Amnioskopie (amniocentéza) se provádí, když je dítě přemístěno. Normální těhotenství, počítáno po 1. dni poslední menstruace, trvá v průměru 280 dní nebo 40 + 0 týdnů těhotenství (SSW). Z prodloužení o 14 dnů, tj. Z 294 dnů nebo 42 + 0 SSW, se hovoří podle WHO a FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) dočasného převodu. V německy mluvícím světě se termín „Terminüberschreitung“ (zmeškané datum splatnosti) běžně používá pro období od 40 + 1 do 41 + 6 týdnů těhotenství [směrnice S1]. Přenos představuje riziko pro nenarozené dítě, protože riziko placentární nedostatečnost (placentární slabost) se zvyšuje s přenosem. V důsledku toho existuje možnost, že nenarozené dítě nedostane přiměřené množství kyslík (hypoxie plodu / nedostatek kyslíku u nenarozeného dítěte) a živiny (makroživiny a mikroživiny / životně důležité živiny).
Indikace (oblasti použití)
- Detekce Vernix caseosa (také: plodová voda nebo stěr ze sýra) v případě nejasného data splatnosti nebo anamnestického zmeškaného data splatnosti nebo přenosu.
- Podezření na předčasné prasknutí membrán nebo sporné plodová voda vybití.
- Vyloučení zelené plodové vody
Postup
Vyšetření se provádí pomocí tzv. Amnioskopu. Jedná se o osvětlenou tyč, která prochází vagínou a je již mírně otevřená čípek na transparentní plodová voda (amnion). Tímto způsobem může lékař zkontrolovat vzhled plodová vodaAmnioskopie se provádí přibližně každý jeden až dva dny během období převodu.
Výklad
Barva plodové vody může poskytnout důležité vodítka pro normálnost nebo patologické (abnormální) situace.
- Čirá plodová voda s vernixovými vločkami = pravidelné nálezy (normální nálezy).
- Zelená plodová voda svědčí o a stav po hypoxii plodu (kyslík nedostatek nenarozených) Poznámka: Zelené zbarvení je způsobeno vylučováním střevního obsahu zvaného šestinedělí.
- Přísada čerstvé krve může být známkou placentárního nebo fetálního krvácení (krvácení přes placentu nebo nenarozené dítě)
- Zapáchající zakalená plodová voda svědčí o chorioamnionitidě (zánět vnitřní vaječné membrány a vnější vrstvy plodových membrán kolem embrya nebo plodu / nenarozeného dítěte)
Možné komplikace
- Otevření plodového vaku (amniotické membrány) s únikem plodové vody vedoucí k vyvolání porodu
- Indukce práce manipulací čípek.
- Přenášení choroboplodné zárodky z pochvy (v případě vaginálních infekcí), které pak mohou vést k syndromu amniotické infekce (AIS; infekce chorionu (vaječné dutiny), placenta (placenta), membrány a případně plod s rizikem sepse (krev otrava) pro dítě).
Další poznámky
- Od amnioskopie zavedené Salingem v roce 1961 se od roku 2000 stále více nedoporučuje kvůli vysokému procentu (až 57%) falešně negativních nálezů, a to i v těch nejtěžších metabolická acidóza (32%). Míra falešně pozitivních nálezů je údajně až 95%. V učebnici vydané v roce 2020 se objevuje poznámka, že pokud dojde ke zmeškání termínu, tato zkouška by se již neměla používat.
- Zmeškaný termín a přenos:
- Podle Cochraneovy analýzy založené na 34 randomizovaných kontrolovaných studiích došlo k významnému snížení perinatální úmrtnosti s indukce porodu strategie začínající v 37. týdnu těhotenství (SSW) ve srovnání se strategií vyčkávání (22 studií, 18,795 4 kojenců): k perinatálním úmrtím došlo ve 25 případech ve skupině s indukcí porodu ve srovnání s 69 ve skupině s počkáním ( = relativní snížení rizika o XNUMX%).
- Indukce porodu po 42 týdnech těhotenství u nízkorizikových těhotenství (n = 2,760 XNUMX žen) vedla k vyšší perinatální úmrtnosti.
