Terapeutický cíl
Zlepšení prognózy
Terapeutická doporučení
- První řada terapie: úplná excize (excize in toto; odstranění kůže léze ve zdravé tkáni), s indikátorem lymfy uzel biopsie (SLND; hlídka lymfy odstranění uzlu), je-li to nutné.
- Metastatické nebo neresekovatelné spinocelulární karcinom kůže (PEK kůže).
- Cytostatické terapie (cisplatina + 5-fluoruracil (5-FU)), alternativně monoterapie s 5-FU.
- V případě potřeby také inhibitory EGFR (EGFR: „receptor epidermálního růstového faktoru“, např cetuximab ) nebo blokátory imunitního kontrolního bodu (nivolumab, pembrolizumab a cemiplimab).
- Radioterapie (radioterapie) může být indikována v jednotlivých případech (viz níže „Radioterapie“).
- Při metastázování nebo nefunkčnosti spinocelulárního karcinomu (PEK) z kůže, kombinace chemoterapie a radioterapie může být provedeno.
- Viz také část „Další terapie".
Poznámka: Ať už adjuvans radioterapie je nezbytný pro vysoce rizikové PEK vyříznuté u zdravých jedinců je považováno za kontroverzní. Randomizované studie k této otázce chybí.
Agenti (hlavní indikace)
Cytostatika
Používají se následující agenti:
- Methotrexat
- Cisplatina* + 5-fluoruracil; alternativně monoterapie 5-FU; v případě potřeby + radioterapie (radioterapie, záření).
* Míra odpovědi> 50%.
Monoklonální protilátky
- Inhibitory EGFR (EGFR: „receptor epidermálního růstového faktoru“; např. Cetuximab) [= cílená léčba; četnost odpovědí: 25–45%] nebo
- Blokátory imunitního kontrolního bodu [imunoterapie: např. protilátky proti PD-1 (nivolumab, pembrolizumab, a cemiplimab*)] Způsob účinku: Vazba ligandu PD-L1 na nádorové buňky PEK v kůže potlačuje cytotoxickou aktivitu T buněk proti tomuto cíli.
* FDA přidělil cemiplimab speciální status „průlomové terapie“ (míra odpovědi 47–50%).
Nejsou zde uvedeny žádné informace o dávkování, protože terapeutické režimy se neustále mění.
