáni), v případě potřeby s biopsií sentinelové lymfatické uzliny (SLND; odstranění sentinelové lymfatické uzliny). Metastatický nebo neresekovatelný skvamocelulární karcinom kůže (PEK kůže). Cytostatická terapie (cisplatina + 5-fluorouracil (5-FU)), alternativně monoterapie… Spinocelulární karcinom kůže: léková terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Dermatoskopie (mikroskopie odraženého světla; zvyšuje spolehlivost diagnostiky). Fluorescenční diagnostika (FD; synonymum: fotodynamická diagnostika, PDD); pro in vivo diagnostiku nemelanocytárních nádorů, jako jsou bazocelulární karcinomy nebo dlaždicové buňky ... Spinocelulární karcinom kůže: diagnostické testy
Spinocelulární karcinom kůže (kožní spinocelulární karcinom; CSCC) je chirurgicky vyléčitelný („léčebný“) až v 95%. Kompletní excize (excize in toto; chirurgické odstranění kožní léze ve zdravé tkáni; resekce R1) s kontrolou okraje histologického řezu (podle mikrografické kontrolované chirurgie (MKC) s trojrozměrným histologickým (jemná tkáň) vyhodnocení… Spinocelulární karcinom kůže: Chirurgická léčba
Aby se zabránilo spinocelulárnímu karcinomu kůže (PEK), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Stimulanty Alkohol-asociace závislá na dávce: s každou sklenicí alkoholu vypitou denně se riziko zvyšuje o dalších 22%; Muži:> 20 g alkoholu denně významné zvýšení rizika (+ 33%). Ženy: 5.0-9.9 g alkoholu… Spinocelulární karcinom kůže: Prevence
Kůže a podkoží (L00-L99). Aktinická keratóza-porucha zrnitosti kůže způsobená zářením-zejména UV zářením (prekancerózní; rizikový faktor pro spinocelulární karcinom). Arsenová keratóza - změny na kůži způsobené chronickým vystavením arsenu; to zahrnuje nažloutlé zabarvení a drsnost a suchost. Chronický ekzém Tinea corporis (synonymum: kožní onemocnění) - dermatofytóza (infekce… Spinocelulární karcinom kůže: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, které mohou být způsobeny spinocelulárním karcinomem kůže (PEK): Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48). Metastázy, zejména v lymfatických uzlinách nebo přímou infiltrací. Bazocelulární karcinom (BCC; bazocelulární karcinom) jako sekundární nádor po PEK kůže. Nádory jiných… Spinocelulární karcinom kůže: Komplikace
Klasifikace spinocelulárního karcinomu podle UICC TNM. T1 Nádor ≤ 2 cm v největší horizontální míře. T2 Tumor> 2 cm v největším horizontálním rozsahu T3 Infiltrace hlubokých extradermálních struktur (kosterní sval, chrupavka, kost, čelisti a orbity) T4 Infiltrace základny lebky nebo osové kostry Nx Regionální lymfatická… Spinocelulární karcinom kůže: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení) kůže, sliznic a skléry (bílá část oka) [nenápadné plaky, obvykle barvy kůže, které se v důsledku zánětlivé reakce vyvinou v vyvýšený tvrdý nádor; tento … Spinocelulární karcinom kůže: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu Biopsie (odběr tkáně) léze: diagnózu potvrďte histologií (vyšetření jemné tkáně) v H/E sekci (barvení hematoxylinem-eosinem) Poznámka: Předoperačně by měl být stanoven maximální podélný průměr léze. Kompletní resekce (úplné chirurgické odstranění). Poznámky k získání histologie V závislosti na klinické situaci proveďte punčové biopsie, mělké ablace („oholení“) nebo… Spinocelulární karcinom kůže: Test a diagnostika
Radioterapie (radiační terapie) by měla být prováděna u nádorů, které nejsou lokálně resekovatelné v sano (odstranění ve zdravé tkáni) nebo neoperovatelné. Pooperační radioterapie by měla být provedena pro: R1- (makroskopicky byl nádor odstraněn; histopatologie však ukazuje menší části tumoru v resekčním okraji) nebo R2-resekce/větší, makroskopicky viditelné části tumoru nemohly… Spinocelulární karcinom kůže: Radioterapie
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat spinocelulární karcinom kůže (PEK): Nenápadné, obvykle kožně zbarvené hyperkeratotické („vysoce keratinizující“) papuly (uzliny) a plaky (proliferace kůže plošné nebo skvamózní látky), obvykle pokryté adherentní škálování; vývoj na vyvýšený tvrdý nádor zánětlivou reakcí; také je možný plochý vřed (vřed) s… Spinocelulární karcinom kůže: příznaky, stížnosti, příznaky
