Etonogestrel implantát pro kontrolu porodnosti

Projekt etonogestrel implantát (synonymum: antikoncepční tyč) je implantovaná hormonální antikoncepce (antikoncepce), která je implantována subkutánně a je založena na působení etonogestrelu, který patří k progestiny (hormon). Použití implantátu je užitečné pro ženy, které si přejí používat antikoncepce (antikoncepce) po dobu několika let. Implantace etonogestrel příprava poskytuje bezpečné antikoncepce až na tři roky. The Perlový index* z Etonogestrel implantát je výrobcem udáván jako 0.1, takže tento přípravek je v současnosti jedním z nejbezpečnějších antikoncepční prostředky. Implantát etonogestrel je vyvíjen a prodáván společností MSD SHARP & DOHME GmbH pod názvem Implanon. * Perlový index je měřítkem toho, jak bezpečná a spolehlivá je antikoncepční metoda. Udává počet těhotenství na 100 žen, které použily příslušnou metodu antikoncepce jeden rok.

Indikace (oblasti použití)

  • Dospělé ženy v plodném věku - implantát etonogestrel je v zásadě vhodný jako antikoncepční metoda (antikoncepce) pro všechny ženy, které chtějí používat antikoncepci několik let a nemají žádné kontraindikace (kontraindikace; viz níže). Přípravek je vhodný zejména pro ženy, které by neměly užívat estrogeny, kteří mají kontraindikace pro nitroděložní tělísko (nitroděložní tělísko) nebo mají potíže se zavedením nitroděložního tělíska. Kojící matky mohou také použít implantát etonogestrel, protože nemá nepříznivé účinky na laktaci (mateřské mléko výroba), podle posledních studií.

Kontraindikace

Relativní kontraindikace

  • Obezita (nadváha) - klinické studie nezahrnovaly ženy, které vážily více než 130% ideální hmotnosti.
  • Cukrovka mellitus - aktivní složka implantátu může mít účinky na glukóza tolerance (využití glukózy) u žen.
  • Kardiovaskulární onemocnění - různé hormonální antikoncepce zvýšit pravděpodobnost infarktu myokardu (srdce útoku) v malé míře. Pokud jste v minulosti měli srdeční onemocnění, možná se budete chtít vyhnout hormonální antikoncepci.
  • Deprese - Etonogestrel zvyšuje pravděpodobnost nástupu depresivní nálady, takže potenciálně rizikoví jedinci by se ho měli zdržet.
  • Hyperlipoproteinemie /hyperlipidémie (dyslipidemie) - užívání etonogestrelu pravděpodobně vede ke zvýšení triglyceridů (neutrální tuky).
  • Kuřáci - kouření významně zvyšuje pravděpodobnost tromboembolismu v kombinaci s hormonální antikoncepce.
  • Akné - implantát etonogestrel může zvyšovat akné u žen.

Absolutní kontraindikace

  • Hormonálně závislé nádory - Ženy trpící hormonálně závislým nádorem, který může být ovlivněn etonogestrelem, nesmí užívat etonogestrel. implantáty.
  • Trombóza - jestliže žena již měla trombózu nebo tromboembolismus, užívání etonogestrelu implantáty je kontraindikováno.

Před terapií

  • Vyloučení drogy interakcí - Etonogestrel může interagovat s různými látkami, takže před implantací je nezbytná přesná anamnéza. Potenciální droga interakcí jsou primárně způsobeny interferencí s enzymem CYP3A4 (izoenzym rodiny cytochromů P450). Mezi změny, které je třeba vzít v úvahu, patří benzodiazepiny, bosentan, karbamazepin, fenytoin, a vitamin K antagonisté (kumariny).
  • Vyloučení gravidity (těhotenství) - před implantací by mělo být vyloučeno těhotenství. Li těhotenství dojde i přes implantaci přípravku, měl by být implantát odstraněn.
  • Vyloučení kontraindikací (kontraindikace) - ke snížení nežádoucích účinků léků a komplikací je nutné před implantací zkontrolovat pomocí vyšetření a zdravotní historiezda žena netrpí žádnými chorobami, které zakazují implantaci.
  • Užívání „mini-pilulky“ - před implantací tyčinky je užitečné použít antikoncepční metodu založenou na působení progestogenu desogestrel po dobu tří měsíců ke kontrole, zda je hormon tolerován.

Postup

Základní princip implantátu etonogestrel je založen na působení léčiva etonogestrel, který je z implantátu absorbován velmi pomalu a v nízkých koncentracích tělem. Etonogestrel představuje aktivní metabolit (degradační produkt) desogestrel. Etonogestrel snižuje uvolňování luteinizační hormon (LH) tak ovulace je blokováno (bráněno). Kromě toho účinná látka ovlivňuje cervikální hlen (hlen z čípek), endometrium (podšívka děloha) a pohyblivost trubek (pohyblivost trubek) vejcovody). Zvýšená hladina progestinu snižuje propustnost hlenu děložního hrdla spermie. Kombinace mechanismů působení umožňuje nízkou míru selhání 0.0449%. Implantace tyčinky subkutánně (pod kůže) na vnitřní straně nadloktí provádí lékař pod lokálním anestézie (lokální anestetikum). Po třech letech je tyč odstraněna. Pro dosažení optimálního účinku implantátu je nutné, aby byl implantát umístěn optimálním způsobem. Po implantaci by měla být tyč Etonogestrel stále hmatatelná pod kůže. To je důležité pro pozdější odstranění. Upozornění: Implanon NXT by měli vkládat a odebírat pouze lékaři, kteří prošli výcvikem zavádění a vyjímání. Implantáty které nejsou hmatatelné, by měl odstranit pouze lékař se zkušenostmi s odstraňováním hluboko uložených implantátů.

Po terapii

Správnou polohu by měl lékař zkontrolovat ihned po zavedení a při každé další návštěvě. Uživatelé by měli vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud nejsou schopni nahmatat implantát během svých příležitostných kontrol. Implantace tyčinky poskytuje spolehlivou antikoncepci po dobu tří let. Po uplynutí této doby by měla být plastová tyč okamžitě odstraněna a vložena nová. Li těhotenství je po implantaci žádoucí, lze implantát bez problémů vyjmout. Po vyjmutí implantátu se provádějí měsíční ovulační cykly (cykly s ovulace) pokračujte okamžitě.

Možné komplikace

  • Změny v menstruace - je pravděpodobné, že dojde ke změně vzorce krvácení v důsledku užívání etonogestrelu.
  • Mimoděložní těhotenství (mimoděložní těhotenství) - mimoděložní těhotenství je nidace (implantace) blastocysty (oplodněného vajíčka; stádium embryogeneze charakterizované tvorbou blastocoelu (dutina naplněná tekutinou); vychází z moruly, vývojového stadia rané embryogeneze) mimo děloha (děloha) přibližně 4. den po oplodnění. Riziko mimoděložní těhotenství je větší při užívání hormonální antikoncepce.
  • Tromboembolismus - implantace tyčinky etonogestrelu zvyšuje pravděpodobnost trombu (krev sraženina) tvorba v žilní cévě. Riziko lze dramaticky zvýšit dalšími faktory, jako je kouření.
  • Cefalgie (bolest hlavy)
  • Akné
  • Amenorea (nepřítomnost menstruace déle než 3 měsíce).
  • Mastagia (prsa nezávislá na cyklu bolest).
  • Zvýšení tělesné hmotnosti
  • Deprese
  • Bolesti zad
  • Příznaky podobné chřipce
  • Migrace implantátu v plavidla, plíce a truhla (1.3 milionu rentgenkontrastních implantátů prodávaných s etonogestrelem)