Epizody ulcerózní kolitidy
Ulcerózní kolitida je jedním z chronických zánětlivých onemocnění střev Crohnova nemoc. Toto onemocnění je charakterizováno skutečností, že obvykle sestává z fází bez příznaků a akutních fází s příznaky. Tyto fáze, ve kterých postižené osoby trpí velmi častým a výrazným, často krvavým průjmem a bolest břicha, se nazývají relapsy.
To znamená výskyt relapsu po určité době odpočinku. Existují však také pacienti, kteří trvale trpí příznaky onemocnění, které se říká chronicky aktivní průběh. Léčba ulcerózní kolitida často sestává z dlouhodobé léčby a akutní léčby, která se používá, když dojde k akutní vzplanutí.
Cílem dlouhodobé léčby je co nejvíce omezit aktivitu onemocnění, zatímco relabující léčba se používá hlavně k rychlému zmírnění příznaků. Často však není možné zcela potlačit příznaky pomocí léčby. Může se stát, že příznaky během relapsu jsou tak závažné, že je nutná léčba v nemocnici.
Zde mohou být některé léky podávány intravenózně jako infuze, což často vede k rychlejší úlevě než užívání léků ve formě tablet. Diagnóza ulcerózní kolitida se provádí krev testy a především kolonoskopie, včetně histologického vyšetření vzorku sliznice. Nejdůležitější diferenciální diagnostika is Crohnova nemoc, který je velmi podobný ulcerózní kolitida, zejména pokud jde o jeho příznaky.
U 10% pacientů s nespecifickými kolitida, nelze konečnou diagnózu stanovit na začátku onemocnění. Během konzultace mezi lékařem a pacientem (anamnéza) frekvence a kvalita stolice, krev příměsi, bolest a další příznaky mohou být požadovány. The vyšetření často neodhalí žádné konkrétní nálezy.
Někdy může být tlakově bolestivé břicho hmatatelné a krev lze nalézt na rukavici během palpace konečníku. Během vyšetření krve mohou některé parametry indikovat zánět v těle. Může se zrychlit rychlost sedimentace krve (BSG), může se zvýšit C-reaktivní protein (CRP) a zvýšit počet bílé krvinky (leukocyty).
A snížil hemoglobin hladina v krvi (anémie) může být způsobeno ztrátou krve. U přibližně poloviny pacientů se v krvi nachází autoprotilátka, takzvaná prinukleární antineutrofická cytoplazmatická protilátka (p-ANCA). Aby bylo možné částečně vyloučit další nemoci, které se mohou vyskytnout v břišní dutině, často se provádí sonografie břicha.
Důležitou diagnózou vyloučení je infekční příčina střevního zánětu (kolitida), který je také spojen s průjmem. Pro diferenciální diagnostikaje proto někdy nutné provést vyšetření stolice (vzorek stolice), aby se vyloučily zejména bakteriální patogeny. Nejdůležitější diagnostické opatření je však a kolonoskopie.
Kolonoskopie: „endoskopie„(Endoskopie) střeva je diagnostickým nástrojem volby pro přímé hodnocení a klasifikaci poškození sliznic a měla by být provedena, pokud chronické zánětlivé onemocnění střev je podezřelý. Během kolonoskopie jsou obrazy přenášeny na monitor pomocí tubusové kamery (endoskopu). Za tímto účelem je kamera posunuta až do slepého střeva (část dvojtečka) a poté sliznice je posouzen při pomalém zatahování.
Během kolonoskopie byly odebrány další vzorky tkáně (biopsie) lze vzít ze zanícených oblastí sliznice. Vyhodnocení biopsií v jemné tkáni pod mikroskopem (histologické nálezy) je mnohem smysluplnější než (makroskopické) nálezy zaznamenané pouhým okem. V závislosti na závažnosti zánětu, jednoduchý otok (edém) sliznice je patrný při vyšetření střevní sliznice, až po rozsáhlé vředy s masivním krvácením a ztrátou úlevy od sliznice.
Někdy se pseudopolypy nacházejí v endoskopie, které jsou způsobeny nadměrnou hojivou reakcí (regenerací) sliznice. Rektoskopie (rekto-sigmoidoskopie): Tato metoda umožňuje konečník být viděn skrz tuhou trubici. V případě izolovaného zánětu konečníklze tuto metodu použít ke sledování postupu onemocnění.
Pro počáteční diagnózu by však měla být vždy provedena kompletní kolonoskopie. Histologické vyšetření: biopsie přijata v endoskopie by měl být histologicky vyšetřen patologem pod mikroskopem. Charakteristické postižení sliznice může často odlišit ulcerózní kolitidu od jiných střevních zánětů, jako je např Crohnova nemoc.
Charakteristický mikroskopický rys ulcerózní kolitidy dvojtečka je izolovaný zánět sliznice. To se vyznačuje vysokou akumulací zánětlivých buněk (lymfocytů) ve sliznici a silným snížením pohárkových buněk typických pro dvojtečka. Za zvláště charakteristické jsou považovány abscesy v kryptách sliznice tlustého střeva.
Krevní kontrastní klystýr: V tlustém střevě je klystýr viditelný v an Rentgen obrázek administrací kontrastního média prostřednictvím anus (klystýr, klystýr, klystýr). Kromě toho může být tlusté střevo nafouknuto vzduchem, takže se kontrastní látka ukládá na stěnách tlustého střeva, takže jsou viditelné i ty nejjemnější změny ve stěně tlustého střeva. Lze hodnotit zánětlivá onemocnění střevní stěny, jako je ulcerózní kolitida a související zúžení (stenózy, striktury).
V některých případech se také provádí MRI podle Sellink. Zde se MRI provádí z břicha po orálním podání kontrastní látky pomocí techniky Sellink. Zejména nemoci tenké střevo lze touto technikou dobře diagnostikovat.
