Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky revmatické horečky. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Existují ve vaší rodině běžné nemoci? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jaké příznaky jste zaznamenali? … Revmatická horečka: Lékařská historie
Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Löfgrenův syndrom - podtyp sarkoidózy; charakteristická triáda (současný výskyt tří symptomů): erytém (synonyma: nodulární erytém, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množné číslo: erythemata nodosa; granulomatózní zánět podkoží (podkožní tuková tkáň), také známý jako panikulitida, a bolestivý uzlík (červený na modro-červenou barvu; později nahnědlou). Revmatická horečka: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedena nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět revmatická horečka: Kardiovaskulární systém (I00-I99) Revmatická chlopenní srdeční choroba-je možná chlopenní stenóza (zúžení) nebo nedostatečnost (slabost) všech srdečních chlopní: Ovlivněna mitrální chlopně v 80% případů. Aortální chlopeň asi ve 20% případů Poznámka: Pacienti s chlopní… Revmatická horečka: Komplikace
Jeden až tři týdny po předchozí streptokokové infekci se objevují charakteristické příznaky, které jsou podle Jonese klasifikovány na „hlavní kritéria“ a „vedlejší kritéria“. Diagnózu revmatické horečky lze stanovit, pokud jsou přítomna dvě hlavní kritéria nebo jedno hlavní a dvě vedlejší kritéria. Jonesova kritéria American Heart Association (AHA) Hlavní kritéria… Revmatická horečka: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže [kvůli možným příznakům: Erythema anulare rheumaticum marginatum (asi 10%) - trunkální kruhový (segmentový), namodralé až světle červené zarudnutí kůže. Erythema nodosum (nodulární erytém), lokalizace:… Revmatická horečka: Vyšetření
Obecná opatření Dodržování obecných hygienických opatření! Při výskytu horečky: Odpočinek na lůžku a fyzický odpočinek (i při mírné horečce). Horečku pod 38.5 ° C není nutné nutně léčit! (Výjimky: Děti náchylné k febrilním křečím; staří, oslabení lidé; pacienti s oslabeným imunitním systémem). V případě horečky z… Revmatická horečka: terapie
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Rychlost sedimentace krve (ESR) Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo PCT (prokalcitonin). Detekce patogenů z infikovaných oblastí (výtěr z krku). Streptokokové protilátky Antistreptolysin O (ASL) Anti-deoxyribonukleáza B (ASNB)
Terapeutický cíl Eliminace streptokokové infekce. Doporučení k terapii Antibióza (antibiotická terapie: perorální peniciliny, minimálně 10 dní). Protizánětlivá (protizánětlivá) terapie (nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID): doba léčby 4 až 6 týdnů); v případě potřeby také analgetika / léky proti bolesti (podle schématu WHO pro terapii bolesti; viz níže „Chronická bolest“) v případě výrazných symptomů bolesti. Prevence relapsu… Revmatická horečka: léková terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Rentgenové snímky postižených kloubů Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrické aktivity srdečního svalu) [menší kritérium: prodloužený čas PQ nebo PR]. Echokardiografie (echo; srdeční ultrazvuk) - pokud… Revmatická horečka: diagnostické testy
Fokální rehabilitace 1. řádu (tonzilektomie, zubní rehabilitace) ve volném intervalu.
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat revmatickou horečku: Horečka Bolest hlavy Pocení Projevy revmatické horečky se obvykle vyskytují přibližně jeden až tři týdny po infekci horních cest dýchacích (faryngitida (faryngitida), tonzilitida (tonzilitida) nebo podobně). Možné jsou následující projevy revmatické horečky: Kůže a podkoží (L00-L99). Erythema anulare rheumaticum marginatum (asi 10%)… Revmatická horečka: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Revmatická horečka se týká specifické infekce vyvolané autoimunitní reakce vyvolané toxiny ze streptokoků séroskupiny A. Etiologie (příčiny) Biografické příčiny Genetická zátěž: Riziko vzniku revmatické horečky po infekci beta-hemolytickými streptokoky skupiny A je ovlivněno genovou variantou pro dlouhý řetězec imunoglobulinu. Příčiny související s nemocí Respirační systém (J00-J99)… Revmatická horečka: Příčiny
