Terapie achalázie
1. léková terapie achalázie: léky jsou užitečné zejména na začátku achalázie. Dlouhodobé výsledky jsou spíše zklamáním. V případě achalázie, léky se používají ke snížení napětí (svalového tonusu) hladkých svalů (svalů jícnového svěrače).
Dostupné přípravky, jako např vápník antagonisté a nitráty, se běžně používají v krev tlaková terapie. Tyto přípravky proto mohou mít silné vedlejší účinky (závratě, pokles chuti) krev tlak, bolesti hlavy), což je obzvláště problematické pro pacienty s již nízkými krevní tlak. Od úspěchu (zlepšení funkce jícnu / lepší příjem potravy) lékové terapie achalázie je omezený a zároveň se mohou u pacienta vyskytnout silné vedlejší účinky, častější je předčasné ukončení léčby.
2. pneumatická dilatace (dilatace jícnu) v případě achalázie: Při ezofageální dilataci (dilataci balonem) se do oblasti dolního jícnového svěrače zavede balónkový katétr (trubice s nafukovacím koncem balonu). Sval svěrače je pak balónem nevratně rozšířen, tj. Trvale rozšířen. V důsledku tohoto manévru se některá svalová vlákna v jícnovém svěrači trhají a obecně se uvolňují.
Tento typ léčby je úspěšný u 80% pacientů, ale u 2–3% vede k prasknutí jícnu (perforace). Abychom tuto komplikaci zjistili co nejrychleji, an Rentgen vyšetření kontrastní látky (stěr) se provádí vždy po dilataci. Dalším problémem této achaláziové terapie je správné dávkování dilatace.
Moc strečink může způsobit nadměrné množství relaxace jícnového svěrače. To zase může způsobit pálení žáhy. Pokud je distenze trvalá, a reflux onemocnění se vyvíjí s neustálým zpětným tokem kyselé žaludeční šťávy do jícnu.
Terapeutický účinek balónkové dilatace trvá několik měsíců až let, poté je nutné provést novou dilataci. Dočasný terapeutický úspěch balónkové dilatace je u dětí a dospívajících menší než u dospělých. 3. injekce botulotoxinu (Botox / BTX) v případě achalázie: Při této terapii se zředěný nervový toxin (neurotoxin) botulotoxin vstřikuje do dolního jícnového svěrače během endoskopie jícnu.
Nervový toxin vede k dlouhotrvajícímu svalu relaxace a tím k lepší přepravě potravin do EU žaludek. V závislosti na stadiu onemocnění zlepšení symptomů trvá přibližně 6-12 měsíců, poté je třeba terapii opakovat. 4 Laparoskopická kardiomyotomie pro achalázii: Tento postup se používá zejména u mladších pacientů (<25 let) s achalázií nebo u pacientů, u nichž selhala jiná léčba.
Během operace je dolní jícnový svěrač podélně rozdělen, čímž se eliminuje napětí, které způsobuje. Operace achalázie se provádí pomocí laparoskopie, tj. v břiše je provedeno několik malých řezů, kterými se zavádí kamera a různé speciální nástroje. Tento typ operace je také známý jako minimálně invazivní chirurgie, protože již nejsou nutné velké kožní řezy a břišní otvory. Chirurg se orientuje pomocí obrazového materiálu, který kamera, kterou ovládá, přenáší na monitor v operačním sále.
