Sarkoidóza: příznaky, stížnosti, příznaky

Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat sarkoidózu:

Akutní sarkoidóza

Hlavní příznaky

  • Artritida (zánět kloubu) - obvykle postihující kotníkový kloub
  • Erythema nodosum * (synonyma: nodulární erytém, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množné číslo: erythemata nodosa) (25% případů) - granulomatózní zánět podkoží (podkožní tuková tkáň), známý také jako panikulitida, a tlakový dolent (bolestivý ) uzlík (červená až modro-červená barva; později nahnědlá). Nadložní vrstva kůže je zarudlý (= erytematózní). Lokalizace: obě nižší noha extensorové strany, na koleno a kotník klouby; méně často na pažích nebo hýždích Poznámka: plošné, erytematózní, tlakově uzlíky → Rentgen hrudníku ve dvou projekcích nutných k vyloučení sarkoidóza.
  • Biilární adenopatie (hilární lymfadenopatie) - lymfy změny uzlin ovlivňující obě plíce (90% případů sarkoidóza mít plicní změny).

* Poznámka: Každý pacient, u kterého se projeví plošné, erytematózní („spojené se zarudnutím kůže“), Tlakově potlačené uzliny jsou podezřelé sarkoidóza. V takových případech a truhla (hrudní) rentgen pro další diagnostiku je zapotřebí ve dvou rovinách. Další příznaky

  • Horečka
  • Kašel

Poznámka: Akutní formou sarkoidózy je Löfgrenův syndrom (synonymum: syndrom bilaterálního hilárního lymfomu): kombinovaná symptomatologie sestávající z:

  • Bihilární lymfadenopatie (bihilární adenopatie; viz výše).
  • Kotník artritida (zánětlivé onemocnění kloubů).
  • Erythema nodosum (viz výše).
  • Horečka

Löfgrenův syndrom je obzvláště časté u žen skandinávského, afrického nebo portorického původu.

Chronická sarkoidóza

  • Únava - chronická sarkoidóza je však na začátku často asymptomatická (bez příznaků)

Pozdější příznaky (svědčící o progresivní plicní fibróze):

  • Dráždivý kašel
  • Námahová dušnost - dušnost při námaze.

Pacienti se obvykle cítí relativně dobře, ale nálezy na truhla Rentgen jsou vyslovovány.

Sarkoidóza s časným nástupem (EOS)

Hlavní příznaky

  • Artritida (zánět kloubů)
  • Uveitida - zánět střední kůže oka (uvea), který se skládá z choroidu, corpus ciliare a duhovky
  • Exanthem (vyrážka)

Jiné příznaky

  • Anorexie (ztráta chuti k jídlu)
  • Horečka
  • Hepatosplenomegalie - zvětšení játra a slezina.
  • Únava

Extrapulmonální (vyskytující se mimo plíce) symptomatologie

  • Kožní léze (30% případů), jako jsou:
    • Erythema nodosum (viz výše).
    • Červenohnědé papuly (z latiny papula „vesicle“ nebo uzlík).
    • Lupus pernio (velká nodulární forma sarkoidózy; rozsáhlá, pronikavá infiltrace nostváře, ušní lalůčky).
    • Jizevní sarkoidóza (žlutohnědé změny na jizvy).
  • Postižení očí (25–50%), například:
    • Ligamentózní keratopatie (onemocnění rohovka oka), tvarovky v Arltově trojúhelníku, intersticiální keratitida - jako projev rohovky.
    • Iridocyklitida - zánět duhovky a řasnatého tělesa.
    • Kalcifikace
    • Napadení slznými žlázami
    • uveitida - zánět středního oka kůže (viz výše).
  • Srdeční postižení jako:
  • Zapojení kostí, jako například:
    • Ostitis multiplex cystoides - cystická transformace prstů.
  • Játra a slezina (25–70%; viz „Další příznaky“ výše).
  • Zapojení nervového systému (neurosarkoidóza; asi u 10% všech případů sarkoidózy je ovlivněna také periferní nebo centrální nervová soustava nebo svalstvo), jako jsou:
    • Diabetes insipidus - onemocnění spojené se zvýšeným výdejem moči (polyurie) a zvýšeným pocitem žízně s polydipsií (zvýšené pití)
    • Deficity kraniálních nervů (50-70% všech případů neurosarkoidózy): obrna lícního nervu (ochrnutí lícního nervu; nejčastější); dále zrakový nerv, glossofaryngeální nerv a vagus nerv.
    • Aseptické zápal mozkových blan/ granulomatózní meningitida (meningitida).
    • Granulomy v parenchymu CNS (20–50% všech případů neurosarkoidózy).
    • Nedostatečnost přední hypofýzy (HVL nedostatečnost) - neschopnost hypofýzy (hypofýza) produkovat dostatečné množství hormonů.
    • Páteřní projevy
    • Obvodový nervový systém: granulomy, které mohou zahrnovat jak epi-, tak perineurium; akutní a chronická demyelinizace polyneuropatie.
    • Svalové postižení (2–5% všech případů neurosarkoidózy).
    • Případně psychiatrické příznaky neurčené (20% všech případů neurosarkoidózy).
  • Parotitida (příušní žláza zánět).

V zásadě mohou být ovlivněny všechny orgánové systémy.

Heerfordtův syndrom (febris uveoparotidea)

Kombinovaná symptomatologie sestávající z: