Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat sarkoidózu: Akutní sarkoidóza Vedoucí příznaky Artritida (zánět kloubu) - typicky postihující hlezenní kloub Erythema nodosum* (synonyma: nodulární erytém, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množné číslo: erythemata nodosa) (25% případy)-granulomatózní zánět podkoží (podkožní tukové tkáně), známý také jako panikulitida, a tlakový dolent (bolestivý)… Sarkoidóza: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Etiologie sarkoidózy není jasná. Předpokládá se genetická predispozice. Histologické zpracování biopsií (vzorky tkáně) odhaluje granulomy epiteloidních buněk s obřími buňkami Langhans. Částečně obsahují takzvaná Schaumannova a asteroidová těla. Tyto nálezy však nejsou specifické pro sarkoidózu. Etiologie (příčiny) Biografické příčiny Genetická zátěž rodičů, prarodičů Genetické riziko… Sarkoidóza: Příčiny
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může sarkoidóza přispět: Respirační systém (J00-J99) Bronchiektázie (synonymum: bronchiektázie) -permanentní nevratná sakulární nebo cylindrická dilatace průdušek (středně velké dýchací cesty), které mohou být vrozené nebo získané; příznaky: chronický kašel s „vykašláváním úst“ (velkoobjemové třívrstvé sputa: pěna, hlen a hnis), únava, ztráta hmotnosti a ... Sarkoidóza: Komplikace
Mezinárodní inscenace sarkoidózy podle Scadding (1967). Fáze Radiologické změny Četnost při diagnostice 0 Normální nálezy: nevýrazný hrudník (hrudník) s mimoplicním („mimo plíce“) postižení 10 % I Bihilary lymfadenopatie (otok lymfatických uzlin na obou stranách plicního kořene; 70 % případů je reverzibilních! ) 50 % II Biiliární lymfadenopatie + počínající plíce… Sarkoidóza: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení) kůže, sliznic a skler (bílá část oka). [Erythema nodosum (nodulární erytém), lokalizace: obě extenzorové strany bérce, na… Sarkoidóza: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenciální krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) [ESR: ↑ v akutním průběhu]. Vápník v séru Vápník v moči Gama globuliny (IgG) [IgG ↑ asi v 50% případů]. Imunoglobulin G (IgG) Parametry aktivity, jako jsou: S-IL-2R (receptor interleukinu-2)… Sarkoidóza: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Úleva od bolesti při artritických potížích Stabilizace plicních funkcí Doporučení k terapii Analgetika (léky tlumící bolest) nebo protizánětlivé látky/léky, které tlumí zánětlivé procesy (nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), např. Diklofenak, ibuprofen. Ke stabilizaci funkce plic: Látky první linie: nespecifická imunosuprese s prednisolonem (steroidní terapie*); tato by měla být použita pro ≥ typ II (se zhoršující se plicní funkcí). Vysoká nemoc… Sarkoidóza: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. RTG hrudníku (rentgenový hrudník/hrudník), ve dvou rovinách. Počítačová tomografie hrudníku/hrudníku (hrudní CT). Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Testování plicních funkcí-sériová spirometrie, zejména vynucená vitální kapacita… Sarkoidóza: diagnostické testy
Transplantace plic 1. řádu (LUTX) - ultima ratio v terminálním stadiu.
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky sarkoidózy. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Existují ve vaší rodině běžné nemoci? Existují ve vaší rodině nějaké dědičné choroby? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Co … Sarkoidóza: Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99) Plicní fibróza-remodelace pojivové tkáně plic vedoucí k funkčnímu poškození. Pneumokoniózy - změny plic, ke kterým může dojít v důsledku vdechnutí prachu; např. azbestóza (azbest), silikóza (plicní nemoc z křemenného prachu), berylióza (beryllium). Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Infekce HIV - histologický obraz ukazuje nálezy podobné sarkoidóze. Ornitóza… Sarkoidóza: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
