Léčivá látka lamivudin se používá k léčbě imunodeficitu nemoc AIDS a zánět jater B infekce. Patří do skupiny antivirotik.
Co je to infekce HIV?
Lamivudin je nukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy (NRTI), který tvoří chemický analog cytidinu, který je jedním z nukleosidů. Lék se používá k léčbě infekcí HIV-1, jako je AIDS. Přestože lék není schopen léčit onemocnění, zajišťuje, aby pacienti žili déle. Lamivudin vyrábí britská farmaceutická společnost GlaxoSmithKline. Antivirotikum se v Německu používá od roku 1995. Nyní je jedním z nejčastěji používaných nukleosidových inhibitorů reverzní transkriptázy při léčbě infekcí HIV. Často se kombinuje s abakavir (ABC), který také patří k NRTI.
Farmakologický účinek
Lamivudin představuje takzvané proléčivo. To se týká prekurzoru léčiva, který není účinný proti viry. Pouze v těle prochází přeměnou na účinnou drogu. To má schopnost inhibovat enzym reverzní transkriptázu. Tento efekt zastaví reprodukci viru HI. Snížením počtu viry v krev, množství speciálních bílé krvinky jako je CD4-pozitivní T lymfocyty se současně zvyšuje. Tento proces vede k silnější imunitní obraně těla. Jednou nevýhodou lamivudinu je to, že se u viru HI rychle vyvine necitlivost na jednotlivé léčivo kvůli jeho vysoké mutabilitě. Aby se zabránilo této rezistenci, je antivirotikum kombinováno s dalšími aktivními složkami. v AIDS terapienapříklad se obvykle současně používají tři aktivní látky. Enzym reverzní transkriptáza je také důležitý pro zánět jater B virus (HBV), aby bylo možné replikovat. Pokud se k léčbě podává lamivudin zánět jater B, což vede ke snížení viry stejně jako úleva od játra. Pokud je to chronické žloutenka typu B je přítomen, pacient dostává lamivudin jako jediný lék. Dávka je nižší než při léčbě infekce HIV. Ústní biologická dostupnost lamivudinu je klasifikován jako vysoký kolem 80 procent. Příjem potravy nemá téměř žádný vliv. Plazmatický poločas účinné látky je asi šest hodin. K jeho degradaci dochází výhradně ledvinami.
Lékařské použití a použití
Lamivudin se používá k boji proti člověku imunodeficitu virus HIV, který způsobuje AIDS. Tímto způsobem antivirotikum v některých případech také zajišťuje, že onemocnění propukne až později. Lék v zásadě zvyšuje průměrnou délku života pacientů s AIDS a zlepšuje jejich kvalitu života. Lamivudin je také vhodný k léčbě žloutenka typu B. Droga má nebezpečný účinek na imunitní systém. Lék tak působí proti riziku cirhózy játra. Někdy lze nemoc dokonce vyléčit. Pokud játra byl transplantován, lamivudin snižuje riziko opětovné infekce orgánu žloutenka typu B viry, které jsou v těle stále přítomny. Antivirotikum se podává ve formě tablety, dávka je mezi 100 a 300 miligramy. Lze také přijmout řešení. Pacient zpravidla dostává lamivudin jednou nebo dvakrát denně, bez ohledu na jídlo.
Rizika a vedlejší účinky
Ačkoli je lamivudin obecně dobře snášen, stále existuje několik nežádoucích vedlejších účinků. Patří sem především omezení výkonu, únava, bolest hlavy, zimnice, horečka, otok lymfy uzly,]]průjem]], nevolnost, zvracení, zažívací problémy, obecná nevolnost a chřipka-jako příznaky. Někteří pacienti onemocní častěji infekcemi. Mezi další nežádoucí účinky patří jaterní dysfunkce, zánět jater, zvýšení hladiny enzymu amylázy, problémy s klouby, svaly bolest, a vypadávání vlasů. V případě AIDS nedostatek bílé krev buňky, červené krvinky a destičky je častější. Pacienti s hepatitidou B trpí méně často. U pacientů s AIDS je někdy dokonce možné zhoršení příznaků na začátku léčby lamivudinem terapieDůvodem je reakce silnějších imunitní systém na choroboplodné zárodky jako jsou viry, bakterie, houby nebo paraziti, kteří jsou stále v těle. Lékaři pak hovoří o syndromu imunitní reaktivace. Ve většině případů se však příznaky zlepšují přibližně po čtyřech týdnech. Pokud je přecitlivělost na lamivudin přítomna, terapie s účinnou látkou se nesmí provádět. Li ledvina funkce je narušena, může být nutné upravit dávka. Pokud příznaky jako bolest v rukou a nohou, brnění, necitlivost, zvětšení jater nebo zánět Pokud dojde k poškození orgánu, musí ošetřující lékař pečlivě zvážit rizika a přínosy léčby. Totéž platí pro použití lamivudinu během léčby těhotenství a kojení. Studie na zvířatech prokázaly škodlivé účinky na nenarozené dítě. Stále však není jasné, zda tato rizika existují také u lidí. V zásadě se doporučuje nepodávat lamivudin rané těhotenství. V případě infekce HIV se pacientka nesmí kojit. Jinak existuje riziko, že virus HI bude přenesen na dítě s matkou mléko. Lamivudin by neměl být podáván dětem mladším tří měsíců, protože nejsou dostatečné znalosti o účinku léku na ně. U starších dětí závisí dávka léku na jejich tělesné hmotnosti a průběhu onemocnění. Kvůli neurotoxickému účinku lamivudinu žádný jiný drogy které mají podobný účinek, by měly být podávány. Tyto zahrnují cisplatina, vinkristin, isoniazid, a etambutol.
