Nedostatek sodíku (Hyponatrémie): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Formy hyponatrémie:

  • Hypertonická hyponatrémie: obvykle za přítomnosti zvýšených koncentrací jiných osmoticky účinných látek glukóza. Osmotická mezera je větší než 10 mosmol / l.
  • Hyponatrémie u polydipsie (nadměrná žízeň).
  • Hyponatrémie při euvolemii (celkové tělo sodík v normálním rozsahu).
    • Moč Na +> 30 mmol / l
      • Syndrom neadekvátní ADH secretion (SIADH) (synonymum: Schwartz-Bartterův syndrom) - existuje nepřiměřeně vysoká sekrece antidiuretického hormonu (ADH; přebytek ADH) ve vztahu k krev plazma osmolalita; to vede k nedostatečnému vylučování renální tekutiny tvorbou vysoce koncentrované moči; výsledkem je hyperhydratace (nadměrná hydratace) s diluční hyponatrémií („diluční sodík nedostatek “), který může vést na mozkový edém (mozek otok). Etiologie (příčiny): paraneoplastický v přibližně 80% případů u pacientů s malobuněčným karcinomem plic; další možné příčiny zahrnují:
        • Onemocnění CNS (centrální nervový systém): intrakraniální krvácení (krvácení do lebky; parenchymální, subarachnoidální, sub- a epidurální a supra- a infratentorální krvácení) / intracerebrální krvácení (ICB; krvácení do mozku), mozkové nádory, Guillain-Barrého syndrom, infekce, meningitida (meningitida), encefalitida (zánět mozku), roztroušená skleróza (MS)
        • Plicní nemoci (plíce nemoci): pneumonie (pneumonie / insb. Legionella pneumonie (pneumonie způsobená patogenem Legionella pneumophilia)), bronchiální karcinom (malobuněčný a nemalobuněčný), emfyzém (plíce hyperinflace), chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), tuberkulóza.
        • Maligní (maligní) nemoci: Karcinomy (plíce, ORL oblast, gastrointestinální a urogenitální trakt gastrointestinální trakt a močové a pohlavní ústrojí), lymfomy, sarkomy.
        • Léky: Antidepresiva, antiepileptika, antikonvulziva, antipsychotika, nesteroidní protizánětlivé látky drogy (NSAID), opioidy.
        • Různé: Mutace receptoru vazopresinu-2, obrovská buněčná arteritidaidiopatické.

        Symptomy: Nevolnost (nevolnost), ztráta chuti k jídlu, cefalgie (bolest hlavy) pózovala.

    • Hyperkorticismus
    • Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy)
    • Intoxikace vodou (hydratace vody; nadměrná hydratace): v tomto případě je osmolarita v moči menší než v séru
    • Primární polydipsie (nadměrná žízeň; „psychogenní polydipsie“).
      • Nadměrný příjem hypotonických roztoků
      • Po transuretrální resekci prostaty (TURP).
    • Sportovní extrémní zátěž
  • Moč Na + <30 mmol / l
    • Stejně jako u dříve zmíněných příčin se současným nízkým příjmem soli.
  • Hyponatrémie při hypovolemii (pokles množství krev cirkulující, tj. v krevním řečišti).
  • Hyponatrémie při hypervolemii (zvýšení objem cirkulující krev, tj. v krevním řečišti).
    • Moč Na +> 30 mmol / l
      • Chronický selhání ledvin - proces vedoucí k pomalu progresivnímu snížení funkce ledvin.
    • Moč Na + <30 mmol / l
      • Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
      • Cirhóza jater (nevratné (nevratné) poškození jater spojené s výraznou remodelací jaterní tkáně) s ascitem (břišní kapky) (selhání jater)
      • Nefrotický syndrom - souhrnný termín pro příznaky, které se vyskytují při různých onemocněních glomerulu (ledvinových tělísek); příznaky jsou proteinurie (zvýšené vylučování bílkovin močí) se ztrátou bílkovin; hypoproteinemie, periferní edém (voda retence) v důsledku hypoalbuminemie (snížená hladina albumin v krvi), hyperlipoproteinemie (porucha metabolismu lipidů).

Zatímco intracelulární („uvnitř buněk“) sodík koncentrace je řízen Na + / K + -ATPázou, regulace koncentrace sodíku v extracelulárním prostoru (prostoru mimo buňky) je prostřednictvím renin-angiotensin-aldosteron systém (RAAS) a atriální natriuretický peptid (ANP). Podrobnosti viz fyziologický roztok / regulace homeostázy sodíku.

Etiologie (příčiny)

Příčiny chování

  • Strava
    • Zvýšený příjem tekutin (voda opojení).
    • Nedostatečný příjem sodíku a kuchyňské soli.
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - sodík
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol (v tomto případě starší lidé s dlouhodobým podvýživa + více než pět litrů piva každý den → 4.5 procenta pacientů s hyponatremií a hodnotami pod 135 mmol / l; 1.3 procenta) pacientů vykazovalo závažnou hyponatrémii (pod 125 mmol / l), nejnižší hodnota byla 104 mmol / l)
  • Užívání drog
    • Extáze (také XTC, Molly atd.) - methylendioxymethylamfetamin (MDMA); průměrná dávka 80 mg (1 700 mg); strukturálně patří do skupiny amfetaminy.

Příčiny související s chorobami.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Hyperkorticismus (Cushingova nemoc: hyperkortizolismus; přebytek Kortizol).
  • Hypotyreóza (hypotyreóza).
  • Adrenokortikální nedostatečnost (nedostatečnost NNR; adrenokortikální slabost).
  • Syndrom nedostatečné sekrece ADH (SIADH; ve vztahu k osmolalitě krevní plazmy je nepřiměřeně vysoká sekrece antidiuretického hormonu (ADH); to vede k příliš malému vylučování tekutin ledvinami se vznikem nedostatečně zředěné moči); výskyt v mozkovém krvácení, nádor na mozku, meningitida (meningitida), encefalitida (zánět mozku), tuberkulóza, zápal plic (zápal plic), karcinom

Kardiovaskulární systém (I00-I99).

  • Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
  • Hypotenze (nízký krevní tlak)

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Průjem (průjem)

Játra, žlučník a žlučové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Játra cirhóza (nevratné poškození jater spojené s výraznou remodelací jaterní tkáně) s ascitem (břišní kapky).
  • Pankreatitida (zánět slinivky břišní).

Pusajícnu (jícnu), žaludeka střeva (K00-K67; K90-K93).

  • Ileus (střevní obstrukce)
  • Peritonitida (zánět pobřišnice)

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Zvracení
  • Průjem (průjem)
  • Polydipsie (nadměrná žízeň)

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99)

  • Chronický selhání ledvin (pomalu progresivní snížení funkce ledvin).
  • Nefrotický syndrom - souhrnný termín pro příznaky, které se vyskytují při různých onemocněních glomerulu (ledvinových tělísek); příznaky jsou proteinurie (zvýšené vylučování bílkovin močí) se ztrátou bílkovin; hypoproteinemie, periferní edém (voda retence) v důsledku hypoalbuminemie (snížená hladina albumin v krvi), hyperlipoproteinemie (porucha metabolismu lipidů).
  • Ztráta soli ledviny

Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).

  • Svalové trauma
  • Burns

operace

Jiné příčiny

  • Iatrogenní (hypotonické řešení, dialýza, parenterální terapie).
  • Zvýšený příjem tekutin (intoxikace vodou).

Léky

1 Léky, které stimulují uvolňování antidiuretického hormonu (ADH) 2 Léky, které exogenně dodávají ADH 3 Léky, které mohou potencovat účinek ADH 4 Léky, které mohou způsobit hyponatrémii nejasné etiologie.