Patogeneze (vývoj onemocnění) Formy hyponatrémie: Hypertonická hyponatrémie: za přítomnosti zvýšených koncentrací dalších osmoticky účinných látek, obvykle glukózy. Osmotická mezera je větší než 10 mosmol/l. Hyponatrémie při polydipsii (nadměrná žízeň). Hyponatrémie při euvolémii (celkový tělesný sodík v normálním rozmezí). Moč Na+> 30 mmol/L Syndrom neadekvátní sekrece ADH… Nedostatek sodíku (Hyponatrémie): Příčiny
Obecná opatření Přezkum trvalých léků z důvodu možného účinku na stávající onemocnění. Zřeknutí se užívání drog - Extáze (také XTC a další) - derivát amfetaminu; souhrnný název pro různé fenylethylaminy. Nutriční medicína Nutriční poradenství na základě nutriční analýzy Nutriční doporučení podle smíšené stravy s přihlédnutím k onemocnění, které je na dosah ruky. Tento … Nedostatek sodíku (hyponatrémie): terapie
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky hyponatrémie (nedostatek sodíku). Rodinná anamnéza Mají členové rodiny (např. Rodiče/prarodiče) metabolická onemocnění? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Trpíte nevolností? Zvraceli jste? Bolí tě hlava? Je … Nedostatek sodíku (hyponatrémie): anamnéza
Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Hyperkortikismus (Cushingova choroba: hyperkortizolismus; přebytek kortizolu). Hypotyreóza (hypotyreóza). Addisonova choroba (primární adrenokortikální insuficience) - 84% pacientů mělo v době stanovení diagnózy sérový sodík <137 mmol/l Adrenokortikální insuficience (insuficience NNR; adrenokortikální insuficience). Syndrom neadekvátní sekrece ADH (SIADH) (synonymum: Schwartz-Bartterův syndrom)-existuje nevhodně vysoký… Nedostatek sodíku (Hyponatrémie): Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedena hlavní onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět hyponatrémie (nedostatek sodíku): Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Cephalgie (bolest hlavy) Sérová hypoosmolarita - snížený osmotický tlak v krvi. Objemový nedostatek Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99) Delir Zvracení Epilepsie (záchvaty) Edém mozku (otok mozku) Letargie (závislost na spánku)… Nedostatek sodíku (Hyponatrémie): Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [edém/zadržování vody]. Auskultace (poslech) srdce. Vyšetření plic Auskultace (poslech) plic [tachypnoe (> 20… Nedostatek sodíku (Hyponatrémie): Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Elektrolyty - draslík, sodík [hyponatrémie: <135 mmol/l] Sodík moči ve spontánní moči. Celkový protein v séru (sérový protein; sérový protein). Osmolalita moči a séra (U-osm, H-osm). Glukózová močovina Laboratorní parametry 2. řádu - podle výsledků historie, fyzického… Nedostatek sodíku (Hyponatrémie): Test a diagnostika
Terapeutické cíle Korekce sodíkové rovnováhy Podle potřeby rehydratace (rovnováha tekutin). Terapeutická doporučení Pokud jde o příčinnou příčinu: Společná léčba příčinného onemocnění (např. Hypotyreóza/ hypotyreóza). Hyponatrémie při hypovolemii: korekce deplece objemu (ztráty vody) pomocí NaCl (0.9%) iv Hyponatrémie při euvolémii: Mírné klinické případy: Omezení tekutin (≤ 1 l/d). … Nedostatek sodíku (hyponatrémie): léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Měření krevního tlaku Břišní ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) - pro základní diagnostiku.
Aby se zabránilo hyponatrémii (nedostatku sodíku), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Zvýšený příjem tekutin (intoxikace vodou). Nedostatečný příjem sodíku a kuchyňské soli. Nedostatek mikroživin (životně důležité látky)-sodík Spotřeba stimulantů Alkohol (v tomto případě starší lidé s dlouhodobou podvýživou + více než pět litrů piva… Nedostatek sodíku (Hyponatrémie): Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat hyponatrémii (nedostatek sodíku): Edém (zadržování vody) [hyponatrémie při hypervolémii, např. Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost), cirhóza jater (nevratné poškození jater vedoucí k postupné remodelaci jater pojivovou tkání s porucha funkce jater), nefrotický syndrom] Středně závažné příznaky: Nevolnost (nevolnost) bez zvracení. Cephalgia (bolest hlavy) Nestálost chůze… Nedostatek sodíku (Hyponatrémie): příznaky, stížnosti, příznaky
