Tetanie

Tetany: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00-Q99). Pseudohypoparatyreóza (synonymum: Martin-Albrightův syndrom)-genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; příznaky hypoparatyreózy (hypotyreózy) bez nedostatku parathormonu (PTH) v krvi: podle vzhledu se rozlišují čtyři typy: Typ Ia: souběžná Albrightova osteodystrofie: brachymetacarpy (zkrácení jedné nebo více metakarpálních kostí) a tarsy (zkrácení… Tetany: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Tetany: Lékařská historie

Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky tetanie. Rodinná anamnéza Sociální anamnéza Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo napětí v důsledku vaší rodinné situace? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Máte/měli jste nějaké svalové křeče? Kdy se poprvé objevily? Jak dlouho… Tetany: Lékařská historie

Tetanie: Zkouška

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Auskultace (poslech) srdce Auskultace plic [vzhledem k diferenciální diagnostice: bronchiální astma]. Palpace (palpace) břicha (břicha) (tlaková bolest ?, klepání ?, kašel ... Tetanie: Zkouška

Tetany: Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Elektrolyty - vápník*, hořčík, sodík, draslík. Parathormon Vitamín D Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C nebo v případě potřeby clearance kreatininu. Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, krev), v případě potřeby sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram,… Tetany: Test a diagnostika

Tetany: Drogová terapie

Terapeutický cíl Osvobození od symptomů Terapeutická doporučení Kauzální terapie závisí na etiologii tetanie. Při hypokalcemii (nedostatek vápníku) se vstřikuje vápník (20-30 ml glukonátu vápenatého 10%, velmi pomalu iv, dokud nezmizí Trousseauův fenomén/poloha tlapky ruky jako známka hyperexcitability při tetanii). Viz také pod „Další terapie“.

Tetany: Prevence

Aby se zabránilo tetanii, je třeba věnovat pozornost snížení rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Strava Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence pomocí mikroživin. Rizikové faktory související s onemocněním Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Podvýživa vápníku Nedostatek hořčíku nebo jeho vyčerpání. Léky na podvýživu Při otravě drogami - epinefrin, guanidin, kofein, morfin. Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy). … Tetany: Prevence

Tetanie: Příznaky, stížnosti, známky

Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat tetanii: Vedoucí příznaky latentní tetanie. Snížení výkonu Svalové křeče Senzorické poruchy Nespecifikované revmatoidní (jako revmatoidní), migréna (podobná migréně), stenokardiální (hrudní nebo srdeční) nebo astmoidní (podobné astmatu) příznaky. Vedoucí příznaky manifestní tetanie (tetanický záchvat). Předcházející obvykle nedefinované prodromální příznaky (např. Parestézie). Symetrický bolestivý tonický svalový spasmus s karpopedálním… Tetanie: Příznaky, stížnosti, známky

Tetanie: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění) Hypokalcemická tetanie (tetanie spojená se snížením hladiny vápníku v krvi). Enterogenní/primární tetanie s nedostatkem vápníku - spojená s malabsorpcí nebo podvýživou vápníku. Paratreogenní tetanie - po paratyroidektomii (paratyroidektomii), u idiopatické hypoparatyreózy (hypofunkce příštítných tělísek). Pseudohypoparatyreóza (synonymum: Martin-Albrightův syndrom)-genetická porucha s autozomálně dominantní dědičností; příznaky hypoparatyreózy (hypofunkce příštítných tělísek) bez nedostatku… Tetanie: Příčiny

Tetany: Terapie

Terapie tetanie závisí na příčině. Obecná opatření Klidní pacienti Umístěte horní část těla vzpřímeně Sání. Proveďte opětovné dýchání vaku; to by mělo způsobit opětovné vdechnutí vydechovaného oxidu uhličitého: Co2 ↑ (to kromě opatření na uklidnění stačí při hyperventilační tetanii s normálním sérovým vápníkem). Dodržování obecných hygienických opatření! Kontrola trvalých… Tetany: Terapie