Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat sarkoidózu:
Akutní sarkoidóza
Hlavní příznaky
- Artritida (zánět kloubu) - obvykle postihující kotníkový kloub
- Erythema nodosum * (synonyma: nodulární erytém, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množné číslo: erythemata nodosa) (25% případů) - granulomatózní zánět podkoží (podkožní tuková tkáň), známý také jako panikulitida, a tlakový dolent (bolestivý ) uzlík (červená až modro-červená barva; později nahnědlá). Nadložní vrstva kůže je zarudlý (= erytematózní). Lokalizace: obě nižší noha extensorové strany, na koleno a kotník klouby; méně často na pažích nebo hýždích Poznámka: plošné, erytematózní, tlakově uzlíky → Rentgen hrudníku ve dvou projekcích nutných k vyloučení sarkoidóza.
- Biilární adenopatie (hilární lymfadenopatie) - lymfy změny uzlin ovlivňující obě plíce (90% případů sarkoidóza mít plicní změny).
* Poznámka: Každý pacient, u kterého se projeví plošné, erytematózní („spojené se zarudnutím kůže“), Tlakově potlačené uzliny jsou podezřelé sarkoidóza. V takových případech a truhla (hrudní) rentgen pro další diagnostiku je zapotřebí ve dvou rovinách. Další příznaky
- Horečka
- Kašel
Poznámka: Akutní formou sarkoidózy je Löfgrenův syndrom (synonymum: syndrom bilaterálního hilárního lymfomu): kombinovaná symptomatologie sestávající z:
- Bihilární lymfadenopatie (bihilární adenopatie; viz výše).
- Kotník artritida (zánětlivé onemocnění kloubů).
- Erythema nodosum (viz výše).
- Horečka
Löfgrenův syndrom je obzvláště časté u žen skandinávského, afrického nebo portorického původu.
Chronická sarkoidóza
- Únava - chronická sarkoidóza je však na začátku často asymptomatická (bez příznaků)
Pozdější příznaky (svědčící o progresivní plicní fibróze):
- Dráždivý kašel
- Námahová dušnost - dušnost při námaze.
Pacienti se obvykle cítí relativně dobře, ale nálezy na truhla Rentgen jsou vyslovovány.
Sarkoidóza s časným nástupem (EOS)
Hlavní příznaky
- Artritida (zánět kloubů)
- Uveitida - zánět střední kůže oka (uvea), který se skládá z choroidu, corpus ciliare a duhovky
- Exanthem (vyrážka)
Jiné příznaky
Extrapulmonální (vyskytující se mimo plíce) symptomatologie
- Kožní léze (30% případů), jako jsou:
- Erythema nodosum (viz výše).
- Červenohnědé papuly (z latiny papula „vesicle“ nebo uzlík).
- Lupus pernio (velká nodulární forma sarkoidózy; rozsáhlá, pronikavá infiltrace nostváře, ušní lalůčky).
- Jizevní sarkoidóza (žlutohnědé změny na jizvy).
- Postižení očí (25–50%), například:
- Ligamentózní keratopatie (onemocnění rohovka oka), tvarovky v Arltově trojúhelníku, intersticiální keratitida - jako projev rohovky.
- Iridocyklitida - zánět duhovky a řasnatého tělesa.
- Kalcifikace
- Napadení slznými žlázami
- uveitida - zánět středního oka kůže (viz výše).
- Srdeční postižení jako:
- Srdeční arytmie, Zejména AV blok.
- Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
- Perikardiální výpotek - akumulace tekutiny v perikardium.
- Zapojení kostí, jako například:
- Ostitis multiplex cystoides - cystická transformace prstů.
- Játra a slezina (25–70%; viz „Další příznaky“ výše).
- Zapojení nervového systému (neurosarkoidóza; asi u 10% všech případů sarkoidózy je ovlivněna také periferní nebo centrální nervová soustava nebo svalstvo), jako jsou:
- Diabetes insipidus - onemocnění spojené se zvýšeným výdejem moči (polyurie) a zvýšeným pocitem žízně s polydipsií (zvýšené pití)
- Deficity kraniálních nervů (50-70% všech případů neurosarkoidózy): obrna lícního nervu (ochrnutí lícního nervu; nejčastější); dále zrakový nerv, glossofaryngeální nerv a vagus nerv.
- Aseptické zápal mozkových blan/ granulomatózní meningitida (meningitida).
- Granulomy v parenchymu CNS (20–50% všech případů neurosarkoidózy).
- Nedostatečnost přední hypofýzy (HVL nedostatečnost) - neschopnost hypofýzy (hypofýza) produkovat dostatečné množství hormonů.
- Páteřní projevy
- Obvodový nervový systém: granulomy, které mohou zahrnovat jak epi-, tak perineurium; akutní a chronická demyelinizace polyneuropatie.
- Svalové postižení (2–5% všech případů neurosarkoidózy).
- Případně psychiatrické příznaky neurčené (20% všech případů neurosarkoidózy).
- Parotitida (příušní žláza zánět).
V zásadě mohou být ovlivněny všechny orgánové systémy.
Heerfordtův syndrom (febris uveoparotidea)
Kombinovaná symptomatologie sestávající z:
- Horečka
- Obličejová paréza (viz výše).
- Parotitida (příušní žláza zánět).
- Uveitida (viz výše)