Sufentanil je název pro nejsilnější lék proti bolesti schváleno pro použití v humánní medicíně v Německu. Patří do skupiny syntetických opioidy.
Co je sufentanil?
Sufentanil je nejsilnější lék proti bolesti schváleno pro použití v humánní medicíně. Používá se především v anestézie. Sufentanil je silné analgetikum, které má strukturální podobnost s fentanyl-obsahující analgetika. Používá se především v oblasti anestézie a je nejsilnějším schváleným analgetikem v Německu. K vývoji sufentanilu došlo v 1970. letech. První publikací analgetika byl v roce 1976 belgický chemik Paul Janssen (1926-2003). Janssen předtím syntetizoval fentanyl. Sufentanil se začal používat na konci 1980. let a stal se osvědčeným anestetikem pro chirurgické zákroky. Sufentanil se prodává ve střední Evropě pod názvem Sufenta. Kromě toho existuje na trhu několik generik. V Německu je užívání sufentanilu bez lékařského předpisu nebo povolení v zásadě trestné. Opioid tedy může být zneužit jako psychotropní nebo depresivní opojný nápoj, Podle Narkotika Act (BtMG), sufentanil je považován za lék na předpis anestézie v této zemi.
Farmakologický účinek
Sufentanil je klasifikován jako vysoce účinné analgetikum. Tak, jeho bolest inhibice je významně větší než inhibice morfium. Účinek nastupuje během několika minut po podání opioidu. Jelikož se sufentanil hromadí v lidském těle jen v omezené míře a rychle se vylučuje, lze jeho účinnost snadno posoudit. Záleží na dávka a je přizpůsoben intenzitě chirurgického zákroku. Sufentanil dosahuje svého účinku prostřednictvím opioidních receptorů. Ty se nacházejí zejména ve středu nervový systém (CNS). Sufentanil se váže jak na u-opioidní receptor, tak na K-receptor. To vytváří charakteristické účinky opioidy jako jsou respirační deprese, analgezie, zúžení zornic a euforie. Sufentanil má sedm až desetinásobek analgetické účinnosti fentanyl. Forum morfium, je to 700 až 1000krát. Díky tomu je sufentanil nejúčinnějším opioidem v lékařství. Díky své dobré rozpustnosti v tucích se analgetikum může rychle šířit v tukových tkáních. Doba působení sufentanilu je přibližně 30 až 45 minut. K degradaci drogy dochází primárně v játra. Menší část prochází z organismu ledvinami beze změn. Ve srovnání s ostatními opioidy jako je fentanyl, sufentanil má tu výhodu, že závažné nežádoucí účinky se vyskytují pouze při vysokém dávka, kardiovaskulární systém, krev srážení a imunitní systém nepodléhají téměř žádným změnám. Kromě toho neurotransmiter histamin také není uvolňován sufentanilem.
Lékařské použití a použití
Sufentanil se používá hlavně v anestézii a v intenzivní medicíně, kde slouží jako analgetikum. V této souvislosti se analgetikum používá jak u dospělých pacientů, tak u dětí. Droga se používá k boji bolest, ale také se používá s dalšími aktivními složkami jako anestetická složka. Sufentanil se obvykle podává intravenózně injekční pumpou pomocí a žíla. Epidurální anestézie poblíž mícha je další správa volba. Je však důležité opioid vždy podávat pouze pod lékařským dohledem kvůli jeho silné analgetické síle. Tímto způsobem možné dýchací deprese nelze přehlédnout. Intenzivní medicína se uchýlí k sufentanilu pro kontinuální analogii sedace protože je snadnější kontrolovat než fentanyl. Kromě toho jeho sedativní účinky jsou výraznější a respirační deprese je zřídka vidět. Preferovaná použití sufentanilu zahrnují chirurgické, gynekologické a ortopedické procedury.
Rizika a vedlejší účinky
Stejně jako u jiných opioidů je i při sufentanilu možný výskyt nežádoucích vedlejších účinků. Patří mezi ně zejména potlačení respiračních funkcí, nevolnost, zvracení, zúžení zornic, svědění a otupení. Mezi další možné vedlejší účinky patří bolest hlavy, změna barvy kůže, závrať, ospalost, vysoká nebo nízká krev tlak, únik moči, zadržování moči, zácpabledost, palpitace, horečka, svalová ztuhlost nebo svalové záškoláctví. U dětí může dojít k namodralému zbarvení kůže a třes. V případě rychlého a svobodného dávka sufentanilu není neobvyklé, že pacienti trpí potížemi s kašlem. Pokud epidurální správa se provádí sufentanil, vedlejší účinky jako např zadržování moči, nevolnosta svědění je častější. Pokud pacient trpí přecitlivělostí na sufentanil nebo jiné opioidy, analgetikum by se nemělo podávat. Kromě toho by se droga neměla užívat během porodu, protože existuje možnost potlačení respiračních funkcí kojence. Vážení rizik a výhod sufentanilu správa musí být provedeno lékařem v případě hypotyreózarenální nebo jaterní dysfunkce, kraniocerebrální poranění, zvýšený nitrolební tlak, plíce nemoci spojené s poškozením dýchacích cest, obezita, závislost na alkoholu, děti s vrozenými vadami nebo starší pacienti. V době těhotenstvíSufentanil by měl být podáván, pouze pokud to lékař považuje za naprosto nezbytné. To umožňuje opioidu proniknout do placenta, což zase způsobuje abstinenční příznaky u dítěte. Protože sufentanil také přechází do mateřské mlékose lék proti bolesti nikdy se nesmí podávat během kojení. Matka nemůže kojit své dítě do 24 hodin po ukončení anestetika. Pokud je sufentanil užíván současně s přípravkem drogy které potlačují mozek funkce, existuje riziko interakce. Například potlačení respiračních funkcí se zhoršuje podáním opioidních analgetik, neuroleptikaanestetika, pomoc při spánku etomidátnebo alkohol.
