Co je to podvrtnutí?

Synonyma v širším smyslu

Zkreslení, kroucení

Definice

Podvrtnutí je jedním z nejčastějších sportovní zranění. Příčinou podvrtnutí je prudké přetažení kloubu, přičemž vnitřní struktury, jako jsou vazy nebo kloubní tobolka jsou poškozené. Velký, hodně používaný klouby jako je ruka, noha, koleno a především kotník kloub (supinace trauma).

Podvrtnutí je zpravidla doprovázeno otokem, bolest a někdy dokonce modřiny na odpovídajícím místě. Ve většině případů lze terapii omezit na ochlazení poškozeného kloubu, jeho imobilizaci a zvednutí. Po několika dnech by měl být pacient opět bez příznaků.

Podvrtnutí se počítá jako sportovní zranění, protože se obvykle vyvíjí během sportovních aktivit. Mezi sportovní zranění, je to jedno z nejběžnějších a nejvýhodnějším umístěním podvrtnutí je kotník kloub (tj. kloub mezi chodidlem a dolní částí noha). Příčinou podvrtnutí je prudký náraz na kloub zvenčí.

Za normálních okolností dochází k podvrtnutí, když dojde k náhlému a neočekávanému pohybu, který se vědomě neprovádí a který přesahuje skutečnou fyziologickou pohyblivost kloubu. Nejtypičtějším příkladem, který je pravděpodobně znám téměř každému, je „zkroucení“ nohy, ve kterém kotník kloub je přetížený. To se často stává ve sportech, jako je fotbal, tenis, basketbal nebo ty, které vyžadují chůzi nebo skákání po nerovném terénu.

Vyvrtnutí kolenní kloub jsou také zřídka vidět ve fotbale, protože tento kloub je často zkroucený, zvláště když jsou spáchány fauly. Vyvrtnutí prst a zápěstí klouby, na druhou stranu, jsou častější ve sportech, jako je volejbal nebo lyžování. Ve všech těchto případech jsou dva povrchy kloubu posunuty proti sobě a kapsle a / nebo vazy zapojené do kloubu jsou poškozeny.

V případě podvrtnutí se rozsah poškození může značně lišit. Někdy jsou kloubní struktury jen mírně až středně přetížené, ale poté se vrátí do své normální polohy a funkce. V případě závažnějšího nárazu však vazy nebo dokonce kloubní tobolka se může roztrhat

Častá podvrtnutí kloubu lze později považovat za „příčinu“ dalších podvrtnutí, protože vazy se díky pravidelnému přetahování prakticky opotřebovávají a jsou náchylnější k dalším zraněním. Nejdůležitějším příznakem podvrtnutí je bolest, což může být velmi závažné. K tomu dochází hlavně tehdy, když pacient pohybuje kloubem.

Může se dokonce stát, že bolest je natolik závažné, že s kloubem již nelze vůbec hýbat, v takovém případě obvykle dojde k dalšímu, závažnějšímu poranění, jako je zlomenina kosti. V případě čistého podvrtnutí by však kloub měl být i přes omezenou funkčnost stále schopen nést alespoň minimální napětí. Omezený pohyb však může být také způsoben skutečností, že místo podvrtnutí obvykle poměrně rychle rychle nabobtná.

Od klouby jsou obvykle velmi dobře dodávány krev, prudký náraz může také způsobit krev plavidla roztrhat, což má za následek a pohmoždit (hematom) v postižené oblasti. Diagnózu stanoví postižená osoba nebo lékař, přičemž typické příznaky obvykle postačují. Pokud je kloub oteklý, bolestivý a modře zbarvený (kvůli pohmoždit), ale stále mírně pružný, lze předpokládat vyvrtnutí.

Vědět přesně, jak k nehodě došlo, je také užitečné k potvrzení diagnózy. Pokud však existuje nejistota, zda se jedná pouze o podvrtnutí nebo něco horšího, například a roztrhaný vaz nebo zlomená kost (například hematom, který dlouho nezmizí), může lékař provést další opatření k stanovení diagnózy. Patří mezi ně podrobný vyšetření a zobrazovací postupy, jako je Rentgen, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

Podvrtnutí se často vyskytuje v důsledku pádu nebo zranění při sportu

• Zápěstí
• Palec
• Kloub chodidla nebo kotníku
• Prst
• Koleno

Podvrtnutí zápěstí je rozšířeným fenoménem, ​​zejména u míčových sportovců a žen, stejně jako u lyžařů a snowboardistů. Podvrtnutí zápěstí nastane, když je kloub přetížen. V zásadě se to může stát v obou směrech, ale častěji je přetažení zápěstí ve směru hřbetu ruky škodlivé.

Protože vnímaná bolest a rozsah otoku nemusí nutně odpovídat závažnosti poranění a protože vždy existuje riziko zlomenina, měli byste se poradit s lékařem a alespoň mít Rentgen zaujatý. Oba jeden ze dvou předloktí kosti a mohly být ovlivněny malé kosti metakarpu. Pokud tomu tak není, lze vymknout zápěstí nebo obvazem.

Obvaz by měl být dostatečně pevný, aby poskytoval oporu, ale dostatečně volný, aby do něj nezasahoval krev průtok nebo nervy. Pokud po aplikaci obvazu nebo obvazu prsty zbělejí nebo začnou mravenčit nebo znecitliví, je to jasný důkaz toho, že obvaz je příliš těsný a je třeba jej znovu použít. Při dobrém dlahování a úlevě se potom podvrtnutí zápěstí obvykle úplně zahojí v období asi 10 až 14 dnů.

Podvrtnutí palce je obvykle způsobeno nepřirozeným pohybem palce směrem ven nebo silným tlakem a současným podvrtnutím shora, jak je snadno způsobeno letící koule. Je tedy také jedním z klasických sportovní zranění. Takzvaný kloub sedla palce, který je umístěn na přímém přechodu ruky na palec a je zodpovědný za velkou část pohybů palce, je postižen nejčastěji.

Stejně jako u všech vyvrtnutí, optimální terapie spočívá v ochlazení a uvolnění kloubu. Ten druhý je nejšikovněji proveden elastickým obvazem nebo speciální páskou. Tapování je také dobrým způsobem, jak zabránit novému podvrtnutí při hraní vysoce rizikového sportu, jako je volejbal.

Páska stabilizuje kloub, čímž je odolnější vůči novým zraněním. Podvrtnutí kolene je ve většině případů spíše zkroucení. Lékaři nicméně často používají výraz „distorsio“ jak pro podvrtnutí, tak pro zkroucení.

Termín distorsio však ve skutečnosti znamená kroucení. Ohroženi jsou zejména sportovci, kteří provádějí rychlé pohyby typu start-stop, jako jsou fotbalisté nebo lyžaři. V případě podvrtnutí kolena, které je doprovázeno otoky, byste měli vždy vyhledat lékařskou pomoc, protože laik nedokáže rozlišit, zda je koleno „pouze“ podvrtnuto nebo například roztrhaný meniskus, zkřížený vaz, vnitřní nebo vnější vaz.

Vzhledem k tomu, že léčba výše uvedených poranění se velmi liší a musí být vždy kontrolována pomocí zobrazovacího postupu (např Rentgen, CT, MRI), je vhodné vyhledat lékařskou pomoc. Ošetřující lékař může také určit schéma, podle kterého má být koleno - pokud je pouze vymknuté - ošetřeno a ušetřeno a rozhodnout, kdy je obnovená sportovní aktivita v pořádku. Aby nedošlo k ohrožení a zbytečnému namáhání kloubu, je třeba za každou cenu dodržovat tyto pokyny.

Podvrtnutí nohy nebo přesněji kotníku je nejčastější ze všech podvrtnutí. Příčinou je obvykle tzv supinace trauma, tj. ohýbání chodidla do strany. Horní kotníkový kloub hrozí zejména zranění.

Často se pak vyvrtne podvrtnutí v kombinaci s prasknutím vazu syndesmózy nebo a zlomenina jednoho z nižších noha kosti. Z těchto důvodů byste se měli po zkroucení chodidla, které je doprovázeno silnou bolestí a / nebo otokem, poradit s lékařem. Pomocí rentgenového záření (a v případě potřeby počítačové tomografie nebo magnetické rezonance) lze bezpečně vyloučit, že došlo k vážným zraněním.

I izolovaný výron nohy by však měl být adekvátně léčen. V závislosti na jeho závažnosti může být ponechán na místě s ochlazením a následným podpůrným obvazem s elastickými obvazy nebo speciální páskou, nebo v závažnějších případech s kotníkovou dlahou nebo dokonce noha obsazení. Nicméně, a omítka cast je nutný pouze ve velmi závažných případech a poté obvykle jen na několik dní. Naproti tomu dlaha (tzv kotníkový kloub ortéza) se nepoužívá tak zřídka.

Po uzdravení kotníkový kloub je ve většině případů stejně stabilní jako dříve. Pouze v jednotlivých případech přetrvává mírný pocit nejistoty. Po několika následných vyvrtnutích kotníku nebo po zranění, které se řádně nehojí, však dochází k trvalé nestabilitě kloubu a kloubní tobolka může snadno dojít.

Kapsle z kotníkový kloub, který je ve skutečnosti určen ke stabilizaci pohybů nohy, deformuje se a ztrácí napětí. Výsledkem je, že postižená noha je ještě více vystavena riziku zkroucení a dalšího podvrtnutí. Bohužel tato častá druhá nebo třetí zranění pak mohou nakonec vést k předčasnému artróza kotníkového kloubu v důsledku trvalého nesprávného zatížení kloubu, které pak nelze zvrátit.

V individuálních případech jsou proto častá poranění při kroucení důvodem pro chirurgický zákrok k opětovnému utažení vazů a tobolky, čímž se minimalizuje riziko osteoartrózy. A podvrtnutí prstu je poměrně malé zranění, ale ne nutně méně bolestivé než ostatní. The podvrtnutí prstu není nutně vždy sportovní nehoda, ale může k ní dojít i v každodenním životě.

Ke zmírnění bolesti a umožnění dobrého uzdravení podvrtnutí použijte obvaz nebo páskový obvaz je užitečné. Oba lze zabalit tak úzce, že je stále možné nosit normální obuv. Při chůzi postižená osoba rychle najde techniku, která jí umožní chodit s menší bolestí.

To je naprosto přijatelné a dokonce žádoucí, protože to může zmírnit tlak na špičce. Je třeba dbát na to, abyste tuto jemnou chůzi neprováděli příliš dlouho, jinak by došlo k nesprávnému držení těla a nepřirozenému namáhání kosti a klouby, které zase mohou vést k problémům, jsou bezprostřední. Podvrtnutí prstu se obvykle zahojí za několik dní bez následků.

Pokud si však pacient všimne bolesti nebo problémů i po více než týdnu, měl by se poradit s lékařem. Je možné, že špička je přece jen zlomená, nebo že se jedná o nějaký další přetrvávající problém. Léčba vyvrtnutí závisí především na závažnosti poranění, ale také na věku pacienta nebo individuálních potřebách.

Například pro mladého soutěžního sportovce bude důležitější získat plnou nosnost kloubu než pro staršího člověka, který i tak nemusí tolik chodit. První pomoc je zvláště důležité v případě podvrtnutí, ke kterému obvykle dochází přímo v místě poranění. Léčba zde následuje tzv. „PECH pravidlo„:„ P “znamená pauza.

Kloub by neměl být vystaven žádnému dalšímu zbytečnému namáhání, aby nedošlo k dalšímu poškození a zvýšení bolesti. Nejlepší je okamžitě zastavit dříve provedenou aktivitu a znehybnit postiženou končetinu. „E“ znamená led.

Měli byste zajistit, abyste co nejdříve po poranění vychladli. Toho lze dosáhnout ve formě pytlů na led, studeného spreje, studených obkladů nebo zábalů. To způsobí plavidla uzavřít smlouvu, postižená oblast je méně zásobována krev a vývoj hematomu a výsledný otok jsou méně pravděpodobné.

Bolest je také zmírněna ochlazením. Je však třeba dbát na to, aby led nepřijel do přímého kontaktu s pokožkou, aby nedošlo k místním omrzlinám. Ošetření teplem nebo alkoholem na postiženou oblast je třeba se vyhnout alespoň prvních 24 hodin.

„C“ znamená kompresi. Doporučuje se aplikovat gumičku kompresní obvaz kromě chlazení. Regionálně dávkovaný tlak také zajišťuje, že tkání protéká méně krve.

Obvaz také pomáhá stabilizovat poškozený kloub. „H“ znamená vysokou podporu. Zraněné místo by mělo být vždy vyvýšeno.

Tím se opět sníží průtok krve v důsledku gravitace. Končetinu lze v zásadě zvednout na jakýkoli předmět; pokud nenajdete nic vhodného, ​​může jiná přítomná osoba jednoduše končetinu zvednout. Měl by však být opatrný, aby nepohyboval kloubem, aby dotyčné osobě nezpůsobil další bolest.

Pro další terapii, která obvykle nepřesáhne jeden až dva týdny, platí prakticky stejná pravidla jako pro počáteční léčbu, jejímž účelem je chránit kloub. Mělo by to být ochlazováno a zvýšeno co nejčastěji, pokud je vůbec potřeba obvaz, jednoduché páskový obvaz nebo stačí elastický obvaz. Za určitých okolností lze použít dekongesční a chladicí mast, která přináší úlevu od příznaků a někdy i rychlejší hojení.

Pokud je však podvrtnutí doprovázeno trvalým poškozením, nejsou tato konzervativní (tj. Nechirurgická) opatření dostatečná k dosažení konečného zahojení kloubu. Je třeba provést chirurgický zákrok, aby se obnovila plná funkčnost vazů a / nebo tobolek. Rovněž lze provést chirurgický zákrok, aby se zabránilo nestabilitě kloubu (např. Opotřebené vazy), což je zvláště žádoucí u lidí, kteří jsou aktivní ve sportu.

V tomto případě se však ochranná doba postižené končetiny prodlužuje na přibližně 4 až 6 týdnů. Vzhledem k tomu, že se při sportovních aktivitách nejčastěji vyskytují podvrtnutí, je v této oblasti také nejdůležitější prevence. Před sportovními aktivitami by měl být vždy prováděn zahřívací program, který musí zahrnovat výrazné strečink a uvolnění kloubů, které budou později namáhány.

Kromě toho se doporučuje stav tréninku vhodný pro danou činnost, protože pohyby, které kloub do takové míry nezná, často nejsou tolerovány. Mnohým podvrtnutím lze také zabránit pomocí vhodného vybavení. Lze si například obout boty, které přesahují kotník a chrání ho, nebo obvazovat klouby nebo aplikovat a páskový obvaz.

To by mělo být provedeno zejména v případě, že klouby již byly napnuté. The trvání podvrtnutí je obvykle mezi jedním a několika týdny, v závislosti na rozsahu podvrtnutí a doprovodných úrazech. Akutní fáze, ve které je vyžadováno velké ochlazení, obvykle trvá přibližně 48 hodin.

V této fázi je zranění stále velmi čerstvé. Poté postižená oblast pomalu začíná bobtnat. Postižení mohou používat masti nebo krémy podporující krevní oběh, které mohou pomoci rychleji odstranit otoky a jakékoli modřiny.

V případě drobných podvrtnutí se nyní věci stávají velmi rychle: zranění se zlepšuje ze dne na den a během týdne může většina pacientů již hlásit bolest bez bolesti. Abychom neriskovali, měli bychom trpět sportovními aktivitami asi týden poté, co se dostaví bezbolestnost. Poté tomu však už nic nestojí v cestě.

U těžších podvrtnutí nebo dokonce kombinovaných zranění je situace odlišná. Ty obvykle vyžadují dlouhodobou imobilizaci po první akutní fázi. Lze předpokládat, že to bude trvat asi 2 až 3 týdny.

Pokud došlo k podvrtnutí v kombinaci s a roztrhaný vaz nebo podobně, imobilizace může také trvat až 8 týdnů. Poté následuje pomalá rekonstrukce svalů a zpočátku lehčí zátěže. Po silném podvrtnutí lze přesto v nejlepším případě očekávat pauzu asi 12 týdnů.

Po skončení těchto 3 měsíců je však sport a plná námaha obvykle opět možné. Podvrtnutí i pohmoždění jsou častými zraněními. Navíc jsou oba často sportovními zraněními.

Jaký je tedy přesně rozdíl mezi a pohmoždit a podvrtnutí? Modřina, lat. contusio, je obvykle způsoben vnějším nárazem a obvykle více ovlivňuje svaly.

Podvrtnutí, lat. distorsio je naproti tomu způsobeno zkroucením nebo přetažením většinou kloubů. Mechanismus nehody je proto zásadní pro rozlišení, méně následkem úrazu.

Příznaky, s nimiž se obě zranění projevují, jsou téměř totožné. Oba jsou klasicky spojovány s bolestmi, podlitinami, otoky a funkčními omezeními. Bohužel, pravděpodobně právě z tohoto důvodu, jsou oba termíny často používány jako synonyma a jsou zmatené.

Není tedy neobvyklé, například při prudkém úderu do svalů horní část paže (např. a letící koule apod.), které se nazývají „podvrtnutí“. Člověk by tím neměl být zmaten. Podvrtnutí je velmi časté, zejména kvůli vnějšímu násilí během sportu, a je způsobeno přetažením určitých kloubních struktur.

Typickými příznaky jsou otoky, bolest a modřiny. Pokud však podvrtnutí není doprovázeno jinými zraněními, jako jsou skutečné natržené vazy nebo zlomené kosti, je relativně neškodné. Obvykle se uzdraví sám po několika dnech až týdnech. Aby pacient urychlil proces hojení, měl by zajistit, aby se stlačeným kloubem pohyboval co nejméně, pravidelně jej ochlazoval a zvedal a postupně se vrátil do plného rozsahu pohybu, aniž by cokoli spěchali.