Nedostatek terciární kůry nadledvin
Také vnější přísun kortizolu, například ve formě tablet k léčbě různých onemocnění, může způsobit nedostatečnost kůry nadledvin. Občas se tomu říká také terciární adrenální nedostatečnost. The hypofýzy ukončuje svou produkci ACTH kvůli zvýšenému množství externě dodávaného kortizolu. The nadledvinka reaguje zastavením produkce kortizolu v důsledku nedostatečného stimulačního účinku poslové látky ACTH na nadledvinka.
Anatomie
Projekt nadledvinka sestává ze dvou funkčně odlišných částí. Produkuje kůra nadledvin hormonů a dřeň nadledvin produkuje katecholaminy (adrenalin a Noradrenalinu). V Addisonova nemoc, je ovlivněna pouze kůra.
Histologicky lze v kůře nadledvin vidět tři vrstvy. Vnější vrstva se nazývá zona glomerulosa. Je odpovědný za výrobu minerální kortikoidy (např. aldosteron).
Střední vrstva je zona fasciculata a tvoří se glukokortikoidy (např. kortizol). V nejvnitřnější vrstvě je zona reticularis, hlavně mužského pohlaví hormonů androgeny jsou produkovány. Nadledviny jsou funkčně nezávislé na ledvinách. Jsou umístěny na horním pólu ledvin, prakticky na nich sedí. Více o struktuře a funkci nadledvin se dozvíte v našem tématu: Nadledvina.
Fyziologie
- Mineralokortikoidy
- Glukokortikoidy
- Androgeny
Mineralokortikoidy patří do třídy steroidů hormonů. Jejich úkolem je regulovat elektrolyt a vodu vyvážit. Nejznámějším zástupcem je aldosteron, který se vyrábí z cholesterolu.
Také se mu říká žízeň. Po uvolnění z zónové glomerulosy kůry nadledvin dosáhne ledvina, kde to způsobí sodík reabsorpce filtrované primární moči v tubulárním systému. Zároveň zajišťuje draslík a sekreci protonů.
Protože chlorid a osmotická voda jsou kromě toho reabsorbovány sodík, způsobí nárůst v krev objem a tak krevní tlak. Nakonec je také zodpovědný za reabsorpci sodík a voda v gastrointestinálním traktu. Účinek probíhá prostřednictvím takzvaného systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS).
Uvolňovací impulsy jsou změny krev tlak a osmolarita (změny v elektrolyty v krvi). The glukokortikoidy vytvořené v zona fasciculata (a částečně také v zona reticularis) patří také mezi steroidní hormony. Jejich úkolem je dodávat energii ve stresových situacích.
Nejvýznamnějším představitelem je kortizol, který se transportuje v krev hlavně vázán na Proteinů (transkortin a albumin). Androgeny jsou pohlavní hormony a způsobují mimo jiné vývoj sekundárních pohlavních znaků. U mužů androgeny se vyrábějí hlavně v EU varlata.
Proto je ztráta produkce androgenu u mužů v Addisonova nemoc má malý nebo žádný účinek. Postiženy jsou tedy hlavně ženy. U žen jsou androgeny předchůdcem estrogeny (ženské pohlavní hormony).
Všechny články v této sérii:
