V diagnostice alergických onemocnění existuje zvláštní problém, že příznaky onemocnění - jako např rýma, astma or ekzém - jsou konfrontováni s velkým množstvím alergenních látek. K nalezení správného alergenu pro pacienta z nejméně 20,000 XNUMX vědecky známých alergenů jsou někdy nutné komplexní diagnostické metody. Diagnostika alergie obvykle probíhá ve čtyřech fázích.
1. diagnostika alergie: anamnéza.
Cenné informace o možných alergie Spouštěč lze již získat ze sbírky historie alergické choroby (anamnéza). Kromě toho je třeba vzít v úvahu domácí a pracovní prostředí, životní styl a stravovací návyky a alespoň orientační posouzení psychosociálního prostředí. Zejména by měly být zaznamenány vzájemně pozorované vztahy mezi alergickými příznaky a možnými alergeny, jakož i podmínky prostředí soukromé a profesionální povahy. Obzvláště důležité jsou záznamy o nástupu onemocnění (včetně možných „předzvěstí“) a důkazy o kontaktu primárního alergenu.
2. kožní testování
Kůže testy (prick test, intradermální test, test poškrábání a test tření) jsou základem alergie diagnóza. Zde se na vzorky aplikují vzorky různých látek (možných alergenů) kůže a sledoval, zda alergická reakce nastane v tom kůže místo (jako pustule nebo pupen). V závislosti na diagnostickém cíli se lékař může omezit a otestovat jednotlivé vzorky alergenů podezřelých podle předchozího dotazování („konfirmační test“). Ve většině případů se však jedná o diagnostiku vyhledávání, ve které je důležité pokrýt co nejširší spektrum alergenů v rámci jedné relace pomocí skupiny extrakty. Kožní testy vést k falešným výsledkům, pokud antihistaminika nebo kortikosteroidy jsou užívány současně. Proto, antihistaminika je třeba se vyhnout již pět dní před zamýšleným kožním testem. Tyto testy nejsou ideální pro malé děti.
- Test píchnutí: kapka obsahující testovaný roztok se aplikuje na paži a poté se kůže v tomto bodě probodne vpichovací lancetou do hloubky přibližně 1 milimetr. V případě existujícího alergie k testované látce se v tomto bodě asi po 20 minutách vytvoří slupka. U alergií okamžitého typu je prick test se používá jako standardní metoda.
- Intradermální test: Zde se alergen vstřikuje do kůže jehlou. Intradermální test je asi 10,000 XNUMXkrát citlivější než vpichovací test, ale častěji poskytuje falešně pozitivní výsledky, zejména u potravinových alergenů.
- Zkouška poškrábáním: pomocí aplikovaného zkušebního roztoku je pokožka povrchně poškrábána. Z důvodu relativně velkého podráždění kůže není tento test vždy jasný. Proto test poškrábání v dnešní době ztratil na důležitosti.
- Zkouška na potěr: Alergen se několikrát vtírá sem a tam na vnitřní straně předloktí. Tento test se používá v případě vysokého stupně senzibilizace pacienta. Protože se tento test provádí s přírodním alergenem, je také vhodný, pokud alergenní látka není k dispozici v průmyslově prefabrikované verzi.
- Epikutánní test (test s náplastí): náplasti s látkou obsahujícími alergeny se aplikují na kůži (nejlépe na záda) a odečítají se po 24, 48 nebo 72 hodinách. Tento test se používá k identifikaci alergenů typu IV.
3. laboratorní testy
In krev testy, vzorky krve se používají ke stanovení reaktivity a specifické senzibilizace na vyšetřované alergeny v laboratoři. Jedním kritériem je přítomnost specifického IgE protilátky. K měření množství se používají moderní metody protilátky (imunoglobulin E) v krev. Imunoglobulin E se tvoří v reakci na cizí látky, kterým imunitní systém alergik citlivě reaguje. Krev testy jsou proto zvláště vhodné pro diagnostika alergií u kojenců a malých dětí, protože jsou pro malé pacienty méně stresující, protože je vyžadován pouze jeden vzorek krve. Především neexistuje žádné riziko pro dítě ani v případě závažné přecitlivělosti. Užívání léků navíc neovlivňuje výsledek, zatímco kožní testy se tím mohou falšovat. Nakonec může lékař na základě výsledků laboratorního testu dokonce předpovědět pravděpodobnou alergickou kariéru svého pacienta a vhodnými protiopatřeními často předcházet horšímu stavu.
4. následná historie a provokační test.
Interpretace výsledku testu vždy vyžaduje ověření získáním „posttestovací anamnézy“ (Byl pacient vůbec vystaven alergenu? Shodují se příznaky a výsledek testu?). To, zda IgE protilátka stanovená pozitivními kožními testy nebo krevními testy odpovídá současné klinické účinnosti daného alergenu, lze definitivně objasnit pouze přímým testováním na příslušném orgánu pomocí provokačního testu. Provokační test: V provokačním testu je klinický příznak (například zánět spojivek se zarudnutím a slzením očí, astma, kožní vyrážka, ekzém) se reprodukuje do značné míry napodobováním „přírodních“ alergenů.
