Obecná chirurgická terapie vrozených deformit chodidel Pokud nelze deformity chodidel kompenzovat konzervativními opatřeními, operace svalů. Kloubů, šlach atd. (Chirurgie měkkých tkání) lze dosáhnout zlepšení. Obecná chirurgická terapie získaných deformit chodidla Po dokončení růstu lze uvažovat o následujících formách chirurgické terapie: Chirurgie zachovávající klouby Viz „Další… Deformity nohou: chirurgická léčba
Aby se zabránilo deformacím chodidel, je třeba věnovat pozornost snížení jednotlivých rizikových faktorů. Vzpěrná noha (pes valgus) Rizikové faktory Obecná slabost vazů Pokles nohy (pes adductus) Rizikové faktory chování Nízko pohyblivý životní styl (= znehybnění chodidel v obuvi. To často brání nezbytnému tréninkovému stimulu na svaly chodidel). Srpkovitá noha (pes adductus) behaviorální riziko ... Deformity nohou: prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat deformity chodidla: Hackovaná noha (pes calcaneus). Nadměrná dorzální flexe (= noha ohnutá nahoru; strmá pata dolů). Překážená (nemožná) plantární flexe (= chodidlo otočené ven). V případě potřeby tlakové body na hřbet nohy / bérce. Visící noha Steppergang Vysoká klenba (pes cavus, pes excavatus) Vysoká… Deformity nohou: příznaky, stížnosti, příznaky
Anatomie Noha se skládá z mnoha odpovídajících kloubů, které dohromady tvoří funkční celek. V chodidle lze rozlišit střední a boční sloupce chodidla a také zadní nohu, metatarz a přední část nohy. Noha ukazuje podélnou a příčnou klenbu. Patogeneze (vývoj onemocnění) patní nohy (pes calcaneus)… Deformity nohou: Příčiny
Obecná opatření Vrozené deformity chodidla Opravné sádrové odlitky v prvních měsících života vedou k vedení růstu Velmi důležité jsou cviky na koordinaci a posilování svalů Používají se také vložky, dlahy atd. Získané deformity chodidel Vložky, dlahy atd. Se používají k poskytnout podporu nebo úlevu Zaměřit se na normální hmotnost! Stanovení BMI… Deformity nohou: terapie
Anamnéza (anamnéza) představuje důležitou součást diagnostiky deformit chodidla. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaké běžné podmínky? Existují ve vaší rodině nějaké dědičné choroby? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Jaké změny jste zaznamenali ve svém… Deformity nohou: Lékařská historie
Hackovaná noha (pes calcaneus) Vrozený plochonohý (talus verticalis) DD vrozený heelfoot. Visící noha Malpozice nohy v důsledku bolesti Dutá noha (Pes cavus, Pes excavatus) Dále Hackovaná dutá noha - kombinace hackované a duté nohy. Palice (Pes equinovarus, supinatus, excavatus et adductus) Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Lezecká noha (pes supinatus). Srpkovitá noha (Metatarsus… Deformity nohou: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější nemoci nebo komplikace, které mohou být způsobeny deformacemi chodidla: Obecná bolest v noze Omezení pohybu Dutá noha (pes cavus, pes excavatus) Pohybový aparát a pojivová tkáň (M00-M99). Drápy prstů Zranění, otravy a další následky vnějších příčin (S00-T98). Ruptura zevního vazu v horním kotníku… Deformity nohou: následné nemoci
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Způsob chůze (tekutina, kulhání) Držení těla nebo kloubu (vzpřímené, pokrčené, uvolňující držení těla). Malpositions (deformity, kontraktury, zkrácení). Svalové atrofie (boční srovnání! V případě potřeby měření obvodu). Kloub (odřeniny/rány, otok (nádor), zarudnutí (rubor),… Deformity chodidla: vyšetření
K provedení chirurgického zákroku je nutná laboratorní diagnostika - s přihlédnutím k věku a doprovodným chorobám.
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření, laboratorní diagnostiky a povinné diagnostiky zdravotnických prostředků - pro objasnění diferenciální diagnostiky. Rentgenová vyšetření, tj. Dorzoplantární a laterální rentgenové snímky chodidla, jakož i rentgenový snímek „dlouhého axiálního záběru zadní nohy“ pro posouzení osy zadní nohy (zejména pro sledování) Pedobarografie… Deformity nohou: diagnostické testy
