Reflexní kladivo je nástroj používaný při neurologickém vyšetření. Kladivo se používá k testování svalů reflex, šlachové reflexy a kůže reflexy.
Co je to reflexní kladivo?
Reflexní kladivo je nástroj používaný při neurologickém vyšetření. Kladivo se používá k testování svalů reflex, šlachové reflexy a kůže reflexy. Reflexní kladivo vděčí za svůj název svému typickému tvaru, který připomíná kladivo. Ne všechny vzorky však mají tento charakteristický tvar. Existuje mnoho různých modelů, většinou pojmenovaných podle jejich vynálezce. Reflexní kladivo se obvykle používá pro testování reflexů. Lze jej však použít i pro bicí nástroje v lékařské diagnostice. Proto se reflexnímu kladivu také říká příklepové kladivo.
Tvary, typy a druhy
Existuje mnoho různých modelů reflexních kladiv. Liší se tvarem, velikostí, barvou a materiálem. Některé modely mají další nástroje, jako jsou kartáče nebo jehly. Ty jsou obvykle integrovány do rukojeti kladiva. Klasické reflexní kladivo je vyrobeno z nerezové oceli. Existují ale také reflexní kladiva vyrobená z plastu, titanu nebo uhlík vlákno. V pediatrii se používají reflexní kladiva, která připomínají hračky. Tímto způsobem lze odstranit strach dětí z vyšetření. Reflexní kladivo podle Bucka je poměrně malé reflexní kladivo o velikosti 18 centimetrů. Je také relativně lehký. Na kladivu má dvě gumové vložky různých velikostí hlava. Kromě toho obvykle obsahuje štětec a jehlu. Reflexní kladivo Martin je podobné jako reflexní kladivo Buck. Má však další hmotnost nad rukojetí kladiva. Díky tomu je těžší. Na rozdíl od kladiva podle Bucka je reflexní kladivo podle Trömnera poměrně těžké. To je také způsobeno jeho velikostí 24 centimetrů. Reflexní kladivo podle Trömnera má také dvě gumové vložky různých velikostí u hlava konec. Rukojeť je však dutá. Díky tomu je toto reflexní kladivo velmi špičkové. Tvar berlínského reflexního kladiva připomíná tomahawk. Gumová vložka je jednostranná a srpkovitá. Reflexní kladivo podle Babinského má plechový kov hlava, který je obklopen gumovým kroužkem. Rukojeť je poměrně elegantní. Jednoduchým modelem je reflexní kladivo Dejerine. Na hlavě kladiva má dvě objemné gumové vložky stejné velikosti. Taylorovo reflexní kladivo je malý a lehký model. Jako hlava kladiva má gumový klín. To je obklopeno kovovým kroužkem. Nejčastěji se dodává s rukojetí ve tvaru smyčky.
Struktura a provoz
Nejběžnější reflexní kladiva mají na hlavách dvě gumové vložky různých velikostí. Větší gumová vložka se používá k testování reflex hlavních šlachy extensorových svalů. Mezi ně patří reflex patelární šlachyreflex šlachy tricepsu a Achillova šlacha reflex. Existují také některé šlachy kde by testování s bodovým tlakem bylo bolestivé. Lékař opět používá rozsáhlejší zavedení gumy. Příkladem takového reflexu může být poloměr periosteálního reflexu. Menší gumová hlava se používá při reflexním testování na šlachy flexorových svalů. Jeden reflex flexorových svalů je bicepsová šlacha reflex. Vnitřní reflexy se obvykle testují pomocí gumových hlav. To se provádí úderem do šlachy svalu hlavou kladiva. Tento úder způsobí, že se svalová vřetena protáhnou velmi náhle a rychle. Poté následuje nedobrovolná reakce. Svalová kontrakce se spouští pomocí monosynaptického míšního reflexního oblouku. V reflex patelární šlachy, například, úder je aplikován na patelární šlachu v koleni s kladivovou hlavou. V důsledku tohoto úderu došlo k natažení svalů extensoru stehno (Musculus čtyřhlavý sval femoris) smlouva. The kolenní kloub ve výsledku se táhne. Reflexy jsou vždy prováděny vedle sebe. Pouze při bočním srovnání lze adekvátně posoudit reakce na reflex. Odpovědi na reflexy jsou zpravidla kategorizovány jako nepřítomné, zeslabené, normální nebo zesílené. Existují také systémy klinického měřítka pro přesnější klasifikaci reflexní odpovědi. Kvůli nedostatečné srovnatelnosti se však v klinické praxi používají jen zřídka. Některá reflexní kladiva mají také kartáče a jehly. Tyto další nástroje lze použít ke spuštění kůže reflexy a provádění testů citlivosti. Kožní reflexy jsou polysynaptické reflexy (cizí reflexy). Příkladem kožního reflexu je kožní reflex břicha. Zde zkoušející krátce kartáčuje kůži jehly štětcem nebo jehlou. To spouští kontrakci rovnostrany břišní svaly. Absence reflexu břišní kůže může znamenat poškození pyramidového traktu. Testování citlivosti zahrnuje použití kladiva k testování hmatu a hmatu bolest. V tomto procesu jsou dotyky umístěny štětcem na střídavých stranách. Pacient je dotázán, zda může tyto dotyky vnímat nebo ne. Bolest pocit je testován jehlou. Zkoušející střídá tupou a špičatou stranu jehly. Pacient je nyní požádán, aby rozlišil, kdy byla umístěna tupá strana a kdy byla umístěna špičatá strana.
Lékařské a zdravotní výhody
Reflexní kladivo je nepostradatelným vyšetřovacím nástrojem při neurologickém vyšetření. Reflexní testování pomocí reflexního kladiva poskytuje cenné stopy neurologické nemoci. Během testování lze rozlišovat mezi fyziologickými a patologickými reflexy. Fyziologické reflexy lze u zdravého člověka spustit reflexním kladivem. Oslabené, nepřítomné a zvýšené reflexy mají patologickou hodnotu. Oslabené vnitřní reflexy nebo chybějící reflexy mohou být způsobeny například neuropatiemi nebo herniovanými disky. Zvýšené reflexy mohou být výsledkem léze pyramidového traktu. Oslabené nebo chybějící cizí reflexy také svědčí o poškození v mícha kraj. Patologické reflexy jsou také popisovány jako příznaky pyramidového traktu. Zde lze reflexy aktivovat pomocí reflexního kladiva, které by se ve skutečnosti mělo vyskytovat pouze u malých dětí. Jak název napovídá, příznaky pyramidového traktu se obvykle vyskytují při poškození pyramidového traktu.
