Mocný faraon Ramses II v Egyptě tím trpěl stejně jako lidé v Palestině v době Ježíše - historici medicíny si jsou jistí, že ankylozující spondylitida není civilizační chorobou, ale už před 4,000 XNUMX lety způsobil zmatek. A pravděpodobně není náhoda, že staroegyptské svitky papyru zvané „Ramesseum V“ obsahovaly nejen lékařská zaklínadla, ale také recepty proti tuhnutí a zakřivení.
Ankylozující spondylitida jako synonymum.
Nemoc pojmenovaná po ruském neurologovi Bekhterevovi (1857-1927) má mnoho dalších jmen. Ale i pod jeho nejběžnějším synonymem ankylozující spondylitida (SPA), je pro širokou veřejnost stěží známa; dokonce i dnes často trvá několik let, než je stanovena diagnóza. A to navzdory skutečnosti, že je stejně běžná jako revmatoidní artritida, známý téměř každému jako revmatismus, Jako revmatismus, ankylozující spondylitida je chronické zánětlivé onemocnění klouby, ale postihuje hlavně páteř. Předpokládá se, že dědičné predispozice a vlivy prostředí spouštějí patologické imunitní reakce. U 95 procent postižených má určitá charakteristika genetické tkáně (HLA-B27) je zjištěno, že je za to odpovědné (ale vyskytuje se také u zdravých lidí!). Opakované zánětlivé procesy vést pomalu postupné zakřivení páteře a zvyšující se omezení pohybu až po ztuhnutí páteře klouby.
Ankylozující spondylitida: kdo je postižen?
Ještě před několika lety se předpokládalo, že se u této choroby rozvine třikrát až pětkrát více mužů než žen. Nedávné studie však ukázaly, že pohlaví jsou postižena přibližně stejným tempem. Do té doby rafinované diagnostické metody usnadnily včasnou diagnostiku. To ukázalo, že v Německu je postiženo mnohem více lidí, než se dříve předpokládalo. Nyní se předpokládá, že touto chorobou trpí jeden ze 100 lidí. Začíná to obvykle ve věku 16 až 45 let.
Bechterevova choroba: příznaky choroby
Na začátku hluboko posazený nízký hřbet bolest který trvá měsíce je typický a je nejhorší ráno a v klidu. Vyzařují do hýždí a stehen a zhoršují se při kašli nebo kýchání. Méně časté je bolest v jiných klouby, zejména kyčle, koleno a rameno. Mezi nespecifické časné příznaky patří únava, hubnutí a změny nálady. Nemoc postupuje v epizodách, někdy zvýhodněná vlhkostí a studený. Postupem času se zakřivení páteře mění: bederní páteř se zplošťuje a v hrudní páteři se tvoří hrb. Kyčelní a kolenní klouby se ohýbají krk úseky. To vede ke změně držení těla a snížené pohyblivosti. Zakřivení může být tak výrazné, že se pacient již nemůže dívat přímo před sebe. Zánětlivé epizody mohou také ovlivnit další velké klouby a také kosatec očí (iritida), tepna (aortitida) nebo sliznice střevního a urogenitálního traktu.
Diagnóza ankylozující spondylitidy
Kromě známek nemoci, detekce HLA-B27 zvláštnost v krev je typické. Radiografické vyšetření páteře a pánve, které ukazuje společné změny, je pouze orientační. Další zobrazovací techniky, jako je magnetická rezonance a scintigrafie může být indikováno v závislosti na pacientovi.
Léčba ankylozující spondylitidy
Léčba nemoci neexistuje. Proto, bolest léčba a zachování pohyblivosti páteře jsou primárními cíli léčby. Fyzioterapie hraje v tomto procesu ústřední roli. Cvičení, která učí fyzioterapeut, musí postižená osoba denně provádět samostatně. V závislosti na individuálních preferencích studený nebo tepelné aplikace také pomáhají. Chronická bolest lze ovládat pomocí léků proti bolesti a protizánětlivě drogy (např ibuprofen, Diklofenak). Při akutních záchvatech kortizon může být indikováno - buď ve formě tablet, nebo injikováno lékařem do kloubního prostoru. Léky, které ovlivňují imunitní systém (např sulfasalazin, methotrexát) jsou také úspěšní, ale často mají závažnější vedlejší účinky. Od roku 2003 nově schválený lék (infliximab) byl v určitých případech podán jako infuze. Blokuje poselskou látku, která podporuje zánět (nádor nekróza faktor). Funguje velmi dobře a většina pacientů jej dobře snáší; nicméně, tuberkulóza které jsme zažili v minulosti, mohou znovu vzplanout. Dlouhodobá data však stále čekají. V případech vážně omezené pohyblivosti může pacientovi někdy pomoci chirurgický zákrok, při kterém je ztuhlý kloub nahrazen umělým. V případech výrazného zakřivení lze páteř chirurgicky narovnat a zlepšit související omezení zorného pole.
Co by si měl postižený být vědom?
Aktivní spolupráce postižené osoby je nezbytným předpokladem pro to, aby mobilní zařízení zůstalo na obzvláště dlouhou dobu. Je třeba dodržovat následující body: Cvičení musí být prováděna důsledně - měla by být stejně součástí každodenního života jako čištění zubů. Je důležité věnovat pozornost držení těla v každé životní situaci - ať už v práci, spánku, řízení nebo odpočinku. Podmínky prostředí by měly být odpovídajícím způsobem upraveny (např. Matrace, sedadla, oblečení, obuv). Je důležité užívat předepsané léky. Všeobecné zdraví a rozumný životní styl jsou stejně důležité jako pozorování toho, co je dobré a co ne, a studium z toho. Povzbuzení a výzva jsou důležité; přehánět to je špatné.
4 Populární rehabilitační nápady pro ankylozující spondylitidu.
- Cvičení s pezzi míčem
- Nordic Walking
- Naučte se bránice nebo břišní dýchání
- Polohovací terapie (zpočátku pod dohledem)
Bekhterevova choroba: průběh a prognóza
U dobré třetiny pacientů zůstává onemocnění omezeno na páteř. Výrazná forma s těžkou deformací a úplným ztuhnutím páteře se vyskytuje pouze u přibližně 10–20 procent postižených - obvykle se onemocnění zastaví dříve. Většina postižených může pokračovat v práci. Kromě závažnosti a četnosti relapsů prognóza závisí také na tom, zda a jaké další klouby nebo orgány jsou ovlivněny.
