Radiální šok vlna terapie (RSWT), mimotělní šok postup vlnové terapie (synonymum: radiální ESWT), je postup lékařské technologie používaný k rozpadu a odstranění vápník konkrementy a pro bolest terapie. Fyzikální postup, který vznikl při léčbě ledvina a onemocnění žlučových kamenů, se nyní také používá k léčbě ortopedických stavů, jako jsou potíže měkkých tkání, kloubů a kostí v souvislosti s chronickým zánětem. Radiální šok vlna terapie je založen na mechanickém generování sférických rázových vln v těle, které se šíří radiálně (sféricky) v ošetřované tkáni (radiální ESWT). Ve srovnání s konvenční rázovou vlnou terapie, radiální ESWT se vyznačuje jemnějším působením rázových vln na tkáň.
Indikace (oblasti použití)
V zásadě je penetrační hloubka terapie radiálními rázovými vlnami menší než u konvenční terapie rázovými vlnami, takže na hluboké struktury lze aplikovat méně energie.
- Epicondylitis humeri lateralis (synonyma: epicondylaris humeri ulnaris; tenis loket) / epicondylitis humeri medialis (synonyma: epicondylaris humeri ulnaris; golfové lokty).
- Hřbetní podpatek paty / calcaneal spur - kostnatý nebo trnový výčnělek na patě v důsledku nadužívání šlachy.
- Syndrom patelární šlachy - bolestivý zánětlivý proces (zánět) v oblasti původu patelární šlachy kolena na špičce čéška, ve kterém se fragment (kousek kosti) může oddělit od čéšky (kolenního kloubu) a nekrotizovat (zemřít).
- Tendinosis calcarea ramene (kalcifikované rameno) - kalcifikace většinou v oblasti upevňovací šlachy svalu supraspinatus; často spontánně regresivní (spontánně ustupující).
- Léčba spouštěcích bodů pro svalová onemocnění v ortopedii - spouštěcími body jsou lokalizované vytvrzení kosterních svalů, které jsou citlivé na tlak a bolestivé.
Kontraindikace
- Povrchní zánětlivé kožní léze - V případě bakteriálního nebo mykotického (plísňového) povrchového zánětu by měla být léčba rázovými vlnami zpočátku přerušena, dokud nedojde k uzdravení zánětu.
- Hluboko zánětlivé kožní léze - U hlubokých zánětlivých procesů, jako je bakteriální flegmon, by se léčba rázovými vlnami neměla provádět v okolí. Je třeba vyhledat okamžitou (antibiotickou a v případě potřeby chirurgickou) terapii.
- Maligní nádory - V přítomnosti maligních (maligních) nádorů okolní tkáně by neměla být terapie rázovými vlnami.
Před terapií
Správný výběr každého postupu terapie rázovou vlnou může ovlivnit úspěch terapie. Ne pro každou indikaci je každá terapie rázovými vlnami stejně užitečná.
Postup
Rázové vlny jsou vysokoenergetické vlny generované různými technickými způsoby, například krátkými tlakovými impulzy generovanými dovnitř voda. Toho lze dosáhnout pomocí různých fyzikálních principů: elektrohydraulické, piezoelektrické (vibrace křemenných krystalů) a elektromagnetické. Zvukové impulsy lze lokalizovat do určité oblasti a působit tam, tj. Rozvíjejí svůj účinek pouze v naprogramovaném místě působení nebo v nemocné oblasti těla. v mimotělní terapie rázovou vlnou, rázové vlny se generují mimo tělo pacienta (mimotělně). Dodávka rázových vln při terapii radiálními rázovými vlnami následuje po mechanickém generování tlakových vln. K tomuto účelu se používá balistická technika, při které se projektil silně zrychlí pomocí stlačeného vzduchu a poté zasáhne aplikátor kinetickou energií. Aplikátor je umístěn na kůže přenášet rázové vlny. Pro aplikaci rázové vlny do tkáně se používá vazebné médium, kterým je například ultrazvuk gel nebo rhizinový olej. To umožňuje, aby byl generovaný nárazový impuls, který zasáhne aplikátor, zaveden do tkáně ve formě tlakové vlny. Radiální ESWT se v zásadě vyznačuje tím, že nedochází k takzvanému rozdělení tlakové vlny, což znamená, že nemůže dojít k klasickému zaostření rázové vlny. Bez tohoto zaměření však není možná aplikace energie v hlubších oblastech tkáně. Místo toho v tomto postupu představuje povrch aplikátoru lokalizaci nejvyššího tlaku a energie hustota. U zařízení pro terapii radiální rázovou vlnou (RSWT) se většina energie generuje na povrchu. V závislosti na technice to ztrácí účinnost na ploše asi 4 cm.
Po terapii
Doba aplikace a úspěšnost se u různých indikací liší. Podle potřeby by mělo být použito více aplikací a dalších postupů. Při absenci odpovědi na terapii je třeba diskutovat o použití invazivnějších postupů a doplňkové farmakoterapie.
Možné komplikace
Ve všech publikovaných klinických studiích byla kromě vysoké klinické úspěšnosti zjištěna absence klinicky relevantních vedlejších účinků, takže metoda radiálních mimotělní terapie rázovou vlnou lze popsat jako úspěšné a s velmi nízkými vedlejšími účinky.
Výhody
Terapie radiální rázovou vlnou je úspěšnou a osvědčenou metodou jak pro destrukci a odstranění kalcifikací, tak pro bolest terapie. Pacienti mají prospěch z šetrného postupu tím, že se vyhnou chirurgickému zákroku a sníží se bolesta výrazně zvyšuje jejich výkon.
