enterokolitida
An střevní obstrukce u malého dítěte má obvykle jiné příčiny než u dospělého. Zdaleka nejčastější příčinou střevní obstrukce u malých dětí je tzv.invaze“. Termín „intususcepce“ popisuje invaze části střeva do vyšší části střevní trubice v gastrointestinálním traktu.
Příčinou střevní obstrukce prostřednictvím intususcepce není ve většině případů známa. V důsledku střevní obstrukce je postižené dítě omezeno v průchodu potravy. Intestinální obstrukce způsobená intususcepcí postihuje hlavně kojence do tří let.
Většina případů je dokonce pozorována u dětí, které nejsou starší než jeden rok. Příznaky střevní obstrukce u malých dětí se v zásadě neliší od příznaků dospělých. Mezi typické příznaky střevní obstrukce u kojenců patří závažné vlny bolest břicha a zvracení.
Postižené dítě má obvykle sklon udržovat své nohy v oblečené a uvolněné poloze. Na počátku onemocnění dítě trpí silným průjmem, který je však nahrazen silným zácpa jak nemoc postupuje. Děti postižené intestinální obstrukcí intususcepcí vypadají ve většině případů nápadně nemocně.
Obzvláště výrazné je výrazné zbarvení barvy kůže (bledá, šedá) a silné pocení. V případě střevní obstrukce způsobené intususcepcí se krvavá nebo slizká stolice uvolňuje velmi pozdě. Postižené dítě obvykle pláče nebo pláče kvůli těžkým bolest.
Většinu dětí nelze za přítomnosti takové střevní obstrukce uklidnit. Pokud existuje podezření na přítomnost střevní obstrukce, mělo by být dítě neprodleně předáno pediatrovi (pediatrovi). Aby bylo možné podezření zkontrolovat, pediatr důkladně prozkoumá břicho kojence.
Střevní obstrukce způsobená intususcepcí lze ve většině případů nahmatat zvenčí. Kromě toho ultrazvuk vyšetření (sonografie) může pomoci potvrdit diagnózu „střevní obstrukce způsobená intususcepcí“. Pokud ultrazvuk nálezy jsou nejasné, zobrazování lze provést také pomocí rentgen břicha.
V raných stádiích může být střevní obstrukce u kojenců často vyřešena klystýrem a / nebo cílená masáž břicha. Pokud to není během krátké doby úspěšné nebo pokud se střevní obstrukce opakuje navzdory úspěšné léčbě, je třeba zahájit chirurgickou léčbu. Během chirurgického zákroku obecně anestézie, vystaví ošetřující lékař invaginované střevo a přesune jednotlivé sekce do původní polohy.
Střevní obstrukce u kojenců
Dokonce iu kojence je střevní obstrukce ve většině případů způsobena intususcepcí. Typické příznaky i léčba jsou podobné jako u kojence. Další častou příčinou střevní obstrukce u kojence je tzv. „mekonium ileus “(ileus je odborný termín pro střevní obstrukci).
Pod pojmem "mekonium“Odkazuje na počítající, lepkavou plodovou stolici. U tohoto onemocnění kojence je střevní obstrukce způsobena přímo touto lepkavou stolicí. Ve většině případů (více než 90 procent známých případů) je spojena střevní obstrukce cystická fibróza (synonymum: cystická fibróza).
V souvislosti s tímto dědičným klinickým obrazem dochází ke ztrátě funkce určitého chloridového kanálu (CFTR). V důsledku této ztráty funkce se v oblasti gastrointestinálního traktu vytváří vysoce viskózní houževnatý hlen. Sekrece enzymy of slinivka břišní je rovněž omezen v kontextu cystická fibróza.
Postižení kojenci vylučují viskózní sekrece a nedostatečně štěpí složky potravy. Důsledkem je často slepení střevního lumenu a vznik střevní obstrukce. Dítě s podezřením na střevní obstrukci by mělo být okamžitě vyšetřeno pediatrem.
V průběhu klinického vyšetření příznaky cystická fibróza lze obvykle rychle pozorovat. Při diagnostice střevní obstrukce u dítěte hraje rozhodující roli zejména tzv. „Test na chloridový pot“. Zobrazovací postupy ve formě rentgenových snímků břicha (obraz břišní vyprazdňování) obvykle ukazují zrnité střevní smyčky, které jsou roztaženy jako bubliny.
Tento jev je v lékařské terminologii známý jako „Neuhauserův znak“. Pokud je výsledek pozitivní a potvrdí přítomnost střevní obstrukce u kojence, měla by být okamžitě zahájena vhodná léčba. Ošetřující specialista zpravidla začíná gastrografinovým klystýrem prováděným pod fluoroskopií.
Tímto způsobem mekonium lze přepravovat za určitých okolností. U většiny kojenců musí být tato metoda několikrát opakována, aby se úplně obnovil průchod střevem. Pokud během tohoto prvního pokusu o léčbu dojde ke komplikacím, musí být postižené dítě co nejdříve chirurgicky ošetřeno.
Prognóza této formy střevní obstrukce u kojenců je velmi dobrá, pokud je diagnóza stanovena rychle a léčba je zahájena rychle. Pokud je však střevní obstrukce založena na cystické fibróze, není přes dobré možnosti léčby šance na uzdravení. Přestože lze střevní obstrukci opravit, nelze základní onemocnění vyléčit.
