Patogeneze (vývoj onemocnění)
Formy hyponatrémie:
- Hypertonická hyponatrémie: obvykle za přítomnosti zvýšených koncentrací jiných osmoticky účinných látek glukóza. Osmotická mezera je větší než 10 mosmol / l.
- Hyponatrémie u polydipsie (nadměrná žízeň).
- Hyponatrémie při euvolemii (celkové tělo sodík v normálním rozsahu).
- Moč Na +> 30 mmol / l
- Syndrom neadekvátní ADH secretion (SIADH) (synonymum: Schwartz-Bartterův syndrom) - existuje nepřiměřeně vysoká sekrece antidiuretického hormonu (ADH; přebytek ADH) ve vztahu k krev plazma osmolalita; to vede k nedostatečnému vylučování renální tekutiny tvorbou vysoce koncentrované moči; výsledkem je hyperhydratace (nadměrná hydratace) s diluční hyponatrémií („diluční sodík nedostatek “), který může vést na mozkový edém (mozek otok). Etiologie (příčiny): paraneoplastický v přibližně 80% případů u pacientů s malobuněčným karcinomem plic; další možné příčiny zahrnují:
- Onemocnění CNS (centrální nervový systém): intrakraniální krvácení (krvácení do lebky; parenchymální, subarachnoidální, sub- a epidurální a supra- a infratentorální krvácení) / intracerebrální krvácení (ICB; krvácení do mozku), mozkové nádory, Guillain-Barrého syndrom, infekce, meningitida (meningitida), encefalitida (zánět mozku), roztroušená skleróza (MS)
- Plicní nemoci (plíce nemoci): pneumonie (pneumonie / insb. Legionella pneumonie (pneumonie způsobená patogenem Legionella pneumophilia)), bronchiální karcinom (malobuněčný a nemalobuněčný), emfyzém (plíce hyperinflace), chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), tuberkulóza.
- Maligní (maligní) nemoci: Karcinomy (plíce, ORL oblast, gastrointestinální a urogenitální trakt gastrointestinální trakt a močové a pohlavní ústrojí), lymfomy, sarkomy.
- Léky: Antidepresiva, antiepileptika, antikonvulziva, antipsychotika, nesteroidní protizánětlivé látky drogy (NSAID), opioidy.
- Různé: Mutace receptoru vazopresinu-2, obrovská buněčná arteritidaidiopatické.
Symptomy: Nevolnost (nevolnost), ztráta chuti k jídlu, cefalgie (bolest hlavy) pózovala.
- Syndrom neadekvátní ADH secretion (SIADH) (synonymum: Schwartz-Bartterův syndrom) - existuje nepřiměřeně vysoká sekrece antidiuretického hormonu (ADH; přebytek ADH) ve vztahu k krev plazma osmolalita; to vede k nedostatečnému vylučování renální tekutiny tvorbou vysoce koncentrované moči; výsledkem je hyperhydratace (nadměrná hydratace) s diluční hyponatrémií („diluční sodík nedostatek “), který může vést na mozkový edém (mozek otok). Etiologie (příčiny): paraneoplastický v přibližně 80% případů u pacientů s malobuněčným karcinomem plic; další možné příčiny zahrnují:
- Hyperkorticismus
- Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy)
- Intoxikace vodou (hydratace vody; nadměrná hydratace): v tomto případě je osmolarita v moči menší než v séru
- Primární polydipsie (nadměrná žízeň; „psychogenní polydipsie“).
- Nadměrný příjem hypotonických roztoků
- Po transuretrální resekci prostaty (TURP).
- Sportovní extrémní zátěž
- Moč Na +> 30 mmol / l
- Moč Na + <30 mmol / l
- Stejně jako u dříve zmíněných příčin se současným nízkým příjmem soli.
- Hyponatrémie při hypovolemii (pokles množství krev cirkulující, tj. v krevním řečišti).
- Moč Na +> 30 mmol / l
- Addisonova choroba (adrenokortikální nedostatečnost)
- Sůl plýtvající ledviny
- Syndrom plýtvání mozkovou solí (např. Po SAB (subarachnoidální krvácení)).
- diuretika (dehydratace drogy) (smyčková diuretika).
- Moč Na + <30 mmol / L perspiratio insensibilis, popáleniny/ popáleniny.
- Moč Na +> 30 mmol / l
- Hyponatrémie při hypervolemii (zvýšení objem cirkulující krev, tj. v krevním řečišti).
- Moč Na +> 30 mmol / l
- Chronický selhání ledvin - proces vedoucí k pomalu progresivnímu snížení funkce ledvin.
- Moč Na + <30 mmol / l
- Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
- Cirhóza jater (nevratné (nevratné) poškození jater spojené s výraznou remodelací jaterní tkáně) s ascitem (břišní kapky) (selhání jater)
- Nefrotický syndrom - souhrnný termín pro příznaky, které se vyskytují při různých onemocněních glomerulu (ledvinových tělísek); příznaky jsou proteinurie (zvýšené vylučování bílkovin močí) se ztrátou bílkovin; hypoproteinemie, periferní edém (voda retence) v důsledku hypoalbuminemie (snížená hladina albumin v krvi), hyperlipoproteinemie (porucha metabolismu lipidů).
- Moč Na +> 30 mmol / l
Zatímco intracelulární („uvnitř buněk“) sodík koncentrace je řízen Na + / K + -ATPázou, regulace koncentrace sodíku v extracelulárním prostoru (prostoru mimo buňky) je prostřednictvím renin-angiotensin-aldosteron systém (RAAS) a atriální natriuretický peptid (ANP). Podrobnosti viz fyziologický roztok / regulace homeostázy sodíku.
Etiologie (příčiny)
Příčiny chování
- Strava
- Zvýšený příjem tekutin (voda opojení).
- Nedostatečný příjem sodíku a kuchyňské soli.
- Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - sodík
- Spotřeba stimulantů
- Užívání drog
- Extáze (také XTC, Molly atd.) - methylendioxymethylamfetamin (MDMA); průměrná dávka 80 mg (1 700 mg); strukturálně patří do skupiny amfetaminy.
Příčiny související s chorobami.
Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).
- Hyperkorticismus (Cushingova nemoc: hyperkortizolismus; přebytek Kortizol).
- Hypotyreóza (hypotyreóza).
- Adrenokortikální nedostatečnost (nedostatečnost NNR; adrenokortikální slabost).
- Syndrom nedostatečné sekrece ADH (SIADH; ve vztahu k osmolalitě krevní plazmy je nepřiměřeně vysoká sekrece antidiuretického hormonu (ADH); to vede k příliš malému vylučování tekutin ledvinami se vznikem nedostatečně zředěné moči); výskyt v mozkovém krvácení, nádor na mozku, meningitida (meningitida), encefalitida (zánět mozku), tuberkulóza, zápal plic (zápal plic), karcinom
Kardiovaskulární systém (I00-I99).
- Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
- Hypotenze (nízký krevní tlak)
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- Průjem (průjem)
Játra, žlučník a žlučové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Játra cirhóza (nevratné poškození jater spojené s výraznou remodelací jaterní tkáně) s ascitem (břišní kapky).
- Pankreatitida (zánět slinivky břišní).
Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).
- Ileus (střevní obstrukce)
- Peritonitida (zánět pobřišnice)
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Bulimie nervózní (porucha příjmu potravy).
- Meningitida (meningitida)
- Syndrom plýtvání mozkovou solí
Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).
- Zvracení
- Průjem (průjem)
- Polydipsie (nadměrná žízeň)
Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99)
- Chronický selhání ledvin (pomalu progresivní snížení funkce ledvin).
- Nefrotický syndrom - souhrnný termín pro příznaky, které se vyskytují při různých onemocněních glomerulu (ledvinových tělísek); příznaky jsou proteinurie (zvýšené vylučování bílkovin močí) se ztrátou bílkovin; hypoproteinemie, periferní edém (voda retence) v důsledku hypoalbuminemie (snížená hladina albumin v krvi), hyperlipoproteinemie (porucha metabolismu lipidů).
- Ztráta soli ledviny
Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).
- Svalové trauma
- Burns
operace
- Transuretrální resekce prostaty (TURP; odstranění prostaty přes močová trubice).
Jiné příčiny
- Iatrogenní (hypotonické řešení, dialýza, parenterální terapie).
- Zvýšený příjem tekutin (intoxikace vodou).
Léky
- ACE inhibitor 4
- Analgetika
- Nesteroidní protizánětlivé drogy (NSAID) 3, nazývané také nesteroidní protizánětlivé léky (NSAP) nebo NSAID.
- Antidepresiva
- Skupina noradrenergních a specifických serotonergních antidepresiva (NaSSA) - mirtazapin [střední riziko].
- Selektivní serotonin-noradrenalinu inhibitor zpětného vychytávání (SSNRI) - venlafaxine [vysoké riziko].
- Selektivní serotonin inhibitory zpětného vychytávání1 (SSRI = Selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu) - citalopram, escitalopram, fluvoxamin, fluoxetin, paroxetin, sertarline [vysoké riziko].
- Tricyklická antidepresiva (TCA) - amitriptylin4 [mírné riziko]
- Antikonvulziva (karbamazepin1, gabapentin, lamotrigin, topiramát).
- Antimalarika (atovakvon).
- Antipsychotika (neuroleptika) - haloperidol4
- diuretika
- Thiazidy diuretika (hydrochlorothiazid (HCT), benzthiazid, klopamid, chlortalidon (CTDN), chlorthiazid, hydroflumethiazid, indapamidmethyklothiazid, metolazon, polythiazid a trichloromethiazid, xipamid).
- Drogy
- 4. Extáze
- Opiáty
- Fibráty (klofibrát
- Plniva / bobtnadla (psyllium, lněné semínko) [pro dlouhodobé použití].
- Hormony
- Desmopresin 2
- Oxytocin 2
- Vazopresin 2
- Infuze
- Fyziologické hypotonické roztoky
- Kapaliny obsahující glukózu
- Sulfonylmočovina (glibenklamid glibenklamid, glibornurid, gliklazid, glipizid, gliquidon, glisoxepid, glykodiazin (Redul) sulfonylmočoviny třetí generace: glimepirid (Amaryl))
- Cytostatika 3 (cyklofosfamid, sloučeniny platiny, vinca alkaloidy).
1 Léky, které stimulují uvolňování antidiuretického hormonu (ADH) 2 Léky, které exogenně dodávají ADH 3 Léky, které mohou potencovat účinek ADH 4 Léky, které mohou způsobit hyponatrémii nejasné etiologie.