Legionelóza, která je také známá jako legionářská nemoc, je závažnou variantou pneumonie. Legionářská nemoc je způsobena bakterií, která patří do podrodu Legionella.
Co je to legionářská nemoc?
Legionářská nemoc je závažná infekce plic způsobená bakterií Legionella pneumophila. Příznaky jsou podobné pneumonie a vyznačují se vysokou horečkaobtížnost dýchání, a kašel. Léčba antibiotika je požadováno. Vyskytuje se na celém světě kdykoli v roce, ale je obzvláště běžný v létě a na podzim. Obvykle je rozpoznán až v pozdní fázi, protože jej lze snadno zaměnit za klasický pneumonie. V některých zemích světa je možné tuto chorobu hlásit. Odhady naznačují, že asi šest procent všech pneumonií je způsobeno bakterií Legionella pneumophila. Pontiac horečka představuje slabou variantu legionářské nemoci.
Příčiny
Legionářská nemoc je bakteriální infekce způsobená Legionella pneumophila. Tyto bakterie raději čerstvé voda která má teplotu mezi 20 ° C a 55 ° C. Pokud teplota překročí 60 ° C, hodnota choroboplodné zárodky zemřít. U infekce Legionella pneumophila musí být bakterie inhalována a musí se dostat do plic pomocí nos or ústa. Možnými zdroji infekce jsou tedy sprcha, vířivky, klimatizace, inhalátory i zvlhčovače. V této souvislosti je třeba zmínit, že bakterie Legionella pneumophila se obvykle může šířit v voda trubky, pokud se trubky téměř nepoužívají. Pokud je teplo voda stojí ve vodním potrubí po dlouhou dobu, poskytuje ideální médium pro choroboplodné zárodky rozšířit. Legionářská nemoc se tak může šířit i v německých tělocvičnách, pokud sprchy nebyly během letních prázdnin dlouho používány. Přímý přenos patogenu z infikované osoby na zdravou osobu není znám. Jakmile je v plicích, choroboplodné zárodky množit v monocyty, které jsou speciální formou bílé barvy krev buňky. Vypuknutí legionářské nemoci může trvat až deset dní.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Legionářská nemoc může způsobit celou řadu příznaků. To závisí na množství a typu legionel, stejně jako na ostatních stav postižené osoby. Imunokompromitovaní jedinci, děti a starší lidé jsou obecně náchylnější na příznaky legionářské nemoci. V každém případě lze příznaky klasifikovat jako ohrožující, ale snadno léčitelné. Po krátké inkubační době asi dvou až deseti dnů dochází k náhlému a závažnému průběhu onemocnění. Příznaky se mohou velmi lišit, ale obvykle připomínají vliv. Tam je velmi vysoká horečka, někdy přes 40 stupňů, zimnice, sval bolest a obecná nevolnost. Kromě toho existuje bolest nebo nepříjemný pocit v truhla plocha. Známky plíce infekce, ke které dochází, jsou suché kašel] stejně jako bolest. V dalším kurzu je kašel s sputa, a tady krev mohou být také přimíchány. Podle toho se zápal plic rozšiřuje a dušnost, problémy s oběhem, nevolnost a zvracení nastat. Dále kvůli fyzickému stresmohou nastat neurologické deficity (dočasná ztráta vědomí, pohybové problémy atd.). Čím starší a celkově slabší je postižená osoba, tím závažnější jsou příznaky. Pokud není zahájena žádná léčba, legionelóza je také klasifikován jako život ohrožující.
Diagnóza a průběh
Diagnóza legionářské nemoci se provádí detekcí patogenu pomocí vzorku moči. Moč je jistě analyzována Proteinů které jsou přítomny pouze u infekce Legionella. Kromě toho může vzorek z plic nebo krku poskytnout informace o infekci. Pokud je diagnóza stanovena včas, má onemocnění bezproblémový průběh. Pokud není detekován a zůstane neléčen, může být smrtelný u lidí s imunodeficitu stejně jako starší osoby s 20% pravděpodobností. Pokud bakterie způsobily pouze Pontiac horečku, postižené se uzdraví do pěti dnů i bez lékařské péče. Jakmile je legionářská nemoc překonána, neexistuje imunita vůči bakterii Legionella. Tito pacienti tak mohou znovu legionářskou chorobu onemocnět.
Komplikace
Komplikace se vyskytují především v případech závažných legionelóza. Invaze do Patogenů přes dýchací trakt umět vést na A plíce absces, je hnis- vyplněná nekrotická (mrtvá) oblast v plicích. To vyžaduje lékařské ošetření. Pokud absces nehojí úplně, je nutné chirurgicky umístit drén nebo odstranit fokus. Dále dochází k pleurálním výpotkům, přičemž množství tekutiny v posuvné mezeře mezi plíce a křičel zvyšuje a vede k obtížným dýchání. Pokud výpotek úplně neustupuje, mohou se tvořit adheze, které omezují respirační funkce. V nejzávažnějších případech bakterie legionelózy způsobují respirační nedostatečnost. V tomto případě je vnější dýchání tak slabé, že funkce plic téměř podlehne. To vyžaduje okamžitou mechanickou podporu dýchání. The Patogenů často se usadit na srdce sval (myokardu) nebo perikardium když je srdce během nemoci přepracováno. Tohle vede k zánět příslušných tkání. Další vážná komplikace, kterou může bakterie legionářské nemoci způsobit, je akutní ledvina selhání. V tomto případě je funkce ledvin náhle narušena a vylučování moči je sníženo nebo téměř úplně uhaseno. Pokud existuje podezření, je nutná okamžitá hospitalizace. Pokud se neléčí, úmrtnost na legionelózu je pět až deset procent.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud je vysoká horečka, vysušte kašel a další příznaky legionářské nemoci, je třeba vyhledat lékaře. Mezi další varovné signály, které je třeba vyjasnit, patří rýmakončetiny a bolest svalůa příznaky zánět pohrudnice or zánět hrtanu. Gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení a průjem jsou také charakteristické pro toto onemocnění. U některých pacientů encefalitida vyvíjí, což se mimo jiné projevuje otupělostí a zmatením. Pokud se tyto příznaky onemocnění vyskytnou, je třeba vyhledat lékařskou pomoc nebo v případě encefalitida, postižená osoba musí být převezena do nemocnice. Slabý dýchání or ledvina selhání jsou vážné komplikace, které je rovněž nutné okamžitě objasnit. Pokud je močení narušeno, je nejlepší se poradit s lékařem. Lidé, kteří při práci pravidelně přicházejí do styku s kontaminovanou vodou, jsou obzvláště náchylní k legionářské nemoci. Malé děti a staří nebo oslabení lidé také patří do rizikových skupin a měli by mít popsané příznaky okamžitě objasněny. Kromě praktického lékaře lze konzultovat i internistu, specialistu ORL nebo plicního specialistu.
Léčba a terapie
Legionářskou chorobu nebo legionelózu by měl léčit lékař co nejdříve. Ideálně, terapie by mělo začít, jakmile existuje podezření na bakteriální infekci. An antibiotikum je předepsán po dobu 14 dnů. To inhibuje růst bakterií a zabíjí Patogenů. Vzhledem k tomu, že bakterie Legionella je velmi odolná, je správnou volbou antibiotikum je zásadní. Drogy obsahující účinnou látku erythromycin se ukázaly jako zvláště úspěšné. Dále může být užitečné užívat k léčbě příznaků jiné léky. Lidé, jejichž imunitní systém je zvláště oslabený, měl by užívat lék po dobu nejméně tří týdnů. The pevnost z antibiotikum je dána závažností a průběhem legionářské nemoci. U zvláště závažných průběhů onemocnění kombinace antibiotika lze také použít. To se často podává jako infuze během prvních dnů léčby. Pokud existuje pouze pontická horečka v důsledku infekce bakterií Legionella, léčba antibiotiky není nutná. Obvykle jsou předepsány pouze léky na kontrolu příznaků. Ve srovnání s běžnou pneumonií penicilin nepomáhá zabíjet bakterii Legionella, a proto se nepoužívá k léčbě legionářské nemoci.
Výhled a prognóza
Onemocnění je možné po celém světě. Legionářská nemoc se vyskytuje také v průmyslových zemích. Ve většině případů je za to odpovědný systém zásobování teplou vodou. V tomto je zdraví-hromadící se bakterie. Typické příznaky často nejsou správně přiřazeny. Lékaři proto předpokládají, že počet nehlášených případů je vysoký. Legionářská nemoc má obvykle dobrý průběh u dříve zdravých lidí. Podle vědeckých průzkumů zemře jen zlomek těch, kteří onemocněli. Mnoho z nich si ani nevšimne žádných příznaků. Prognóza je u starších lidí nad 50 let a osob se slabým imunitním systémem odlišná. Odborníci se domnívají, že riziko je pro ně podstatně vyšší. Více než dvě třetiny těch, kteří již existovali srdce nebo plicní podmínky zemřou, pokud jsou infikovány. antibiotika jsou dostupné jako terapeutické látky. To funguje dobře, což znamená příznivou prognózu, pokud bude léčba zahájena včas. Nemoc trvá jen několik dní. Nezůstávají žádné příznaky. Protilátky lze detekovat v krev. Ty však po krátké době zmizí. To umožňuje novou infekci. Imunita se nevytváří.
Prevence
Preventivní opatření proti legionářské nemoci nebo legionelóze se zaměřují na zabránění možným cestám infekce. Například při pobytu v hotelu se doporučuje vypustit horkou vodu na několik minut. Během této doby by měla být lázeň ponechána, aby nedošlo k vdechnutí první vodní páry. Skrývá se v něm většina bakterií. Je třeba se vyhnout veřejným vířivkám. Doma by teplovodní systémy a klimatizace měly být odborně instalovány a neustále udržovány. Inhalátory a zvlhčovače musí být neustále dezinfikovány a čištěny, aby se zabránilo legionářské nemoci.
Následná péče
Typ následné péče závisí na průběhu legionářské nemoci. Ve většině případů se nemoc zcela vyléčí. Pak nezůstanou žádné příznaky. Plánovaná vyšetření se neuvažují, protože se od původní nemoci neočekávají žádné další důsledky. Nicméně preventivní opatření jsou vhodné pro následnou péči. Lékař poskytuje jakékoli informace jako součást terapie. Pacienti by si měli být vědomi možného zamoření v teplovodních systémech a přijmout odpovídající ochranu opatření. Odpovědnost za provádění doporučení lékaře leží na postiženém. Legionářská nemoc může mít také závažný nebo dokonce smrtelný průběh. Pokud pacient takové onemocnění přežije, někdy přetrvávají následné škody, jako je zhoršená funkce plic. Následná péče pak poskytuje způsoby a prostředky, jak strávit každodenní život bez příznaků. V závislosti na rozsahu příznaků jsou nutné terapie a jmenování lékaře. Rytmus je dohodnut mezi lékařem a pacientem. Léková léčba není neobvyklá. V zásadě jsou osoby se sníženou imunitou mnohem náchylnější k onemocněním. Navíc se u nich významně zvyšuje riziko vleklých symptomů. Jejich následná péče je poměrně intenzivní vzhledem k jejich již existujícím podmínkám. Komplikace u nich mohou být fatální.
Co můžete udělat sami
U zdravého člověka s neporušeným imunitní systém, infekce bakteriálním kmenem Legionella často vede pouze k mírným příznakům. To se může projevit například horečkou (pontiacká horečka) a obvykle ji není nutné léčit. Ve většině případů se infekce hojí sama. Dokud horečka neustoupí, měli byste se uklidnit. Pokud však Legionella způsobí u pacienta zápal plic, musí být léčba zahájena co nejdříve, protože infekce může být pro život chronicky nemocný a starší osoby. V tomto případě je nezbytná konzultace s lékařem. Antibiotikum terapie by mělo být zahájeno co nejdříve, protože v tomto případě již není možné svépomoc. V závažných případech onemocnění se lék podává na začátku formou infuze. Během období užívání antibiotik je důležité užívat léky přesně podle pokynů lékaře. Během této doby je třeba věnovat pozornost signálům jeho těla, starat se o sebe a udržovat odpočinek v posteli. Po ukončení léčby antibiotiky může být vhodné užívat léky k dezinfekci střev, protože střevní flóra může být terapií napadena. Aby se zabránilo opětovné infekci, měl by být odstraněn zdroj infekce Legionella.
