Terapeutické cíle Prevence komplikací a následků, jako je krvácení z jícnového varixu (krvácení z žil ve stěně jícnu) Při krvácení z jícnového varixu: hemostáza. Zamezení sepse (otrava krve). Zamezení opakovaného krvácení (opětovné krvácení). Doporučení k terapii Primární profylaxe: Cíl: vyhnout se prvnímu krvácení z varixu jícnu; riziko prvního krvácení z jícnového varixu je přibližně… Ezofageální varixy: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Esophagogastroduodenoscopy (OGD) - endoskopie jícnu (dýmka), gastroezofágu (žaludek) a horní části duodena (duodenum); pro posouzení stavu. Varixy jícnu I. stupeň: pečlivé sledování, pokud nejsou přítomny žádné rizikové ukazatele. Varixy jícnu fáze II a III: endoskopická terapie (ligace varixů; tzv. Ligace gumičky) v kontextu… Varixy jícnu: diagnostické testy
Akutní krvácení z jícnového varixu K zastavení akutního varixového krvácení z jícnu lze zvážit následující opatření: Ligace gumového pásku (GBL) - Provádí se endoskopicky a je považována za metodu volby. Je spojena s výrazně menším počtem komplikací než varixová skleroterapie. Varixová skleroterapie (varixová skleroterapie) - To zahrnuje injekci sklerotizujícího činidla (tvrdidlo), jako je… Ezofageální varixy: chirurgická léčba
Aby se zabránilo varixům jícnu (křečové žíly jícnu), je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Potěšení konzumace alkoholu Alkohol (žena:> 40 g/den; muž:> 60 g/den). Primární profylaxe Primární profylaxe je zaměřena na prevenci prvního krvácení z jícnového varixu. Riziko prvního krvácení z jícnového varixu je přibližně 30%. … Varixy jícnu: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat varixy jícnu (křečové žíly jícnu): Hlavní příznaky Pocit tlaku a plnosti v horní části břicha. Sekundární příznaky Anémie (anémie) Bledost kůže Únava a slabost Příznaky portální hypertenze Ascites (břišní kapání) Kožní příznaky jater: jako: Dupuytrenova kontraktura (synonyma: Dupuytrenova kontraktura, Dupuytrenova choroba) - nodulární,… Varixy jícnu: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Varixy jícnu jsou důsledkem portální hypertenze (portální hypertenze: zvýšení tlaku v portální žíle> 12 mmHg), jak se často vyskytuje při nastavení cirhózy jater (smršťování jater). Portální žíla (vena portae ) sbírá krev z žil nepárových břišních orgánů (gastrointestinální trakt/gastrointestinální trakt a slezina) a… Varixy jícnu: Příčiny
Kromě profylaxe varixového krvácení jícnu má primární význam léčba základního onemocnění. Obecná opatření Abstinence alkoholu (úplná abstinence od alkoholu). Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku) - kouření podporuje fibrózu (proliferaci vláken pojivové tkáně) jater. Konvenční nechirurgické terapeutické metody pro akutní krvácení z jícnového varixu: Monitorování nebo pozorování… Varixy jícnu: terapie
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice [žloutenka (zežloutnutí kůže); sklon k hematomům (podlitinám) v důsledku zhoršené srážlivosti; jaterní kožní příznaky: Dupuytrenova kontraktura (synonyma: Dupuytrenova kontraktura, Dupuytrenova choroba)-nodulární, provazcovité… Varixy jícnu: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz [trombocytopenie (nedostatek krevních destiček); anémie (anémie)] Jaterní parametry-alaninaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT) [pouze mírně zvýšená nebo normální], glutamátdehydrogenáza (GLDH), gama-glutamyltransferáza (γ-GT, gamma-GT; GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin [bilirubin ↑] CHE (cholinesteráza) [CHE ↓, jako znamení… Varixy jícnu: Test a diagnostika
Anamnéza představuje důležitou součást diagnostiky varixů jícnu (křečové žíly jícnu). Rodinná anamnéza Existuje ve vaší rodině vysoký výskyt onemocnění jater? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jaké příznaky jste zaznamenali? Jak dlouho tyto změny existují? Děláš často … Ezofageální varixy: Lékařská historie
Ústa, jícen (jícen), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Erozivní gastritida (eroze žaludeční sliznice). Krvácení z horního gastrointestinálního traktu (GIB). Mallory-Weissův syndrom-seskupené podélné (prodloužené) slzy sliznice (sliznice) a submukózy (submukózní pojivové tkáně) jícnu vyskytující se u alkoholiků, které mohou být spojeny s potenciálně život ohrožujícím krvácením zevního jícnu a/nebo vchod … Varixy jícnu: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým mohou přispět jícnové varixy (křečové žíly jícnu): Krev, krvetvorné orgány-Imunitní systém (D50-D90). Anémie z nedostatku železa (anémie způsobená nedostatkem železa). Kardiovaskulární systém (I00-I99) Hypovolemický šok (šok z nedostatku objemu) spojený s varixovým krvácením jícnu. Jícnové varixové krvácení - představuje… Varixy jícnu: Komplikace
