Enterostomie je umělý střevní vývod na břišní stěně pro dočasnou nebo trvalou evakuaci střevního obsahu, který může být vyžadován u kolorektálního karcinomu. rakovina pacienti, pacienti se zánětlivými onemocněními, jako je Crohnova nemocnebo pacienti s intestinálními stehy. Procedura se obvykle provádí pod Celková anestezie a kromě typických anestetických rizik je spojeno především s tvorbou vnitřních kýly, i když se tomu zkušený lékař obvykle vyhne zvláštními preventivními opatřeními opatření. Enterostomata buď zůstávají trvale, nebo jsou přemístěna během několika týdnů, zvláště pokud jsou určena pouze k dočasnému uvolnění tlaku na část střeva.
Co je to enterostomie?
Enterostomie je umělý vývod střeva na břišní stěně pro dočasnou nebo trvalou evakuaci obsahu střev. Enterostomie je lékařský termín pro umělý střevní vývod v břišní stěně, který se používá k vypuzení střevního obsahu. V této souvislosti stomie vždy odpovídá uměle vytvořenému dutému orgánu, který se otevírá na povrch těla. Červený a vlhký enterstom vyčnívá z břišní stěny a může být trvalý nebo dočasný. Lékař rozlišuje ileostomata, coecostomata, colostomata a transversostomata podle použitého úseku střeva. Ileostoma je jednou z nejběžnějších forem a odpovídá výstupu z šourku. K tomuto účelu se obvykle používá hluboká smyčka tenkého střeva a vývod je obvykle veden přes strop pravého podbřišku. Ileostomata i colostomata - umělý východ z dvojtečka - lze vytvořit dočasně nebo trvale. Zvláštní formou transversostomu je opět umělý vývod ze střední části dvojtečka, které lze také vytvářet kontinuálně nebo diskontinuálně. Konečně je coecostoma vývodem z přílohy. Ve všech případech lze chirurgický zákrok k umístění enterostomu nazvat enterostomií. Takovou operaci lze provést buď terminálně, nebo dvakrát. Pokud bylo nutné předem odstranit části střeva, je nutný terminální postup. Na druhé straně enterostomie s dvojitou hlavní se často používá pro intestinální stehy, které vyžadují dočasnou úlevu střeva. V Německu se odhaduje, že enterostomata nosí více než 100,000 XNUMX lidí různých věkových skupin.
Funkce, účinek a cíle
Indikace pro enterostomii mohou zahrnovat celou řadu stavů. Mezi nejčastější se postup provádí při dysfunkci střev, dvojtečka rakovina pacienti nebo pacienti s dědičnou chorobou polypů tlustého střeva. Karcinomy v jiné lokalizaci mezi hrudníkem a pánví však mohou také vyžadovat zásah měchýř or rakovina dělohy. Za určitých okolností mohlo být střevo poškozeno také předchozím traumatem, takže lékař musel odstranit jeho části nebo zánětlivé onemocnění, jako je Crohnova nemoc může způsobit značné poškození určitých oblastí střeva. Operace probíhá pod Celková anestezie. Před operací nakreslí lékař na pacienta ideální polohu stomie, aby bylo zajištěno, že otvor později nezpůsobí žádné nepohodlí, když pacient sedí, leží nebo stojí. Lékař zpravidla používá k přemístění stomie břišní řez, tj. Laparotomii. Pokud není nutný větší chirurgický zákrok, minimálně invazivní zákrok během laparoskopie, tj laparoskopie, se používá k přenosu. V případě kolostomie se stomie přenáší bez napětí a v mírně vyčnívající poloze v přímém břišním svalu. Lékař fixuje mezenterium tlustého střeva na břišní stěnu. Je-li nutná ileostomie, lékař umístí krmnou stomii noha přes výběžek tenkého střeva s orientací dolů. Dbá na to, aby stomie vyčnívala několik centimetrů nad kůže, jinak sekrece tenké střevo může způsobit kůže podráždění. Terminální enterostom je přišitý na vnější straně břišní stěny a není obvykle přemístěn. Dvouhlavý stoma je obvykle přemístěn po několika týdnech, protože účelem tohoto postupu je pouze uvolnit střevo po určitou dobu. Tato operace se liší od právě popsaného postupu v tom, že funkční střevo je odstraněno z břišního řezu a opatřeno příslušnými otvory pro stomii. V případě dvojitého i terminálního enterostomu odpovídá umístěný systém buď jednodílnému nebo dvoudílný systém. V jednodílném systému je kůže ochranná deska a váček tvoří jeden celek. Naproti tomu u dvoudílného systému lékař připevňuje destičku a váček samostatně ke stropu břicha.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Kromě konvenčních rizik Celková anestezieEnterostomie je primárně spojena s rizikem vnitřní výhřezu, kterým je průchod břišní tkáně otvorem v břišní stěně. V průběhu toho může dojít také k posunu orgánů z břišní dutiny přes stomii. Prolaps střeva může zase způsobit, že se stomie již nebude těsně uzavírat. Pokud jsou břišní záhyby v sedě, rány po operaci může nastat, protože se v záhybech hromadí vylučování. Za určitých okolností se může stomie po operaci také přesunout zpět do břicha, a tak zmizet pod kůží. Ačkoli tato rizika existují, je enterostomie stále považována za relativně bezpečný provoz a je součástí každodenní rutiny chirurga. Před operací hraje hlavní roli rozsáhlá péče o pacienta odborným personálem. Patří sem například rady k následným strava, které lze obnovit jen pomalu a zpočátku vyžaduje například vyhýbání se jídlům s vysokým obsahem tuku nebo horkému koření. V závislosti na zvoleném systému je stomie později vybavena otevřeným nebo uzavřeným vakem. Otevřené vaky jsou pacientem pravidelně vyprazdňovány, zatímco uzavřené vaky jsou zlikvidovány a nahrazovány novými vaky. Tento postup pacientovi předem vysvětlí také odborný personál. Pokud je plánován zpětný přenos, může být v tuto chvíli naplánována schůzka. Přemístěné stomie budou po operaci pravidelně kontrolovány, aby se zajistilo, že neklouzají pod úroveň kůže.
