Vysoce rizikové těhotenství

Výška-riziko těhotenství je - podle definice založené na pokynech pro mateřství - těhotenství, ve kterém je buď anamnestické rizikové faktory (v pacientově předchozím nebo zdravotní historie) jsou přítomny nebo jsou rizika potvrzena zjištěním průzkumu. Vědecké studie ukazují, že v současné době identifikovanýriziko těhotenství má obzvláště vysokou pravděpodobnost komplikací nebo vysoce rizikového porodu. Pro nastávající matku jeriziko těhotenství primárně znamená, že je nezbytná lékařská péče v těsné blízkosti. Následující článek poskytuje vhled do komplexního tématu vysoce rizikových těhotenství a řeší rizika, vyšetřovací metody a péči o pacienta.

Postup

Projekt zdravotní historie (převzetí anamnézy) je základem vztahu mezi lékařem a pacientem. To umožňuje lékaři identifikovat vaše osobní údaje těhotenství rizika, aby bylo možné provádět cílená preventivní opatření (= individuální prenatální péči). Podle pokynů pro mateřství jsou anamnestická rizika (v anamnéze pacientky), která podle definice znamenají vysoce rizikové těhotenství, definována takto:

  • Těžké celkové onemocnění matky - např. Nemoci matky ledvina a játra nebo závažné obezita (adipozita).
  • Věk - první narození do 18 let nebo nad 35 let.
  • Gynekologické nebo porodnické faktory:
    • Stav po léčbě neplodnosti
    • Opakované potraty nebo předčasné porody
    • Dříve mrtvě narozené nebo poškozené děti
    • Předchozí porod dětí vážících více než 4,000 XNUMX g (makrosomie) nebo hypotrofických (nerozvinutých) dětí
    • Předchozí vícečetná těhotenství nebo porody.
    • Stav po operaci dělohy - například po operaci myomu (benigního nádoru děložních svalů) nebo malformace dělohy.
    • Komplikace předchozích porodů - např. Placenta praevia (abnormální poloha placenty v dolní části dělohy), předčasné oddělení placenty, poporodní krvácení, poruchy srážení, křeče nebo tromboembolismus (vylučování krevní sraženiny, která ucpává cévu) v krevním řečišti, což způsobuje oběhové poruchy se smrtí tkáně)
    • Víceleté více než 40 let
    • Vícečetné ženy s více než 4 dětmi - zde jsou například rizika jako placentární nedostatečnost (placenta není schopna adekvátně zásobit nenarozené dítě kyslíkem a živinami) nebo porodnická mechanická komplikace v důsledku nadužívání mateřského těla

Podle pokynů pro mateřství jsou rizika v současném těhotenství, která jsou určena vyšetřením a podle definice znamenají vysoce rizikové těhotenství, definována takto:

  • EPH-gestóza (E = edém; P = proteinurie; H = hypertenze) - zastřešující termín pro řadu stavů projevujících se řadou různých příznaků a vyskytujících se pouze během těhotenství. V závislosti na době výskytu prvních příznaků se rozlišuje mezi časnou a pozdní gestózou. Mezi časné gestózy patří: emesis gravidarum (ranní nevolnost v mírném projevu) a hyperemesis gravidarum (ranní nevolnost v extrémním projevu). Mezi pozdní gestózy patří: preeklampsie a závažnější formy eklampsie a HELLP syndrom (H = hemolýza (rozpuštění erytrocyty (Červené krev buněk) v krvi), EL = zvýšené játra enzymy (nadmořská výška játra enzymy), LP = nízký destičky (trombocytopenie) a také tzv. štěpová gestóza (např. v důsledku předchozích onemocnění). Pozdní gestózy se někdy nazývají EPH gestózy podle jejich hlavních příznaků. Toto označení je však dnes kontroverzní, protože například otoky jsou také běžné u zdravých těhotných žen.
  • Anémie (anémie)
  • Cukrovka mellitus (cukrovka) nebo gestační diabetes (GDM) - speciální forma diabetes mellitus, ke kterému dochází poprvé během těhotenství. Podle klasifikace WHO, gestační cukrovka je také známý jako diabetes typu 4. GDM se vyskytuje až u pěti procent těhotných žen.
  • Krev skupinová nekompatibilita (nekompatibilita krevní skupiny) - AB0 nekompatibilita, neslučitelnost rhesus (nekompatibilita faktoru rhesus matky a dítěte).
  • Gynekologické faktory:
    • Děložní krvácení (krvácení z děloha).
    • Neproporce mezi velikostí dělohy a velikostí dítěte - např. Sporný termín,
    • Zpožděný (snížený, nedostatečně rozvinutý) růst, obří dítě (viz výše makrosomie), dvojčata, tvorba krtků (mrtvé embryo nebo malformace vilózního trsu placenty), hydramnion (zvýšené množství plodové vody) nebo děložní myom (benigní děloha) nádor)
    • Hrozba předčasný porod - například předčasný porod.
    • Vícenásobná těhotenství
    • Nesprávná poloha dítěte v děloze
    • Nejednoznačnost nebo překročení data narození.

Vysoce rizikové těhotenství vyžaduje intenzivní prenatální péči, tj. Včetně porodnických vyšetření ultrazvuk vyšetření / sonografie probíhají častěji: Do 32. týdne těhotenství pravidelná vyšetření v kratších intervalech, než jsou obvyklé plánované termíny každé čtyři týdny. V posledních osmi týdnech těhotenství je často nutné týdenní vyšetření. Ve výjimečných případech je těhotná žena odkázána také do vhodné nemocnice pro hospitalizované monitoring během této fáze. V tomto případě je třeba zajistit, aby perinatologická péče byla poskytována, v případě potřeby perinatologem (další kvalifikace v medicíně pro nastávající matky a novorozence). Kromě obvyklých preventivních prohlídek je k dispozici řada pokročilých diagnostických opatření pro použití v případě vysoce rizikového těhotenství:

Výhody

Vysoce rizikové těhotenství je fyzickou a psychickou zátěží pro každou nastávající matku. Díky dnešním komplexním lékařským znalostem, inovativním vyšetřením a možnostem preventivní péče je však možné tyto pacientky bezpečně vést jejich těhotenstvím.