BSE je zkratka pro bovinní spongiformní encefalopatii a je chorobou skotu; je to hovorově známé jako nemoc šílených krav. Charakteristický znak choroby je změněn Proteinů (bílek). Může způsobit konzumaci masa z nemocných zvířat Creutzfeldt-jakobova nemoc u lidí. BSE je známá od roku 1985, ale pravděpodobně se ve Velké Británii vyskytla v roce 1982, v té době nezjištěná.
Co je BSE (choroba šílených krav)?
BSE je nakažlivá choroba skotu, která se poprvé objevila ve Velké Británii. Zkratka BSE znamená bovinní spongiformní encefalopatii, což znamená houbovitou tkáň mozek nemoc, která postihuje dobytek. Onemocnění je způsobeno změnami Proteinů které ovlivňují mozek zvířat, kde jsou vést k degenerativním (degradujícím) změnám v mozek tkáň. The mozek se rozkládá a postupem času získává houbovitý vzhled s otvory a mezerami, ve kterých Proteinů jsou uloženy. Změna v mozku způsobuje, že se dobytek chová abnormálně, stává se agresivním a trpí pohybovými poruchami. Po prvním případu ve Velké Británii v roce 1985 vykazovalo postupně stále více skotu stejné příznaky a po nějaké době uhynulo. Zkoumáním jatečně upravených těl byly objeveny změny v mozku. Ačkoli byla zpočátku nejistá, nyní bylo definitivně objasněno, že BSE je přenosná i na člověka, kde způsobuje určitý typ Creutzfeldt-jakobova nemoc.
Příčiny
Příčinou BSE jsou takzvané priony; jedná se o bílkoviny produkované tělem, které se nesprávně změnily a získaly jinou strukturu. Nacházejí se v mozku, slezina, lymfy uzly a mícha. Předpokládá se, že tyto priony byly obsaženy v ovčí moučce, kterou byl v té době krmen dobytek. Tato masokostní moučka sestávala z odpadních produktů z porážky ovcí a ve skutečnosti není adekvátní potravou pro dobytek, protože jsou býložravci. U ovcí je onemocnění zvané klusavka známo již velmi dlouho a má podobné příznaky jako BSE. S největší pravděpodobností byly priony přeneseny na dobytek pomocí nemocných zdechlin jako krmiva. Bylo také zjištěno, že nemocné krávy mohou infikovat jejich telata, když jsou ještě v děloze. Přesná inkubační doba BSE však dosud není známa. Toto je období mezi infekcí a vypuknutím nemoci. Doposud bylo pouze zjištěno, že tentokrát se může pohybovat od 18 měsíců do několika let.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Infikovaná zvířata často vykazují první příznaky bovinní spongiformní encefalopatie (BSE) ve věku přibližně čtyř až pěti let. První věc, kterou je třeba pozorovat, je [[poruchy chování]] s. Dobytek je buď výrazně agresivnější než dříve, nebo je příliš vystrašený a rozrušený v reakci na své prostředí. Pokud onemocnění dále postupuje, zvířata ztrácejí kontrolu nad svými motorickými schopnostmi, zejména nad nohama, a začínají se kývat a potáčet. Často se také připoutají a spadnou. Ve velmi pokročilém stadiu již zvířata nemohou vstávat svou vlastní silou. Ve většině případů smrt nastává krátce nato. Teprve poté, po smrti zvířete, lze nemoc spolehlivě diagnostikovat. Vyšetření mozku poté ukazuje změny charakteristické pro toto onemocnění. Lze pozorovat zejména silně oteklé a mrtvé astrocyty (podpůrné buňky). Tvar mozku se drasticky mění. Orgán obvykle připomíná houbu s otvory. Spojení mezi nervovými cestami jsou přerušena kvůli otvorům a jsou také obvykle mrtvá. Patogenní priony, spouštěče nemoci, lze také detekovat pod mikroskopem. Jíst maso infikovaných zvířat může způsobit formu Creutzfeldt-jakobova nemoc vyvíjet se u lidí, který je podobně destruktivní pro mozek.
Diagnóza a průběh
Prvními příznaky BSE jsou poruchy a abnormality chování a obvykle se objevují u skotu ve věku přibližně čtyř až šesti let. Zvířata se stávají agresivními, někdy se příliš bojí a odmítají se jich dotýkat. Jak postupuje, přidávají se pohybové poruchy. Zvířata již nemohou ovládat své končetiny, divně se pohybují, potácejí se a často padají dolů. Ohýbají nohy a už nemohou chodit. Jakmile se objeví první příznaky, uplynou jen týdny, někdy měsíce, než zvířata uhynou. BSE lze diagnostikovat až po smrti, protože mozek musí být pro tento účel vyšetřen. Když je mozková tkáň vyšetřována mikroskopem, je vidět, že podpůrné buňky mozku, známé jako astrocyty, otekly a zemřely, jak nemoc postupovala. Je vidět houbovitá děrovitá konzistence tkáně. Viditelné je také to, že otvory přerušily spojení mezi nervy, což způsobilo, že také zemřou. Mikroskop lze navíc použít k detekci spouštěčů BSE, prionů.
Komplikace
BSE se vyskytuje převážně u krav; je-li agent přenášen na člověka, dochází k vážným komplikacím. Infekce virem BSE zpočátku vede ke zvýšené citlivosti na bolest a úzkost, stejně jako poruchy chůze a paralýza, které zvyšují riziko nehod. Často se také vyskytují chronické poruchy citlivosti, které každodenní úkoly podstatně ztěžují. Dále mohou nastat poruchy chování, které ve vážných případech přispívají k rozvoji úzkostných poruch. Postižení lidé jsou také často vyloučeni ze sociálního prostředí, a tak pociťují zesílení příznaků. V dalším kurzu nastává vyhublost a nakonec smrt po několika měsících. V méně závažných případech může infekce přispět k rozvoji nemocí, jako je Creutzfeldt-Jakobova choroba. Možné komplikace vyplývají z příznaků, které se v každém případě vyskytují, od infekcí močových cest až po pneumonie nebo strnulost strhávání. Obvykle se vyskytují také potíže se soustředěním, zapomnětlivost, paralýza, svalová paralýza a poruchy zraku, které se také postupně zvyšují s postupující infekcí. Vzhledem k závažnosti komplikací by měl být při podezření na BSE vždy konzultován lékař.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě podezření na BSE je třeba okamžitě vyhledat lékaře. Jakmile se objeví počáteční příznaky, jako jsou typické, je již nutná lékařská pomoc paměť a koncentrace poruchy, zvýšená podrážděnost a nespavost. Nejpozději při vizuálních poruchách záškuby svalů a objeví se příznaky paralýzy, které po několika dnech neustupují, je třeba při podezření na BSE vyhledat lékaře. To platí zejména v případě, že existuje důvodné podezření na infekci. Například pokud došlo ke kontaktu s infikovanými zvířaty, je třeba brát neobvyklé příznaky obzvláště vážně. Totéž platí po operaci, při které mohly být chirurgické nástroje kontaminovány. Creutzfeldt-Jakobova choroba, která je základní příčinou BSE, se obvykle vyskytuje ve věku od 55 do 80 let. Pokud se během tohoto období vyskytnou výše uvedené potíže častěji, doporučuje se návštěva lékaře. Vzhledem k tomu, že onemocnění postupuje rychle, je třeba příznaky rychle objasnit. Okamžitá léčba může obvykle alespoň zpomalit průběh onemocnění.
Léčba a terapie
K dnešnímu dni neexistuje žádný terapie pro BSE. Infikovaná zvířata obvykle umírají několik týdnů nebo měsíců po objevení prvních příznaků.
Výhled a prognóza
Prognóza nemoci šílených krav a související nová varianta Creutzfeldt-Jakobovy choroby nenaznačuje žádnou vyhlídku na vyléčení. Místo toho má podobné kurzy u domácího skotu a lidí, vždy končí smrtí postiženého jedince. Ovlivněný dobytek umírá během několika měsíců (až pěti) v důsledku degenerace mozku. Předcházejí tomu motorické problémy, agresivita a postupné selhání všech schopností, které měl dobytek dříve. Naproti tomu u lidí postižených formou nemoci šílených krav známých jako nvCJD postupuje onemocnění o něco pomaleji. V průměru uplyne 14 měsíců, než postižená osoba zemře. Průběh je velmi podobný jiným variantám Creutzfeldt-Jakobovy choroby ve středním a pozdějším stadiu onemocnění. Na začátku však má psychiatricky relevantnější příznaky. Zejména, úzkostných poruch a deprese zde je třeba zmínit. Poté následují smyslové poruchy a poté kognitivní a motorické poruchy. Nakonec ke smrti postižené osoby vždy dochází z důvodu strnulosti strhávání, což znamená pozastavení všech životně důležitých funkcí. Výhled týkající se nvCJD je nejasný. I když jsou produkty potenciálně kontaminované BSE zakázány, nebyly vyřešeny všechny otázky týkající se epidemiologie. Lze však předpokládat, že onemocnění šílených krav lze potlačit vhodnou ochranou krmiva, skotu a lidí.
Prevence
Lze zabránit přenosu BSE v malé míře oddělením nemocných zvířat od zbytku stáda. Protože se však příznaky neobjeví až dlouho po infekci, k přenosu mohlo samozřejmě dojít dříve. V roce 2001 bylo v celé Evropě preventivně zakázáno krmení masokostní moučkou; nyní je však za určitých podmínek opět povolen. Lidé by proto měli pečlivě kontrolovat, od koho pochází hovězí maso určené ke spotřebě. Nejlepší je koupit hovězí maso pouze od farmáře, kterého znáte a víte, jak chová svůj dobytek. Je také vhodné koupit pouze organické maso v supermarketu nebo na organickém trhu. Měli byste však také věnovat zvýšenou pozornost původu masa nebo se zeptat prodejce.
Následná péče
Onemocnění BSE postihuje dobytek. Vede k smrti během několika týdnů nebo měsíců. Doposud neexistuje léčba. Úřady zabijí celé stádo, pokud je zvířeti diagnostikována nemoc šílených krav. Jatečně upravená těla jsou likvidována samostatně, aby se zabránilo infekci. Tento postup má zabránit opakování. Předpokládá se, že krmení masokostní moučkou způsobuje BSE. Nejúčinnějším způsobem sledování je izolace skotu, který vykazuje typické příznaky. Výzkum probíhá. Nemoc šílených krav může být přenášena na člověka. Postižení poté trpí variantou Creutzfeldt-Jakobovy choroby. Také to není léčitelné. Doposud nebyli v Německu postiženi žádní lidé. V dalších zemích, jako je Velká Británie, byl malý počet postižených. Vzhledem k tomu, že definitivní diagnóza je možná až po smrti, lze následnou péči poskytnout pouze k prevenci opětovné infekce. Tuto úlohu nemohou provést jednotliví pacienti. Místo toho úřady vydaly předpisy, které zajišťují bezpečnost hovězího masa. Mezi ně patří zákaz krmení masokostní moučkou. Živočišné produkty také již nemusí být komerčně prodávány, pokud je nemocná pouze jedna kráva ve stádě.
Co můžete udělat sami
Lékařsky relevantní svépomoc opatření nejsou k dispozici v případě tohoto onemocnění. Ochorení s variantou Creutzfeldt-Jakobovy choroby vždy znamená pro postiženou osobu jistou smrt v případě závažné progrese onemocnění. Na základě skutečnosti, že nástup demence stejně jako nástup paralýzy učiní z postižené osoby ošetřovatelský případ během několika měsíců, pouze se doporučuje využít zbývající čas. Pokud je stanovena diagnóza BSE nebo existuje podezření na ni, měl by se z vlastního zájmu vydat vnímat vše, co v té době stále chtěl vnímat a může. Kromě toho by se mělo pracovat na správném čase s ohledem na životní prostředí. Nejen v posledních měsících nebo týdnech, kdy je třeba o pacienta nepřetržitě pečovat, potřebuje pečující prostředí. Čas v průběhu nemoci by měl být také uspořádán smysluplně a podle přání pacienta. Vzhledem k tomu, že nemoc není nakažlivá v souvislosti s běžným kontaktem s lidmi, není třeba, aby příbuzní přijímali preventivní opatření. Lidé v okolí pacienta často zodpovídají za to, aby je i nadále podporovali navzdory možným změnám charakteru a chování. Pocit, že nezůstane sám, tedy vede k lepšímu pocitu života pacientů.
