rtuť (Hydrargyrum (Hg), Mercurius) je prvek ze skupiny těžké kovy.rtuť se vyskytuje v mnoha oblastech každodenního života (např. amalgámové výplně). Kromě toho přijímáme rtuť s naším jídlem (ryby a mořské plody mohou být kontaminovány rtutí (metylortuťou) - zejména dravé druhy ryb: mečoun obecný, tuňák; někdy také podmáslí, pstruh, platýs, kapr). Rtuť se vyskytuje v různých anorganických a organických sloučeninách. Akutní otrava rtutí lze odlišit od subakutní a chronické otravy rtutí (merkurialismus). Známky chronické otrava rtutí se očekávají až po nejméně jednom roce expozice více než 50 μg / m³. Při akutní otravě rtutí se mohou objevit následující příznaky:
- Pálivá bolest v jícnu
- Renální dysfunkce způsobená destrukcí renálních tubulů vedoucí k uremii (selhání ledvin)
- Nevolnost / zvracení
- Vdechování většího množství rtuti způsobuje podráždění dýchacích cest a poškození centrálního nervového systému
Při subakutní otravě rtutí se mohou objevit následující příznaky:
- Gingivitida (zánět dásní), která může vést ke vzniku tmavě modrofialového třásně na dásních a rtech
- Nefropatie (ledvina onemocnění), nespecifikováno.
- Poškození střev, blíže neurčené, spojené s průjem (průjem).
- Zvýšená produkce slin
- Stomatitis (mercurialis) (zánět ústní dutiny sliznice).
- Ztráta zubů
Chronická otrava rtutí může způsobit následující příznaky:
- Dermatitis mercurialis - forma zánětlivé kůže reakce.
- Průjem (průjem)
- Zánět dásní (zánět dásní) - z. T. modrofialové „rtuťové třásně“.
- Bolest končetin
- Poruchy sluchu
- Nespavost (poruchy spánku)
- Kachexie
- Poruchy koncentrace
- Bolesti hlavy
- Ochrnutí
- Slabost
- Psellismus mercurialis - koktání řeč.
- Zčervenání hltanového prstence (tzv. „Rtuťové hrdlo“).
- Poruchy vidění
- Stomatitida (mercurialis) se zvýšenou tvorbou slin, z. T. také suché ústa.
- Tremor mercurialis - mimovolní třes.
- Uvolnění a ztráta zubu
- Příznaky CNS, jako jsou:
- Ataxie (poruchy chůze)
- Erethismus mercurialis - výrazně zvyšuje vzrušivost (skok) a silnou nutkání se pohybovat, stejně jako úzkostné sebevědomí, citlivost, plachost a labilita nálady.
- Poruchy paměti a degradace osobnosti
- Rtuťový třes (tremor mercurialis)
- Senzorická a motorická paréza (paralýza).
- Poruchy řeči (psellismus mercurialis - koktání řeč / mytí s sykavkami).
- Senzorické poruchy
Chronický otrava rtutí orálním požitím je v Japonsku známá jako Minamata nemoc.
Postup
Potřebný materiál
- Krev EDTA
- Moč
- Odběr moči 24 hodin (před / bazální a po DMPS správa).
- (Sliny Vzorky; před a po žvýkání dásní).
Příprava pacienta
- Není nezbytné
- Sbírejte 24 hodin moč (bazální hodnota); příští ráno DMPS správa (3 tablety = 300 mg DMPS perorálně s 300 ml voda) a znovu 24h moč (hodnota plnění).
Rušivé faktory
- Neznámý
Normální hodnoty - krev
| Normální hodnota | <7.2 μg / l |
| Hodnota BAT | 50 μg / l (alkyl Hg sloučeniny) 100 μg / l ((v) organických sloučeninách) |
Normální hodnoty - moč
| Normální hodnota | <24.6 μg / l <38.9 μg / g kreatininu |
| Po administraci DMPS | <50 μg / l |
| Hodnota BAT | 200 μg / l |
Normální hodnoty - sliny
| Normální hodnota | <5 μg / l |
Hodnota BAT: hodnota tolerance biologického činidla.
Indikace
- Podezření na otravu rtutí
Výklad
Interpretace snížených hodnot
- Není relevantní pro nemoc
Interpretace zvýšených hodnot
- Expozice na pracovišti (uznání jako nemoc z povolání).
- Zemědělství: fungicidy, obvazy semen.
- Pyrotechnický a výbušný průmysl
- Výroba prostředků na ochranu dřeva
- Chemický a farmaceutický průmysl
- Stomatologie - slitiny se rtutí (amalgám).
Pozor. Organické sloučeniny rtuti jsou toxičtější než anorganické sloučeniny! Další poznámky
- Test žvýkaček podle Daunderera (vzorek slin!) - pro odhad expozice rtuti z amalgámových náplní - nelze doporučit
- Pokud se objeví příznaky otravy, můžete zkusit odstranit rtuť pomocí DMPS (kyselina 2,3-dimerkaptopropan-1-sulfonová).
