Paliativní medicína je obor medicíny, jehož cílem je péče o vážně nemocné a umírající lidi. Zde se nezaměřujeme na vyléčení pacientovy nemoci, ale na úlevu bolest a snaží se udržovat kvalitu života jedince co nejdéle. WHO (svět Zdraví Organizace) definuje paliativní péče takto: „Paliativní péče je aktivní, holistická léčba pacientů s progresivním (postupujícím), daleko pokročilým onemocněním a omezenou délkou života v době, kdy onemocnění již nereaguje na kurativní léčbu a kontrolu bolest, další příznaky nemoci, psychologické, sociální a duchovní problémy jsou nejvyšší prioritou. “
Postup
Paliativní medicína (latinsky pallium: plášť) chrání pacienta a centrálně usiluje o zachování pohody. Konvenční léčebná medicína staví léčbu (lat. Curare: uzdravovat) nemoci nad blaho pacienta, přičemž akceptuje snížení kvality života způsobené terapie a jeho vedlejší účinky. Paliativní medicína považuje umírání za součást života, a tedy za normální, přirozený proces, který by neměl být ani urychlen, ani zdržován. Aktivní eutanazie je jasně odmítnuta. Evropská asociace pro Paliativní péče (EAPC) uvádí následující definici: „Paliativní péče je aktivní a komplexní péče o pacienty, jejichž onemocnění nereaguje na léčebnou léčbu. Ovládání bolest a další příznaky, stejně jako sociální, psychologické a duchovní problémy, je prioritou. Paliativní péče je interdisciplinární a zahrnuje do svého přístupu pacienta, rodinu a komunitu. V jistém smyslu je paliativní péče nejzákladnější formou péče, která zajišťuje potřeby pacientů bez ohledu na umístění, a to jak doma, tak v nemocnici. Paliativní péče potvrzuje život a přijímá umírání jako normální proces; nesnaží se uspíšit nebo oddálit smrt. Cílem je udržovat nejlepší možnou kvalitu života až do smrti. “ Paliativní medicína základy jeho akce zcela podle potřeb pacienta. V horní části seznamu jsou přání, cíle, potřeba zařídit záležitosti a také duchovní otázky, jako je otázka smyslu života nebo umírání. Následující prvky paliativní péče jsou ústřední:
- Vzdělávání pacienta a jeho příbuzných
- Celostní léčba interdisciplinárním týmem lékařů, kaplanů, zdravotních sester, sociálních pracovníků a fyzioterapeutů.
- Plnění fyzických, psychologických, duchovních a sociálních potřeb.
- Vynikající kontrola bolesti a příznaků
- Kvalita života je cílem každého opatření
- Největší důležitost má vůle pacienta
- Zahrnutí sociální sítě, zejména příbuzných.
- Doprovázení příbuzných i po smrti pacienta.
- Přijetí vůči umírajícím
Ústřední význam má prostředí, ve kterém paliativní péče probíhá, péče je rozdělena na ústavní, ambulantní a domácí prostředí:
- Domácí nastavení:
- Domácí pečovatelská služba
- Rodinná praxe / odborná praxe
- Ambulantní nastavení:
- Denní klinika
- Ambulantní hospicová služba
- Speciální ambulance, jako je ambulance bolesti
- Následná péče o nádory
- lůžková oblast:
- Jednotka paliativní péče
- Konzultační služba
- Hospic
Cílem paliativní péče je především zmírnit příznaky, které snižují kvalitu života. To zahrnuje nejen fyzické nepohodlí, ale také psychologické problémy, jako je úzkost a deprese. Mezi hlavní příznaky v paliativní péči patří [směrnice S3]:
- Dušnost (dýchavičnost)
- Únava (únava; asi 90% jím trpí).
- Úzkost - panické poruchy, fóbie, generalizované úzkostná porucha (PLYN).
- Bolest
- Krvácející
- Nevolnost (zvracení) / zvracení
- Zácpa (zácpa)
- Maligní gastrointestinální obstrukce (MIO) - klinická a zobrazovací gastrointestinální obstrukce (gastrointestinální obstrukce) způsobená nevyléčitelným („nevyléčitelným“) intraabdominálním tumorem („abdominálním tumorem“) nebo intraperitoneální metastázou (tumor metastasis to the pobřišnice).
- zhoubný rány (prevalence (výskyt onemocnění): 6.6-14.5%).
- Poruchy spojené se spánkem - nespavost (poruchy spánku), denní ospalost nebo ospalost, poruchy spánku dýchání (SBAS), syndrom neklidných nohou, poruchy cirkadiánního rytmu (např. obrácení denního a nočního rytmu) a parasomnie (nežádoucí a nevhodné abnormality chování, ke kterým dochází převážně ze spánku)
- Přání smrti (8–22% pacientů).
Zatímco rychlý rozvoj medicíny ve 20. století způsobil zaměření na odstranění nemoci a hledání příčiny, zmírnění příznaků a doprovod umírajících se dostaly na zadní sedadlo. Smrt pacienta byla a stále je lékaři vnímána jako porážka. Až do hospicového hnutí se tento úkol, péče o nevyléčitelně nemocné, vrátil do vědomí společnosti. Paliativní péče je založena na následujících cílech:
- Úleva od fyzických příznaků a bolesti.
- Psychologická a sociální pomoc
- Zlepšení a zachování kvality života pacienta a jeho příbuzných.
- Prodloužení života trvá na zadním sedadle
Paliativní péče je nezbytnou a nepostradatelnou součástí lékařské péče.
