Artroskopie je dobrý způsob, jak se dostat na dno chronické a akutní zápěstí bolest a problémy. Artroskopie je alternativou k zobrazovacím postupům, jako jsou rentgenové paprsky, počítačová tomografie (CT) a MRI ruky (magnetická rezonance). Výhoda artroskopie je, že léze a problémové body lze zobrazit přesněji.
Nevýhodou je, že artroskopie je invazivní procedura na rozdíl od zobrazovacích technik. Při chirurgickém zákroku musí být pacientovi podáno anestetikum (sedace) ve sterilním prostředí, zatímco zobrazování vyžaduje pouze krátkou chvíli bez většího dalšího úsilí. Artroskopie je navíc mnohem nákladnější procedurou.
Je to jednak proto, že zákrok vyžaduje praxi a odborné zkušenosti ze strany lékaře, jednak proto, že se během zákroku na operačním sále používá několik přístrojů a nástrojů. Hlavní výhodou je opět to, že artroskopii lze použít nejen k diagnostice, ale také k léčbě. Jedná se tedy o značný krok před zobrazovacími postupy.
indikace
Dnes artroskopie zápěstí se zřídka používá jako čistě diagnostické opatření. Spíše se obvykle provádí jako součást diagnostického a chirurgického zákroku. Artroskopie se používá k léčbě akutní zápěstí problémy, například po různých traumatech (zlomenina zápěstí).
Během artroskopie zlomenina lze přemístit (přivést zpět) a zafixovat na místě. Artroskopie může často odhalit doprovodná poranění v zlomenina oblast, kterou nebylo možné vizualizovat pomocí zobrazovacích technik. Další oblastí použití jsou chronické potíže se zápěstím (například zápěstí artróza). Pacienti často přicházejí na artroskopické ošetření po dlouhé době, protože konvenční metody nebyly schopny dosáhnout jasné diagnózy nebo napravit problém.
Příprava na artroskopii
V průběhu artroskopie axilární plexus anestézie se obvykle provádí. To znamená, že nervové šňůry, které vedou do paže přes oblast ramen a podpaží, jsou anestetizovány v podpaží, takže pacient již nemá v paži žádný pocit od ramene dolů. Pokud je již předem jasné, že se jedná o delší a složitější postup, lze použít také anestetikum, při kterém je pacient intubován.
Výhoda axilární anestézie je, že pacient je stále schopen komunikovat a může v případě zájmu sledovat artroskopii. Dále, v závislosti na důvodu artroskopie, se na postiženou paži aplikuje nekrvavý nebo škrtidlo. V škrtidle krev průtoku do paže je zabráněno, například nafouknutím a krevní tlak manžeta zapnutá horní část paže s tlakem, který převyšuje systolický krevní tlak.
Tím se paže uvede do stavu anémie (ischemie). Důvodem je to krev lze zabránit ztrátě v místě chirurgického zákroku. Další výhodou je, že místo chirurgického zákroku zůstává bez krev a proto je pro lékaře snazší vidět.
Turniket se používá mimo jiné pro chronická onemocnění zápěstí. Turniket se používá, když dojde k nedávnému traumatu, které má být léčeno artroskopií. V tomto postupu se turniket vytvoří také pomocí manžety na horní část paže.
Před úplným nafouknutím manžety je vytlačena krev v paži. To se provádí pevným navinutím paže. Po dokončení tohoto procesu balení je manžeta zcela nafouknutá a paže zůstává v nekrvavém stavu.
Navíc k anestézieBěhem přípravy dochází k speciálnímu umístění pacienta. Hlavním účelem je aplikovat trakci na kloub, který má být artroskopován. K rozšíření společného prostoru je nutná trakce.
To je jediný způsob, jak má chirurg dostatečný výhled na kloub. Tato trakce je vytvořena pomocí dívčích lapačů nebo prodlužovacích rukávů. Jedná se o opletení podobnou trubici, která je na špičce uzavřena.
S otevřenou stranou je trubka tlačena na prst a utažené. Na uzavřeném hrotu je háček, kterým lze prodlužovací návlek napnout. Tyto prodlužovací rukávy jsou připevněny k indexu, středu a prstenu prst a poté utažené ve svislé nebo vodorovné poloze. Která pozice je zvolena, závisí na důvodu artroskopie a ošetřujícího lékaře.
