U člověka cytomegaloviru (HCMV) (synonyma: Člověk opar virus 5 (HHV 5), cytomegaloviru (CMV) nebo určený cytomegalovirus / cytomegalovirus (CMV); CMV infekce; cytomegalovirus; cytomegalie; onemocnění inkluzního těla; onemocnění virem slinných žláz; cytomegálie; cytomegaloviru; ICD-10-GM B25.-: Cytomegalovirus) je obalený dvouvláknový DNA virus, který patří do rodiny Herpesviridae. Lidé v současné době představují jediný relevantní rezervoár patogenu. Výskyt: Infekce se vyskytuje celosvětově. Napadení dospělé populace je v Evropě až 50% a v rozvojových zemích přibližně 90%. U 0.5–4% těhotenství se žena poprvé nakazí cytomegalovirem (CMV) krátce před nebo během těhotenství. Nakažlivost (schopnost patogenu infikovat nebo přenášet) je vysoká; u imunokompetentních pacientů je však patogenita (schopnost způsobit onemocnění) nízká. Sezónní akumulace nemoci: Cytomegalie vyskytuje se častěji v létě. K přenosu patogenu (způsob infekce) dochází primárně skrze tělní tekutiny jako slina, krevnebo semenná tekutina. Přenos je možný také diaplacentárně („přes placenta„) A v souvislosti s transplantací orgánů nebo krev transfúze. V závislosti na gestačním věku (věk v těhotenství) byla rychlost přenosu z matky na plod (přenos z matky na nenarozené dítě) v prvním trimestru (třetí trimestr) 30%, ve druhém a třetím trimestru se zvýšila na 38 a 72%. Přenos z člověka na člověka: Ano
Inkubační doba (doba od infekce do nástupu nemoci) je v průměru 1–2 týdny (2–35 dní), nelze ji však přesněji určit z důvodu obvykle asymptomatických průběhů. Trvání onemocnění je obvykle asi 8 dní.
Mohou se objevit následující formy cytomegalovirové infekce:
- Prenatální infekce - infekce nenarozeného dítěte prostřednictvím matky před narozením (= nitroděložní infekce).
- Perinatální infekce - infekce dítěte během porodu prostřednictvím matky; riziko potratu (potratu) a malformací se zvyšuje; většina dětí se rodí zdravá
- Postnatální infekce - infekce (po narození) u dětí a dospělých; u CMV pozitivních matek je virus detekovatelný také v mateřském mléce (riziko pro předčasně narozené děti s porodní hmotností <1,500 XNUMX g)
Poznámka: CMV je nejběžnějším původcem vrozených (vrozených) infekcí. Primární infekce se obvykle vyskytuje na počátku dětství. Špička frekvence: převážně děti.
Doba infekčnosti (nakažlivost) je 2–3 dny před a během příznaků; detekce virů ve stolici až několik týdnů
Německo je považováno za zemi s nízkou prevalencí CMV (definice: 50-70% séroprevalence CMV) (procento pacientů sérologicky pozitivních). Séroprevalence těhotných žen v Německu je 42%. Virus přetrvává po celý život, což znamená, že jakmile je infikován, zůstává v těle po celý život a může vést k opětovné infekci, pokud imunitní systém je oslabený. Imunita je specifická pro daný typ. Průběh a prognóza: Většina infekcí je asymptomatická, tj. Bez příznaků, nebo mírná. Zvláštní postavení však zaujímá infekce těhotných žen a imunodeficitních (imunokompromitovaných) osob, u nichž může infekce vést k těžké nemoci a dokonce k smrti. Oznámení:
- Mateřská primární infekce („počáteční mateřská infekce“) je spojena s přenosovými rychlostmi („přenos patogenu“) až do 70%. To je, bez ohledu na průběh infekce, rovnocenné s infekcí plod (viz níže „Příznaky - stížnosti / riziko přenosu maternofetálu v závislosti na načasování primární infekce matkou“).
- Cytomegalie je nejčastějším nitroděložním onemocněním získaným matkou, které postihuje přibližně 1% všech novorozenců.
- CMV je jedním z nejběžnějších spouštěčů pneumonie (CMV pneumonie) po plíce transplantace (kvůli Imunosupresi) kromě bakterie.
Očkování proti cytomegalii zatím není k dispozici. V Německu není tato choroba hlášena podle zákona o ochraně infekcí (IfSG).
