Terapeutický cíl Inhibice kyseliny Doporučení pro terapii Inhibitory protonové pumpy (látka první linie). H2 antihistaminika (činidla druhé linie). Octreotide (ke snížení sekrece gastrinu). Viz také pod „Jiná terapie“. Další poznámky Červený dopis o ranitidinu ze dne 08/11/2019: Denní dávky až 900 mg přesahují denní limit N-nitrosodimethylaminu (NDMA), což je pravděpodobný karcinogen.
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Gastroskopie (gastroskopie) - jako základní diagnostický test při podezření na ulceraci. Břišní sonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů). Endosonografie (endoskopický ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetření prováděné zevnitř, tj. Ultrazvuková sonda je uvedena do přímého kontaktu s vnitřním povrchem (například žaludeční sliznicí)… Zollinger-Ellisonův syndrom: diagnostické testy
1. řádu Resekce nádoru - odstranění novotvaru; indikováno, pouze pokud nejsou přítomny žádné metastázy.
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat Zollinger-Ellisonův syndrom: Hlavní příznaky Opakující se vředy žaludku a / nebo tenkého střeva (> 90%) - opakující se vředy žaludku / tenkého střeva na neobvyklých místech, která nereagují na standardní léčbu Průjem ( průjem; 50%) - steatorea (mastná stolice) je také možná.
Patogeneze (vývoj onemocnění) Zollinger-Ellisonův syndrom je hypergastrinemie způsobená nádorem produkujícím gastrin. Gastrin stimuluje produkci žaludeční kyseliny. Při vysokých hladinách to vede k ulceraci (ulceraci) v žaludku, ale také v tenkém střevě, zejména v dvanáctníku. Etiologie (příčiny) Biografické příčiny Genetická zátěž rodičů, prarodičů.
Obecná opatření Usilujte o udržení normální hmotnosti! Stanovení BMI (index tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí analýzy elektrické impedance a v případě potřeby účasti v programu pro podváhu. Pravidelné prohlídky Pravidelné lékařské prohlídky Nutriční medicína Nutriční poradenství na základě nutriční analýzy Nutriční doporučení podle smíšené stravy… Zollinger-Ellisonův syndrom: terapie
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka). Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? Pohyby střev? Viditelná plavidla? Jizvy? … Zollinger-Ellisonův syndrom: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Hladina gastrinu* bazální Poznámka: Normální sérový gastrin nevylučuje gastrinom! Běžné diferenciální diagnózy hypergastrinémie zahrnují: Užívání inhibitorů protonové pumpy (PPI). Chronická atrofická gastritida typu A Gastritida asociovaná s Helicobacter pylori Gastrin stimulační test-bazrin a post sekretin gastrinu (test na sekretin) Požadavky na test: PPI pauza po dobu 10-14 dnů Test… Zollinger-Ellisonův syndrom: Test a diagnostika
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky Zollinger-Ellisonova syndromu. Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině historie častých gastrointestinálních poruch? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Máte bolesti horní části břicha? Kdy se tato bolest objevuje? Když se postíte, po jídle,… Zollinger-Ellisonův syndrom: Lékařská historie
Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Diabetes mellitus Kůže a podkožní tkáň (L00-L99) Vitiligo (onemocnění bílých skvrn) Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Stenóza tenkého střeva - zúžení tenkého střeva. Gastritida (zánět žaludeční sliznice) Stenóza vývodu žaludku - zúžení vývodu žaludku. Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň… Zollinger-Ellisonův syndrom: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
V důsledku Zollinger-Ellisonova syndromu dochází k nedostatečné neutralizaci obsahu žaludku vstupujícího do tenkého střeva, což vede k narušení trávení a vstřebávání (absorpce) živin a životně důležitých látek. V důsledku toho postižení jedinci často trpí příznaky nedostatku životně důležitých látek. Osmotické produkty neúplného rozkladu potravin vstupují do střev a způsobují průjem (průjem). Konstantní… Zollinger-Ellisonův syndrom: Nutriční terapie
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět Zollinger-Ellisonův syndrom: Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Hyperparatyreóza (nezávislá na MUŽECH). Hypokalemická metabolická alkalóza Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Krvácení vředu - žaludeční vředy (ulcus ventriculi) a duodenální vředy (ulcus duodeni), někdy v jejunu… Zollinger-Ellisonův syndrom: Komplikace
