propofol je nejčastěji používán narkotikum in Celková anestezie a intenzivní péče. Má to sedativní, paměť- stejně jako účinek potlačující vědomí a používá se v kombinaci s analgetiky a myorelaxancia vyvolat a udržovat anestézie. Díky krátké době působení je velmi dobře ovladatelný; Mohou se však objevit rizika a vedlejší účinky.
Co je propofol?
propofol je droga a patří do skupiny narkotika. Je to rychle působící celkové anestetikum. Lipofilní aktivní složku nelze úplně rozpustit voda a proto se vyrábí ve formě tukové emulze. Sojový olej se obvykle používá pro tento účel. Nové výrobky také používají směs triglyceridů a dlouhý řetězec mastné kyseliny místo toho povolit použití u lidí s am intolerance. Čirá, bezbarvá až světle žlutá kapalina se podává intravenózně. Doba působení je velmi krátká, pět až deset minut. propofol je nejpoužívanější na světě narkotikum a používá se hlavně v Celková anestezie a intenzivní medicína. Má to paměť- a účinek potlačující vědomí a používá se v lékařství pro indukci a údržbu anestézie. Díky své dobré snášenlivosti se používá také v sedace. Propofol byl poprvé syntetizován v roce 1970 a klinické studie byly provedeny o několik let později. Byl schválen pro anestézie stejně jako intenzivní péče od roku 1993.
Farmakologické účinky
Propofol je hypnotikum sedativní nebo anestetické, ale nikoli analgetické účinky. Jeho výhodou oproti jiným anestetikům je pohodlnější usínání a méně nevolnost po probuzení. Způsob, jakým propofol indukuje spánkový stav během anestézie, není zcela znám. Působí na určité receptory v hippocampus a mozková kůra. Tyto oblasti jsou odpovědné za paměť, krátkodobá a dlouhodobá paměť a schopnost rozhodovat. Kromě toho odřízne vedení podnětů od mícha k mozek. Tyto účinky začínají již 30 sekund po injekci do žíla, když účinná látka dosáhne tkáně v mozek s nejlepšími krev zásobování. Poté následuje přerozdělení do méně perfundovaných oblastí EU mozek také. Propofol má velmi krátkou dobu působení. Aby se zabránilo opětovnému nabytí vědomí po pěti až deseti minutách, musí se propofol podávat v pravidelných intervalech. Účinná látka se vylučuje hlavně prostřednictvím játra a ledviny a v malém množství je vydechována vzduchem, který dýcháme. Asi po dvou hodinách tělo vyloučilo polovinu účinné látky. Propofol nelze bezpečně kombinovat se všemi léky bez způsobení interakcí. Například antihypertenziva jsou zesílena propofolem; naopak jiné látky, jako jsou různá analgetika, prodlužují jeho účinky.
Lékařské použití a použití
Propofol se používá v různých lékařských zařízeních. Jeho hlavní výhodou je dobrá ovladatelnost díky krátké době působení. V laparoskopických minimálně invazivních postupech, jako je gastrointestinální endoskopie, je vstřikován nižší, sedativně dávka, v Celková anestezie a kritická péče, používá se k navození a udržení anestézie. Udržování intravenózní anestézie je dosaženo kombinací propofolu a analgetika i svalového relaxancia, protože propofol nemá ani analgetické, ani svalové relaxanci. Pro analgetika opioidy se v tomto případě obvykle používají. Cílem je vybudovat dostatečné množství koncentrace účinné látky v krev, který je udržován počítačem řízenou injekční pumpou. Dávka se vypočítá s přihlédnutím k věku a tělesné hmotnosti pacienta a plánované době užívání. V průběhu intenzivní péče může být propofol použit pouze u dospělých, nikoli u dospívajících do 16 let, aby se zabránilo život ohrožujícímu syndromu infuze propofolu. Mimo intenzivní péči může být kvůli dobré snášenlivosti používán u dětí již od 2 měsíců. Kvůli placentární propustnosti však propofol správa je během léčby kontraindikován těhotenství, porod a kojení.
Rizika a vedlejší účinky
Jako každý lék, může mít propofol rizika a vedlejší účinky. Protože se podává intravenózně, bolest může dojít v místě vpichu v důsledku podráždění žíla zeď. Bolest hlavy, nevolnost, a zvracení může dojít po probuzení, i když tyto příznaky jsou u propofolu významně sníženy ve srovnání s jinými anestetiky. Mezi další rizika patří respirační deprese k zástavě dýchání, zpomalenému pulzu a hypotenze. K tomu dochází hlavně u starších pacientů s předchozím poškozením srdce. Kromě toho jsou to excitační jevy, jako jsou mimovolní pohyby nebo svalové záškoláctvía vzácně se mohou objevit záchvaty. Vydání histamin je také možné, na které někteří jedinci projevují intoleranční reakce. Pokud se propofol používá delší dobu, může se ve vzácných případech objevit syndrom infuze propofolu, který často vede k úmrtí. Aby se tomu zabránilo, propofol správa by neměla přesáhnout sedm dní. Propofol je kvůli svým relaxačním, euforickým a dokonce afrodiziakálním účinkům často zneužíván. To obvykle není vést na fyzickou závislost, ale velmi na psychickou závislost a může být akutně život ohrožující.
