Sarkoidóza: léková terapie

Terapeutické cíle

• Úleva od bolesti u artritických potíží
• Stabilizace funkce plic

Terapeutická doporučení

• Analgetika (léky proti bolesti), Nebo protizánětlivé látky/drogy které inhibují zánětlivé procesy (nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), např. Diklofenak, ibuprofen.
• Stabilizace funkce plic:
  • Činidla první linie: nespecifická imunosuprese s prednisolonem (léčba steroidy *); tyto by měly být použity pro
    • ≥ typu II (se zhoršením plicních funkcí).
    • Vysoká aktivita nemoci
    • Závažná obecná symptomatologická postižení oka, kůže, játra, myokardu, CNS.
    • Hyperkalcémie (zvýšené sérum vápník hladina) / hyperkalciurie (zvýšené vylučování vápníku močí).
  • Agenti druhé linie: imunosupresiva/drogy které potlačují imunitní funkci (methotrexát (MTX), azathioprin, leflunomid, a hydroxychlorochin).
  • Činidla třetí linie: anti-TNF alfa a inhibitory infliximab a adalimumab (monoklonální protilátky).
• Neurosarkoidóza (= absolutní indikace léčby):
  • Počáteční vysokádávka nitrožilní puls kortikosteroidů terapie.
  • Dlouhodobá imunoterapeutika: jako např azathioprin, cyklosporin A, mykofenolát mofetil.
    • Agresivní kurzy: Infliximab, cyklofosfamid or rituximab.
• Löfgrenův syndrom (definice: viz níže „Příznaky - stížnosti): symptomatické terapie s analgetiky nebo protizánětlivě drogy (nesteroidní antirevmatické léky (NSAID), např Diklofenak, ibuprofen, chlazení a kompresní terapie erythema nodosum (obvykle spontánní regrese).

* Poznámka. Bylo prokázáno, že pacienti užívající <500 mg prednison kumulativně za rok měl lepší zdravísouvisející kvalita života než u těch, kteří dostávají> 500 mg prednison.