Plicní funkční testy (zkráceně Lufu, spirometrie se často používá jako synonymum) jsou série lékařských testů, které kontrolují funkci plic. Tyto testy určují, kolik vzduchu můžete dýchat dovnitř a ven z plic, jak rychle můžete dýchat dovnitř a ven z plic a kolik kyslíku se přenáší ze vzduchu do krevního řečiště. Když plíce má-li být proveden funkční test, může to mít mnoho různých důvodů.
Často se provádějí testy plicní funkce, aby se zjistila příčina dlouhotrvajícího stavu kašel nebo dušnost. Navíc, plíce funkční testy mohou být použity k přesnější charakterizaci známé plicní nemoci a ke sledování jejího průběhu. Tyto plíce nemoci zahrnují astma, chronickou bronchitidu nebo chronickou obstrukční plicní nemoc (COPD).
Kromě testování těchto onemocnění lze testy plicních funkcí také použít ke kontrole, jak dobře funguje respirační sprej nebo zda plíce fungují dostatečně dobře, aby přežily operaci. Aby k výměně plynu mohlo dojít, musí inhalovaný vzduch nejprve projít hlavními průduškami a bronchioly do plicní alveoly. Pouze tam dochází k výměně plynu mezi krev a vzduch.
Postup zkoušky plicní funkce
Protože existují různé testy pro měření funkce plic, existují také různé postupy. Plicní funkční testy obecně slouží ke stanovení různých pneumologických parametrů. Procedura pro pacienta je v zásadě v mnoha postupech docela podobná.
Při takzvaných „otevřených“ měřeních, jako je spirometrie, ergospirometrie, špičkový průtokoměr nebo DLCO (difúzní kapacita oxidu uhelnatého), musí testovaná osoba vdechnout testovací vzduch přes náustek nebo masku. Poté se provede měření různých parametrů plic. Existují také uzavřené postupy, jako je celotělová pletysmografie.
1 Spirometrie: Při spirometrii testovaná osoba vdechuje a vydechuje přes náustek. Nosní dýchání je přerušen a nos klip. Kromě normálu dýchání, dýchací manévry jako maximum inhalace a výdech jsou prováděny.
Poté se změří a vyhodnotí různé objemy plic. 2 Ergospirometrie: Tento postup se používá pro diagnostika výkonu plic a srdce. Spirometrie je zde rozšířena o ergometr.
Ergometr je buď běžecký pás, nebo cyklistický ergometr, na kterém musí pacient provádět výkon. Zde lze podle potřeby zvýšit zatížení. Oba kardiovaskulární (např krev tlak a srdce a plicní parametry.
Ty jsou určeny pomocí připojeného spirometru. 3. špičkový průtokoměr: Toto zařízení měří maximální výdech a používá se hlavně k monitorování průběhu bronchiální astma. Špičkový průtokoměr je trubka s vestavěným odporem.
Proti tomuto odporu pacient vydechne jedním dechem co nejsilněji. Pacient drží zařízení vodorovně před sebou a jednou se nadechuje co nejhlubší. Potom pevně vloží náustek do svého ústa a vydechuje s maximálním dechovým pulzem.
4. DLCO: Při tomto postupu vdechne testovaná osoba zkušební vzduch obsahující oxid uhelnatý, který poté po krátkém zadržení vzduchu znovu vydechuje zařízením. Tento test měří schopnost plic absorbovat kyslík a uvolňovat oxid uhličitý.
5 Krev analýza plynu: Analýza krevních plynů nevyžaduje aktivní spolupráci pacienta. Buď kapilární krev z koneček prstu nebo arteriální plná krev z radiální tepna or stehenní tepna se shromáždí a mechanicky analyzuje během několika minut. Nasycení kyslíkem a oxidem uhličitým, hodnota pH a acidobazická rovnováha vyvážit jsou zkontrolovány.
6. celotělová pletysmografie: jedná se o uzavřený postup, při kterém pacient sedí ve vzduchotěsné kabině. Pacient v kabině dýchá normálně. Tím se mění tlakové podmínky v kabině, ze kterých lze určit respirační odpor, celkový objem plynu v hrudníku a celkovou kapacitu plic.
7 Hélium inhalace metoda: Pacient vdechuje určité množství plynného helia, které má tu vlastnost, že se distribuuje pouze v těch částech plic, které se podílejí na výdechu. Test tedy může ukázat, zda existují větší oblasti plic, např. Emfyzém, které již nejsou zapojeny do výdechu. Spirometrie je nejčastěji používaným testem funkce plic.
Tento test může obvykle provést váš rodinný lékař. Ve spirometrii musí pacient nejdříve vdechnout co nejhlouběji a poté co nejrychleji a nejsilněji vydechnout do tuby. Tato trubice je připojena k spirometru pomocí trubice. Spirometr přesně měří, kolik vzduchu lze vdechnout do plic a kolik vzduchu se poté znovu vydechuje (vitální kapacita, FVC).
Kromě toho může měřit, kolik vzduchu lze vydechnout během jedné sekundy maximální síla (kapacita jedné sekundy, FEV1). Během testu může pacient dostat určité léky pomocí spreje a poté dýchat zpět do spirometru. To umožňuje zjistit, zda tyto léky mají pro pacienta přínos, například zda astmatický sprej skutečně vede ke zlepšení větrání plic.
Pro chronicky nemocný pacienti, kteří potřebují pravidelně kontrolovat své plicní funkce, například aby zjistili, kolik léku je třeba užít, existují také malé digitální testy plicních funkcí pro použití doma nebo na cestách. Jednou z nevýhod spirometrie je, že naměřené hodnoty jsou vysoce závislé na spolupráci pacienta. To znamená, že s pacientem lze snadno manipulovat s výsledkem testu.
Kromě toho tento test nemohou provést malé děti nebo zvláště nemocní lidé. Tento test funkce plic zkoumá schopnost plic uvolňovat inhalované plyny, zejména kyslík, do krve a poté je z krve odfiltrovat a uvolnit do okolního vzduchu. Při tomto testu pacient vdechne určitý plyn a poté jej vydechne zpět do tuby.
To může určit, kolik vdechovaného plynu je znovu vydechováno, a tím schopnost plic přenášet kyslík nebo jiné plyny do krve a znovu je z krve odfiltrovat. Příčinou poruchy přenosu plynu v plicích může být obstrukce cévy v plicích (plicní embolie) nebo nadměrné nafouknutí plic (plicní emfyzém). Během tohoto testu funkce plic se měří přesné množství vzduchu, které se vejde do plic (celková kapacita, TLC), a množství vzduchu zbývajícího v plicích po výdechu.
Tento zbývající vzduch nelze vydechovat a slouží k zabránění kolapsu plic po každém výdechu. Tento objem zbývající v plicích se nazývá zbytkový objem. U některých plicních onemocnění je v plicích méně vzduchu, u jiných onemocnění je však více vzduchu než u zdravých jedinců.
V celotělové pletysmografii sedí pacient ve skleněné krabici, která vypadá jako telefonní budka. Jelikož je známo množství vzduchu ve skleněné krabici a tlak vzduchu, lze tlakový rozdíl ve skleněné krabici použít k přesnému měření toho, kolik vzduchu má pacient v plicích, když dýchání dovnitř a ven a kolik truhla je při dýchání natažený nebo stlačený. V tomhle test plicní funkce, zkoušená osoba musí také vdechovat a vydechovat hadicí připojenou k měřicímu systému.
Pletyzmografie celého těla se často kombinuje se spirometrií, aby se získalo více parametrů pro hodnocení. Při stanovení arteriálních krevních plynů je krev vyšetřována přímo. K tomu musí být nejprve odebrána krev z tepna a poté analyzovány v laboratoři.
Množství kyslíku v krvi může také naznačovat funkci plic, ale může být také ovlivněno dalšími faktory. Výsledky různých testů plicních funkcí se hodnotí podle pohlaví, věku a fyzické konstituce pacienta, a proto se hodnotí objektivně. Obzvláště důležitá je vitální kapacita, která představuje množství vzduchu, které může pacient po maximálním výdechu následně vydechovat inhalacea jednosekundová kapacita, která popisuje množství vzduchu, které může pacient přinutit k výdechu za jednu sekundu po maximální inhalaci.
Životní kapacita je údajem o strečink schopnost plic a truhla. Jako vodítko lze předpokládat, že mladší muž normální výšky a hmotnosti má asi 5 litrů. Životní kapacita se s věkem snižuje, protože plíce nejsou tak pružné, a proto do plic může pronikat méně vzduchu.
Kromě toho lze určit takzvaný objem mrtvého prostoru. Objem mrtvého prostoru je množství vzduchu, které je inhalováno, ale neúčastní se výměny plynů s krví plavidlatj. vzduch, který nedosahuje plicních sklípků, ale zůstává v průduškách. Objem mrtvého prostoru se zvyšuje, když se části plic již neúčastní výměny plynů, například v důsledku cév okluze AN tepna v plicích. Funkce plic se obvykle určuje pomocí spirometru.
V tomto testu funkce plic jsou analyzovány určité hodnoty. Jednou z těchto hodnot je dýchací trakt objem, tj. objem, který je vdechován a vydechován během každého normálního dechu bez námahy nebo námahy. Při normálním dýchání je tento objem přibližně 0.5 l na dech.
Pokud nyní pacient dýchá na maximum, je to hodnota inspiračního rezervního objemu. Tento objem je během fyzické námahy stále mobilizovatelný a měl by obsahovat přibližně 2.5 l vzduchu na dech. Objem dechu a rezervní objem inspirace se spojí a vytvoří inspirační kapacitu.
Poté musí pacient vydechnout na maximum. Tento maximální výdech odpovídá expiračnímu rezervnímu objemu, který by měl být asi 1.5 l na dech. Inspirační rezervní objem, objem dechu a expirační rezervní objem jsou kombinovány a tvoří vitální kapacitu.
Tato hodnota se určuje během testů plicních funkcí a poskytuje informace o tom, kolik objemu může pacient s maximálním úsilím vdechnout nebo vydechnout. Celková vitální kapacita by měla být kolem 5 l. Jelikož se jedná o mobilizovatelný objem, je tato hodnota určena pomocí spirometru.
Takzvaný zbytkový objem (přibližně 1.5 l) nelze mobilizovat, ale je vždy v našich plicích, a lze jej tedy stanovit pouze celotělovým pletysmografem. Životní kapacita a zbytkový objem se společně nazývají celková kapacita plic.
Pomocí testu funkce plic lze určit další hodnoty. Patří sem kapacita jedné sekundy. Pacient se nadechne tak hluboce, jak je to jen možné, a potom vše vydechne co nejrychleji.
Objem, který je vydechován během jedné sekundy, se nazývá kapacita jedné sekundy. Tento postup je také známý jako tiffeneauův test. Relativní sekundová kapacita je uvedena v procentech a udává, jaké procento vitální kapacity lze vydechnout během 1 sekundy.
Tato hodnota by měla být 70–80%. Pokud pacient může vydechovat méně za jednu sekundu a procento je proto nižší, znamená to zvýšenou rezistenci v průduškách (například v důsledku astmatu). Tento odpor je další hodnota, která se určuje pomocí a test plicní funkce.
Tento odpor se nazývá odpor dýchacích cest. Odpor závisí na mnoha faktorech, včetně šířky průdušek. Čím širší jsou průdušky, tím nižší je odpor vzduchu.
U astmatu se naopak bronchiální trubice zužují, což zvyšuje odolnost a ztěžuje vzduchu dosáhnout konce plic, plicních sklípků. Další hodnotou, která se stanoví v testu funkce plic, je maximální výdechový tok (MEV). To určuje, jak silný je výdechový tok pacienta, když již vydechl 75% své vitální kapacity, nebo když vydechl 50% vitální kapacity, nebo když vydechl 25% vitální kapacity.
Další hodnota test plicní funkce je prahová hodnota dýchání. Tato hodnota udává, kolik litrů vzduchu může pacient maximálně vydechnout a nadechnout se během jedné minuty. Za tímto účelem pacient dýchá dovnitř a ven co nejvíce po dobu asi 10-15 sekund (hyperventilace).
Objem, který byl během této doby vydechnut, je poté extrapolován na jednu minutu. Normální rozsah je zde 120-170 l / min. Hodnoty pod 120 l / min naznačují zvýšenou rezistenci v průduškách (zvýšenou rezistenci), například v bronchiální astma.
Nakonec se změří takzvaný špičkový průtok, který je zvláště důležitý pro sebeovládání u astmatu. Zde se pomocí pneumatografu měří maximální počet litrů, které může subjekt vydechnout. Hodnota pro zdravého pacienta by měla být kolem 10 litrů za sekundu.
Obecně se rozlišuje mezi dvěma typy respiračních poruch (větrání poruchy). V případě obstrukční plicní dysfunkce se v dýchacích cestách obvykle nachází cizí těleso, například polknutá kostka Lego, nádor, který tlačí na dýchací cesty nebo plíce, nebo onemocnění, jako je astma a chronická bronchitida. Tyto události zvyšují odpor dýchacích cest.
Kvůli rušení větrání, pacient nemůže vydechovat tak rychle jako zdravé subjekty, aby se zvýšila sekundová kapacita. S omezující ventilační poruchou se snižuje vitální kapacita plic. To je obvykle způsobeno skutečností, že schopnost plic natahovat se (poddajnost) již není dostatečně velká v důsledku nemoci. Výsledkem je, že pacient již nemůže vdechovat, stejně jako zdravé testované osoby a vždy větší množství vzduchu zůstává v plicích.
Tyto potíže se často vyskytují v případě adhezí v oblasti plic, protože to omezuje pružnost a roztažnost, nebo při onemocněních omezujících pohyblivost plic, jako je skolióza. Test plicních funkcí lze použít k detekci možných onemocnění, jako je bronchiální astma. Za tímto účelem je pacientovi umožněno dýchat spirometrem (zařízením pro měření objemu vzduchu atd.).
V případě astmatu je výdech obzvláště obtížný, protože se zvyšuje odpor v průduškách (odpor) a tím i objem, který pacient nemůže vydechovat (zbytkový objem). Pro pacienta je obtížné vydechnout co největší objem během jedné sekundy, takže relativní sekundová kapacita je snížena (pod 80%). Snižuje se také respirační dávka a dechová hranice.
Toto se nazývá obstrukční onemocnění plic. Aby lékař mohl určit, zda má pacient astma, zahrnuje test plicních funkcí provokační test, což znamená, že pacient inhaloval lehkou dávku histamin. Protože astmatik už toho má hodně histamin v plicích reaguje silněji než zdravý pacient.
Je také možný zátěžový test, protože astmatický záchvat se často vyskytuje ve stresu. U pacienta s astmatickým záchvatem se zvyšuje odpor dýchacích cest (odpor) v průduškách, protože průdušky jsou zúženy kvůli zvýšené svalové aktivitě (kontrakci). Poselská látka (neurotransmiter) histamin je za to zodpovědný.
To je uvolňováno sliznicí v průduškách a poté způsobuje astmatický záchvat. Jelikož průdušky jsou zúženy histaminem, do alveol se nedostává dostatek vzduchu s novým kyslíkem. Alveoly jsou poslední fází dýchání a zajišťují absorpci kyslíku a uvolňování oxidu uhličitého (CO2).
Kvůli zúžení se do plicních sklípků nedostává dostatek vzduchu a pacient se to snaží kompenzovat častějším a rychlejším dýcháním (hyperventilace), ale situaci ještě zhoršuje. Zároveň z plic nevychází dostatek CO2, protože průdušky se příliš zužují. Je proto důležité vyhnout se astmatickému záchvatu.
V tomto ohledu může být užitečný test funkce plic, takzvaný špičkový průtokoměr. To umožňuje pacientovi vydechovat maximální síla po vdechnutí (inspirace). Zde si pacient může doma měřit, jak dobře může stále vydechovat.
Pokud se jeho hodnoty zhorší, pacient z testu plicních funkcí ví, že se astma může opakovat. Důvodem je to, že se průdušky zužují v důsledku zánětlivých látek, jako jsou histamin nebo leukotrieny nebo prostaglandiny, které mají stejný účinek jako histamin. Výsledkem je, že pacient může vydechovat méně snadno, což pro něj nemusí být na první pohled zřejmé, ale lze jej snadno určit pomocí špičkového průtokoměru. Test plicní funkce lze tedy použít k prevenci astmatického záchvatu. Například pacient nyní může užívat atropin, který rozšiřuje průdušky a působí tak proti útoku.
