Úvod
V absolutní arytmii byly atria srdce porazit příliš rychle, jak je běžné v fibrilace síní. Kromě toho však příliš rychlý síňový pohyb způsobuje komory srdce nepravidelně bít tak, aby srdce škublo úplně nepravidelně. V důsledku toho krev který musí být čerpán přes srdce se zastaví kvůli mnoha záškubům a do krevního oběhu už nemůže pronikat žádná krev. Takový stav je velmi nebezpečný a zahrnuje několik rizik.
Tyto doprovodné příznaky se vyskytují v případě absolutní arytmie
Absolutní arytmie probíhá ve většině případů bez povšimnutí, protože se nevyskytují žádné typické příznaky. Možné příznaky a stížnosti, ke kterým může dojít v fibrilace síníjsou to však záchvaty závratí, ve vzácných případech dokonce s mdlobami, úzkostí a vnitřním neklidem, stejně jako zvýšené vnímání vlastního pulzu nebo bušení srdce. U těžkých forem absolutní arytmie, které se vyskytují společně se srdečními chorobami, může dojít ke zhoršení srdeční funkce a v důsledku toho k příznakům selhání srdce.
Patří mezi ně především snížená odolnost s přidruženou dušností, podrážděnost kašelfluktuace v krev tlak, voda v nohou a časté močení v noci. Další vážný doprovodný příznak fibrilace síní může být důsledkem a krev sraženina, například po a mrtvice. Pokud existuje fibrilace síní, existuje značně zvýšené riziko a krevní sraženina tvořící se v síni a vymrštěné do těla s potenciálně vážnými následky, jako je zablokování jedné z krve plavidla které dodávají mozek.
Příčiny absolutní arytmie
Fibrilace síní nebo absolutní arytmie se mohou objevit v důsledku mnoha různých onemocnění. Pouze u nejméně diagnostikovaných absolutních arytmií nelze nalézt žádnou základní příčinu. V těchto případech se mluví o idiopatické fibrilaci síní.
Mezi nejčastější příčiny patří srdeční choroby, jako je zánět srdečního svalu, zúžení srdeční chlopně, ischemická choroba srdeční, chronická selhání srdce, poškození srdce nebo vrozené srdeční vady. Nemoci daleko od srdce však mohou také způsobit fibrilaci síní, a proto je nelze během diagnostického procesu ignorovat. Tyto zahrnují hyperthyroidismus, akutní posunutí plic tepna kvůli krevní sraženina, prodloužený srdeční stres v důsledku chronické plíce onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), nebo nesprávné použití některých léků. U mladých a zdravých lidí může k fibrilaci síní dojít také po nadměrném požití alkoholu nebo po mnoha letech vytrvalost sportovní.
Jak je diagnostikována absolutní arytmie?
Diagnóza fibrilace síní je stanovena na základě EKG. Podrobná lékařská konzultace a klinická vyšetření však mohou předem potvrdit diagnózu fibrilace síní. Je důležité zjistit, zda existuje známý spouštěč fibrilace síní, jako je fyzická zátěž, konzumace alkoholu nebo infekce.
Kromě toho by mělo být určeno, zda se v minulosti provozovaly závodní sporty nebo zda již došlo k infarktu nebo iktu. V dalším vyšetření, je třeba se zaměřit na vyšetření srdce. Zde již lze pozorovat první indikaci přítomnosti fibrilace síní, když je cítit puls.
Užitečným indikátorem je nepravidelně hmatatelný pulz nebo rozdíl mezi palpovaným pulzem a srdeční akcí slyšitelnou stetoskopem. Při poslechu srdce může být patrná změna hlasitosti prvního tónu srdce. Při diagnostice a plánování léčby absolutní arytmie se používají různá skóre.
Pravděpodobně nejdůležitější je takzvané skóre CHA2DS2VASc, které se používá k hodnocení rizika mrtvice. Od 2 bodů by měl být podáván lék na ředění krve k profylaxi a mrtvice. Skóre CHA2DS2VASc zahrnuje následující rizikové faktory, z nichž každý je hodnocen jedním nebo dvěma body Chronické selhání srdce nebo dysfunkce levé komory, hypertenze (vysoký krevní tlak), věk> 75 let, cukrovka mellitus, mrtvice nebo trombóza, vaskulární onemocnění (např. ICHS nebo PAD), věk 65-74 let a pohlaví.
EKG je metodou volby pro diagnostiku srdeční arytmie a v průběhu toho také pro diagnostiku absolutní arytmie. Fibrilace síní nebo absolutní arytmie je zobrazena jako vizuální diagnóza na vytištěném EKG. Obvykle jsou vidět typické komplexy EKG, přičemž každý zub odrážející konkrétní činnost srdce.
Zjednodušeně lze komplex popsat jako posloupnost malé vlny (vlna P) následované vysokým vrcholem (vlna R). Vlna p představuje kontrakci síní, následovanou vysokou vlnou R, která odráží působení komor. Pokud je přítomna absolutní arytmie, dochází k nepravidelnému sledu R-vln.
Komorové hroty, které se jinak vyskytují vždy ve stejných intervalech, jsou nyní nepravidelné a liší se svým časováním. V případě absolutní arytmie již není P-vlna na EKG rozpoznatelná, ale místo toho je v důsledku nekontrolované činnosti síní před R-vlnami jakási hadovitá linie. Pokud fibrilace síní není trvalá, je možné diagnostikovat pomocí a dlouhodobé EKG.
Všechny články v této sérii:
