Wartenbergův syndrom je komplex příznaků způsobených kompresí radiální nerv v předloktí. Syndrom je omezen na stlačení větve senzorických nervů, a proto nezpůsobuje motorickou dysfunkci, pouze poruchy citlivosti. Léčba závisí na závažnosti.
Co je Wartenbergův syndrom?
Projekt radiální nerv je nervem brachiální plexus. Jako smíšený nerv je zodpovědný za motorickou inervaci různých svalů paží a senzorickou inervaci různých kůže oblastech. Rozděluje se na motorickou a senzorickou větev. Citlivá větev je také známá jako povrchní ramus. Wartenbergův syndrom nastává, když radiální nerv je komprimován. Syndrom komprese nervů je také známý jako cheiralgia paraesthetica a je spojen se smyslovými poruchami v kůže oblasti palce a indexu extenzoru prst a smyslové poruchy intermetakarpálního prostoru. Wartenbergův syndrom byl poprvé popsán ve 1930. letech XNUMX. století. Robert Wartenberg je považován za prvního deskriptora. Wartenbergův syndrom by měl být odlišen od radiální obrny, která nemusí nutně mít periferní mechaniku nervové poškození ale může mít také příčinu poškození centrálních nervů, což ovlivňuje mozek, míchanebo motorická větev radiálního nervu.
Příčiny
Wartenbergův syndrom je výsledkem poranění radiálního nervu ramus superficialis. Jedná se o izolované zranění, které neovlivňuje například celý radiální nerv, ale pouze jeho senzorickou větev. Ve většině případů předchází izolované lézi ramus superficialis poranění nebo řezné rány, které jsou umístěny dorzálně a radiálně na distální straně předloktí. V ojedinělých případech se jedná o poškození způsobená mechanickým stlačení způsobeným okovy, náramky nebo pouty. Někdy je příčinou léze intravenózní injekce nebo zkratovou operaci v oblasti mezi mozkovou kostí žíla a radiální tepna. Omítka odlitky, které jsou aplikovány příliš těsně, mohou také stlačit povrchní ramus v radiálním nervu, což způsobí Wartenbergův syndrom. Vzhledem k příčinné souvislosti s omezeními je syndrom také známý jako syndrom omezení. V ojedinělých případech je komplex symptomů spojen s cukrovka mellitus.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacienti s Wartenbergovým syndromem trpí komplexem různých příznaků. Vedoucími příznaky syndromu jsou smyslové poruchy, jako je hypestézie, hypalgezie a dysestézie, které se vyskytují převážně v oblasti spatium interosseum I a jsou tedy jasně umístěny v citlivé oblasti dodávky radiálního nervu. Wartenbergův syndrom nemusí být spojován se subjektivně významným nepohodlí. Mnoho pacientů se cítí téměř bez příznaků. Motorické příznaky, jako jsou poruchy hybnosti nebo dokonce ochrnutí svalů paží, se syndromem nikdy nesouvisí, protože motorická větev radiálního nervu je zcela neporušená. V jednotlivých případech může syndrom způsobit více či méně závažný bolest které mohou vyzařovat do celé paže. Pokud je Wartenbergův syndrom způsoben uvázáním, mohou být přítomny další příznaky. Například, krev průtok ve stlačené oblasti může být také ovlivněn kompresemi. Takové komprese krev plavidla může podporovat snížený průtok krve a případně i nekróza z důvodu nedostatečnosti kyslík a přísun živin. V některých případech byly příznaky Wartenbergova syndromu omezeny na bolest. V takovém případě nejsou přítomny žádné smyslové poruchy a příznaky se podobají tendovaginitida stenosans de Quervain.
Diagnóza a průběh onemocnění
Lékař stanoví diagnózu Wartenbergova syndromu na základě klinických příznaků. Vyšetřuje pacienta na takzvaný Hoffmann-Tinelův znak, který je pozitivní v případě Wartenbergova syndromu. Finkelsteinův test může být v jednotlivých případech také pozitivní. Pozitivní Finkelsteinův test však není povinnou charakteristikou onemocnění. Elektroneurografie může být užitečné v diagnostickém procesu. Tento postup lze použít k odlišení Wartenbergova syndromu od syndrom karpálního tunelu a z jiných typů radiálních nervové poškození. Prognóza u pacientů s Wartenbergovým syndromem je výrazně příznivější než u pacientů s centrálními lézemi nervový systém.Obvodový nervy může být schopen se plně zotavit z poškození.
Komplikace
Jak postupuje, může Wartenbergův syndrom způsobovat různé komplikace. Senzorické poruchy, jako je hypestézie, typicky významně omezují postiženou osobu v jejím každodenním životě, protože každodenní podněty již nejsou správně přijímány. Necitlivost je typickým doprovodným příznakem a způsobuje značná omezení pohybu, když se objeví v pažích nebo nohou. Dále se mohou vyskytnout stížnosti na oči a / nebo uši, jako jsou poruchy zraku nebo poruchy sluchu. V jednotlivých případech způsobuje syndrom závažný, obvykle chronický bolest to dále snižuje pohodu. Poruchy oběhu, jako jsou poruchy, které se vyskytují u Wartenbergova syndromu, by mohly vést ke snížení krev toku a nakonec nekróza. Postižená oblast těla je pak trvale paralyzována nebo musí být příslušná končetina dokonce amputována. Chirurgická léčba může vést k dalšímu poškození postiženého nervy. Existuje také riziko nervový zánět. Pokud není rána po operaci řádně ošetřena, hojení ran mohou nastat problémy. To zase vede k jizvy a adheze. Doprovodná droga terapie může způsobit nepohodlí, pokud je pacient alergický na některý z předepsaných přípravků. Obecně platí, že různé vedlejší účinky a interakcí může také dojít.
Kdy by měl jít k lékaři?
Dotčená osoba by měla určitě navštívit lékaře ohledně Wartenbergova syndromu. Toto onemocnění se obvykle nemůže léčit samo, takže je vždy nutná léčba lékařem. Čím dříve je lékař kontaktován, tím lepší je další průběh onemocnění, takže postižená osoba by měla navštívit lékaře již při prvních příznacích a známkách. Pokud postižená osoba trpí těžkou paralýzou, měla by být konzultována s Wartenbergovým syndromem. Ve většině případů jsou těmito paralyzacemi ovlivněny hlavně různé svaly. Pokud k ochrnutí dojde po delší dobu a nezmizí samy, je třeba v každém případě vyhledat lékaře. Stejně tak narušená krev oběh v různých oblastech těla může indikovat Wartenbergův syndrom, což vede k poruchám citlivosti. U tohoto syndromu lze v první řadě konzultovat praktického lékaře nebo neurologa. Samotná další léčba silně závisí na příčině a závažnosti příznaků, takže v tomto ohledu nelze učinit žádnou obecnou předpověď.
Léčba a terapie
Projekt terapie Wartenbergova syndromu závisí na závažnosti projevu v každém jednotlivém případě. Nízké poškození povrchového ramu radiálního nervu nutně nevyžaduje léčbu. Nervová větev se pravděpodobně zregeneruje sama. Pokud tedy pacient subjektivně nevnímá téměř žádné nepohodlí nebo zhoršení, ne terapie se provádí. Terapeutický zásah je nutný pouze v případech výrazného nepohodlí nebo úplného přerušení nervové kontinuity, ke kterému může dojít například v důsledku řezů. V takovém případě se obvykle provádí chirurgický zákrok. Lékař musí znovu připojit dva konce povrchového ramusu k radiálnímu nervu tak, aby mohly růst spolu. Po operaci stabilizace hřbetem předloktí může být vyžadována litá dlaha. Dlaha imobilizuje paži, aby se obě nervová zakončení mohla v klidu spojit. K léčbě Wartenbergova syndromu lze zvážit několik konzervativních kroků farmakoterapie. Mezi hlavní konzervativní kroky patří steroidy injekcí a správa nesteroidních protizánětlivých látek drogy. Po nervy fúzovány, v jednotlivých případech mohou zůstat minimální smyslové poruchy. Tyto zbytky jsou však obvykle obsaženy do té míry, že si je pacient subjektivně téměř nevšimne.
Prevence
Jedním z preventivních opatření pro Wartenbergův syndrom je promyšlený výběr náramků, hodinek a dalších šperků předloktí. Příliš těsné šperky mohou stlačit citlivou větev radiálního nervu a způsobit tak Wartenbergův syndrom.
Následovat
Dotčené osoby mají obvykle velmi omezené opatření k dispozici je přímá následná péče o Wartenbergův syndrom. Proto by mělo být toto onemocnění diagnostikováno rychle a především v rané fázi, aby se předešlo dalším komplikacím a potížím. Samoléčení zpravidla není možné, takže osoba postižená tímto syndromem je vždy závislá na léčbě lékařem. Protože Wartenbergův syndrom je také zděděn, mělo by být vždy provedeno genetické testování a poradenství, pokud si pacient přeje mít děti, aby bylo možné zabránit opakování nemoci. Pacienti s tímto onemocněním jsou zpravidla závislí na užívání různých léků. Vždy je nutné dbát na správné dávkování a také pravidelný příjem, aby se příznaky trvale a správně vyrovnaly. Také péče a podpora ze strany vlastní rodiny mohou být u této nemoci velmi smysluplné a snížit tak i deprese a další psychologické nemoci. Další kurz silně závisí na době diagnózy, takže nelze provést obecnou předpověď. Je pravděpodobné, že tato nemoc také snižuje očekávanou délku života postiženého.
Co můžete udělat sami
Mírný Wartenbergův syndrom nemusí být nutně léčen. Pokud jsou přítomna závažná omezení nebo bolest, je třeba užívat léky. Užívání léků musí být pečlivě sledováno a zaznamenáváno. Pacienti by si měli být vědomi jakýchkoli vedlejších účinků nebo interakcí a informujte lékaře. Těžký Wartenbergův syndrom musí být léčen chirurgicky. Po operaci platí odpočinek a šetření. K vyloučení komplikací je opět nutné přesně dodržovat pokyny lékaře. Je také důležité určit příčinu Wartenbergova syndromu. Často jsou příčinou těsné hodinky nebo náramky ze šperků nervové poškození. Pokud není příčina známa, nejdůležitějším opatřením je pozorovat příznaky a v případě jejich zesílení konzultovat lékaře. V případě Wartenbergova syndromu je třeba se vyhnout sportovní aktivitě, která by mohla nervy dodatečně zatěžovat. Který opatření jsou vhodné k udržení kondice navzdory fyzickým omezením, je nejlépe projednat s fyzioterapeutem. Lékař může pojmenovat speciální cvičení, která lze použít k úlevě od bolesti doma. Za určitých okolností masáže nebo ošetření pomocí akupunktura může také pomoci.
