Ameloblastom je speciální typ nádoru lokálně invazivní povahy. Název nádoru je tvořen dvěma řeckými slovy pro „zárodek“ a „smalt". Ameloblastom pochází z těch buněk, které jsou odpovědné za tvorbu zubu smalt.
Co je ameloblastom?
Ameloblastom je speciální typ nádoru lokálně invazivní povahy. Pochází z těch buněk, které jsou zodpovědné za tvorbu zubu smalt. Základem pro rozvoj ameloblastomu jsou zuby. Zejména buňky tvorby zubní skloviny se významně podílejí na vzniku ameloblastomu. Ameloblastom je v zásadě odontogenní nádor pocházející ze zubů. Vývoj nádoru souvisí se zubním anlagenem, který je již přítomen v embryích. Tyto rané anlagen pozdějších zubů jsou rozděleny do ektodermální a mezodermální oblasti. Ameloblastomy se u mnoha pacientů tvoří recidivy, ale ve většině případů se jedná o benigní nádory. To znamená, že lidé trpící ameloblastomem se obvykle nemusí obávat metastáz. Pouze v několika výjimečných případech se ameloblastom projevuje jako maligní nádor. V zásadě se ameloblastom rozlišuje na typ plexiformní a folikulární.
Příčiny
Přesné faktory a koreláty patogeneze ameloblastomu nejsou v současné době dobře známy. Příčiny nemoci zkoumají různé lékařské studie. K dnešnímu dni však o vývoji ameloblastomu neexistují téměř žádná spolehlivá prohlášení.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky ameloblastomu závisí na stadiu onemocnění a někdy se v jednotlivých případech liší. V mnoha případech je ameloblastom objeven pouze náhodou během jiných lékařských prohlídek. Ameloblastom se často objevuje jako otok v oblasti čelisti, ale nezpůsobuje ho bolest. Přibližně jedna třetina ameloblastomů je založena na folikulárních cystách. V průběhu dalšího vývoje ameloblastomu dochází k takzvaným resorpčním procesům. V důsledku toho může dojít ke změnám polohy zubů. Kvůli těmto posunům jisté nervy jsou někdy tlačeny, takže osoby trpí sníženou citlivostí. Ameloblastom je v zásadě šestkrát pravděpodobnější, že se vyvine v spodní čelist než v horní čelist. V spodní čelist, ameloblastom je často lokalizován v takzvaném úhlu čelisti, zatímco v horní čelist často se vyskytuje v oblasti psí zuby. Ve většině případů se ameloblastom vyvíjí mezi třetí a čtvrtou dekádou života. Kromě toho se ameloblastom vyskytuje přibližně stejně často u žen i mužů.
Diagnóza a progrese
V mnoha případech je diagnóza ameloblastomu stanovena poměrně pozdě nebo náhodně. Je tomu tak proto, že na začátku nemoci postižení pacienti téměř žádné nepociťují bolest nebo jiné podráždění. Teprve v dalším průběhu vývoje ameloblastomu může být nádor patrný prostřednictvím určitých známek. Například se stává stále více viditelným nebo zhoršuje citlivost. Pacienti s takovými příznaky se poradí s praktickým lékařem, který obvykle iniciuje doporučení specialistovi. Počáteční anamnéza informuje ošetřujícího lékaře o symptomatologii, době prvních stížností, potenciálně relevantních souvislostech vývoje nebo genetických dispozicích. Následné klinické vyšetření zahrnuje histologické analýzy ameloblastomu. Navíc, Rentgen vyšetření se obvykle používají k vizualizaci nemocné oblasti čelisti. V případě ameloblastomu lze často pozorovat změny v lokalizaci zubů. Dále odlehčené oblasti čelisti kosti jsou viditelné (lékařský termín „osteolyses“). Pacienti navíc obvykle podstoupí počítačovou tomografii. Pokud jde o konečnou diagnózu ameloblastomu, lékař musí vzít v úvahu řadu onemocnění, která jsou někdy zaměňována s ameloblastomem. Například lékař vylučuje ameloblastický fibrom, odontoameloblastom, osteosarkom, odontogenní spinocelulární nádor a ameloblastický fibroodontom. Lékař navíc rozlišuje ameloblastom od ameloblastického fibrodentinomu, Pindborgova nádoru, folikulární cysty dolní čelisti, radikální cysta špičky kořene, obří buňky granulom, a keratocystický odontogenní nádor. Jednou diferenciální diagnostika byla dokončena, diagnóza ameloblastomu je považována za relativně dobře zavedenou.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Ameloblastom musí být léčen lékařem. Pokud se onemocnění neléčí, může se nádor rozšířit do dalších oblastí těla a způsobit nepohodlí nebo komplikace v těchto oblastech. Ameloblastom zpravidla vede ke snížení nebo omezení citlivosti. Proto by měl být vždy konzultován lékař, pokud se vyskytnou senzorické poruchy nebo poruchy citlivosti v čelisti nebo zubech. Většinou se tyto stížnosti vyskytují bez jakéhokoli zvláštního důvodu a nelze je spojit s nemocí nebo konkrétní příčinou. Zejména tyto psy jsou často postiženy špičáky. V mnoha případech je však ameloblastom objeven během kontrol. Ošetření obvykle provádí zubař nebo chirurg. Neexistují žádné další stížnosti a onemocnění lze dobře omezit. I po léčbě musí být pacient pravidelně vyšetřován, aby zajistil úplné odstranění nádoru.
Léčba a terapie
Možnosti terapie ameloblastomu se zaměřují hlavně jedním směrem, ale u většiny jedinců jsou relativně úspěšní. V naprosté většině případů se lékaři rozhodnou odstranit ameloblastom chirurgickým zákrokem. Udržuje se vzdálenost asi půl centimetru, aby se zajistilo bezpečné odstranění abnormální tkáně. Po resekci ameloblastomu byla rekonstruována čelist obvykle probíhá během stejné operace. Po chirurgickém zákroku je prognóza ameloblastomu poměrně dobrá. Ameloblastomy však mají relativně silnou tendenci se opakovat. Z tohoto důvodu je vždy nutné, aby pacienti podstoupili pravidelné kontroly i po úspěšné operaci. Ty se provádějí v intervalech šesti nebo dvanácti měsíců a probíhají několik let. Tímto způsobem jsou rychle identifikovány jakékoli recidivy ameloblastomu, které se mohou objevit.
Výhled a prognóza
V mnoha případech je léčba ameloblastomu zahájena pozdě, protože ameloblastom je diagnostikován pouze náhodou nebo během následných vyšetření. Pacienti mohou trpět posunem zubu v procesu, který se primárně vyskytuje bez konkrétního důvodu. V některých případech, bolest může také nastat. Postižení dále trpí také narušením citlivosti jako celku ústní dutina. Kvůli této poruše může dojít k narušení příjmu tekutin a jídla. Pokud tento nádor nebude léčen, bude průměrná délka života postižené osoby významně snížena a v rané fázi dojde k úmrtí. Samotné ošetření probíhá chirurgickým zákrokem, při kterém je nádor odstraněn. Ameloblastom zpravidla vyžaduje také rekonstrukci čelist aby postižená osoba neutrpěla následnými škodami. Očekávaná délka života není omezena úspěšnou a včasnou léčbou. Ve většině případů, a to i po úspěšném chirurgickém zákroku, se od pacientů vyžaduje kontrola, aby se zabránilo rakovina z přetváření nebo šíření do jiných oblastí těla.
Prevence
Konkrétní informace o úspěšné preventivní činnosti opatření týkající se ameloblastomu není možné. Příčiny nemoci nejsou dobře známy a rizikové faktory jsou špatně pochopeny.
Následovat
Ve většině případů ameloblastomu nemá pacient žádné možnosti následné péče. V tomto případě je postižená osoba vždy závislá na léčbě a bez léčby obvykle dojde k úmrtí. Nádor je odstraněn pomocí chirurgického zákroku. Obvykle nedochází k žádným zvláštním komplikacím a průběh onemocnění je pozitivní. Po zákroku by měl pacient odpočívat a starat se o své tělo. Po zákroku se proto nedoporučují sportovní aktivity ani jiné namáhavé činnosti. Rovněž by se nemělo po ukončení procedury přijímat žádné pevné jídlo na ochranu ústní dutina. Dále v případě ameloblastomu je třeba po odstranění nádoru postupovat opatrně antibiotika pravidelně, aby se zabránilo zánět a další nepohodlí. I po úspěšném odstranění by měla být prováděna pravidelná kontrola, aby bylo možné včas odhalit a odstranit další nádory. Jedině tak lze pacientovi zajistit normální délku života. V některých případech může být také užitečný kontakt s ostatními pacienty s ameloblastomem, protože to vede k výměně informací, které mohou usnadnit každodenní život.
Co můžete udělat sami
Jakmile je ameloblastom diagnostikován, měli by být postižení dobře informováni o nádorovém onemocnění. Informativní diskuse s lékařem a psychosociální rakovina poradenské centrum snižuje nejistoty a obavy. Opatření jako je sport, tanec, malování nebo zpěv pomáhají snižovat pocity bolesti, hněvu a zoufalství a tím snižují i vnitřní napětí. Skutečný zážitek z bolesti lze také zmírnit relaxačními aktivitami. Relaxace techniky z jóga nebo quigong také podporují oživení posílením imunitní systém. Rakovina pacienti mohou obvykle využít speciální terapeutické nabídky pro potírání nepohodlí doprovázejícího konzervativní rakovinu terapie. Zdravý strava je stejně důležité. The strava by se měl skládat ze spousty ovoce a zeleniny, stejně jako ryb a drůbeže. V případě ameloblastomu je třeba se vyvarovat červeného vepřového nebo hovězího masa, protože to může dále napínat plavidla. V ideálním případě by jídlo mělo být čerstvě připravené, aby vše vitamíny jsou zachovány co nejvíce. Zda jsou alternativní terapie vhodné, je třeba rozhodnout individuálně. Pacienti s ameloblastomem by se měli poradit s odpovědným lékařem a zahájit léčbu opatření optimálně podporovat zotavení a zlepšit pohodu. Pokud je kurz těžký, měly by být včas dohodnuty živé vůle a další organizační záležitosti.
