Anální trhlina: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení).
      • Kůže a sliznice
      • Břicho
        • Tvar břicha?
        • Barva kůže? Textura kůže?
        • Výkvěty (kožní změny)?
        • Pulzace? Pohyby střev?
        • Viditelná plavidla?
        • Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
      • Anální oblast / anální kanál (vyšetření v poloze litotomie; kontrola anální oblasti a tím navíc rozšíření hrtanů / hýždí) [zarudnutí ?, otoky, uzliny ?, lalůčky ?, prolapsovaná tkáň ?, paralelní elastický uzel perianální (obvykle špendlíková hlavička - až švestka), modro-červená; na análním okraji nebo v análním kanálu ?, krev?; anální trhlina? (Umístění anální trhliny: zadní komisura, tj. V 6 hodin v poloze litotomie (80 až 90% případů):
        • Akutní anální trhlina: vřed v anodermu (vřed v oblasti anální sliznice)?
        • Chronická nebo chronizovaná anální trhlina: hypertrofická anální papila (distální slizniční extenze řitních sloupků) ?, outpostový záhyb nebo strážný mariske (lokalizovaný perianálně / kolem konečníku, ochablé kožní záhyby) distálně od fisury ?; vřed (vřed) s okrajovou stěnou ?, fibrované okraje vředu ?, možná viditelná vlákna svalů svěrače (svaly svěrače)?]
    • Auskultace (poslech). srdce.
    • Auskultace plic
    • Palpace (palpace) břicha (citlivost ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
    • Digitální rektální vyšetření (DRU): vyšetření konečníku (konečníku) [hlavní příznaky: bolest v anální oblasti (zejména při defekaci); anální křeč; pruritus (svědění) v řiti; bledě krvavé vklady stolice] [kvůli různým diagnózám:
      • Anál absces (zapouzdřená sbírka hnis nacházející se v řitním kanálu).
      • Anální píštěl (abnormální propojení potrubí pocházející z řitního kanálu) → je nutné objasnění Crohnovy choroby; v přibližně 40% případů se jedná o první příznak onemocnění
      • Hemoroidy
      • Crohnova choroba (chronické zánětlivé onemocnění střev; obvykle postupuje v epizodách a může ovlivnit celý zažívací trakt; charakteristická je segmentální postižení střevní sliznice (střevní sliznice), to znamená, že může být ovlivněno několik střevních segmentů, které jsou odděleny zdravými sekce)]
  • Zdravotní prohlídka

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.