Krev analýza plynu (BGA) je stanovení plynu distribuce plynů kyslík a uhlík oxid uhličitý v krvi (parciální tlak). Kromě toho pH, kyslík také se měří nasycení (SaO2), standardní hydrogenuhličitan (HCO3-) a přebytek báze (BE, přebytek báze). Ve zvláštních případech plyn distribuce of uhlík oxid uhelnatý nebo dusík, je stanoveno také. Stanovení krev plyny lze provádět různými metodami, například objemovými nebo manometrickými. Krev analýza plynů poskytuje řadu indikací jakékoli acidobazické rovnováhy vyvážit poruchy, které mohou být přítomny. Fyziologické aspekty acidobazické rovnováhy
V zájmu zachování fyziologické vodík ion koncentrace v krvi, systémy pufru (hlavně pomocí hydrogenuhličitanu), výdech uhlík kyslík přes plíce a vylučování vodík ionty prostřednictvím ledvin jsou regulovány. Mohou však nastat různé poruchy v důsledku nerovnováhy v těchto regulačních systémech:
- Metabolické (metabolické) poruchy - způsobené poruchami ve vyrovnávací paměti.
- Respirační (související s dýcháním) poruchy - v důsledku poruch při výdechu oxid uhličitý.
- Smíšené poruchy - způsobené kombinací výše uvedených poruch.
Postup
Potřebný materiál
- Kapilára krev (z ušního lalůčku, 10 minut po hyperemii) → je nutná okamžitá analýza.
- Arteriální krev → je nutná okamžitá analýza.
Příprava pacienta
- Není nezbytné
Rušivé faktory
- Neznámý
Normální hodnoty - krev
| Parametr | Standardní hodnoty |
| hodnota PH | 7,36-7,44 |
| Parciální tlak kyslíku (pO2; PaO2) | 75 - 100 mmHg |
| Nasycení kyslíkem (SaO2) | 94 98-% |
| Parciální tlak oxidu uhličitého (pCO2; PaCO2) | 35 - 45 mmHg |
| Standardní hydrogenuhličitan (HCO3-) | 22-26 mmol / l |
| Základní přebytek (BE) | -2 - +2 mmol / l |
Při pH <7.36 se mluví o acidóza. Při pH> 7.44 se mluví o alkalóza.
Indikace
- Hodnocení acidobazické rovnováhy
- Hodnocení plicních funkcí v
- Akutní dušnost (dušnost).
- Respirační nedostatečnost (respirační slabost).
- Resuscitace situace (resuscitační opatření).
- Anestézie monitoring„nebo invazivní větrání.
- Mezi další indikace patří oběhová nestabilita /šok, srdeční arytmie, polytrauma, akutní břicho, porucha vědomí / záchvaty synkopa, akutní stavy zmatenosti.
Výklad
| Respirační nedostatečnost (respirační slabost). | pO2 (PaO2) | pCO2 (PaCO2) |
| Částečná nedostatečnost | ↓ | Normální nebo stále kompenzovaný |
| Globla nedostatečnost | ↓ | ↑ |
| Acidobazická porucha | hodnota PH | pCO² | HCO3- |
| Metabolická acidóza | ↓ | ↓ | ↓ |
| Metabolická alkalóza | ↑ | ↑ | ↑ |
| Respirační acidóza | ↓ | ↑ | ↑ |
| Respirační acidóza | ↑ | ↓ | ↓ |
Výklad
Metabolická acidóza
- Endogenní acidóza:
- Ketoacidóza - překyselení krve v důsledku zvýšené hladiny ketolátek v krvi; se vyskytuje v diabetická kóma.
- Laktátová acidóza - překyselení krve v důsledku zvýšené hladiny laktátu v krvi; dochází k hypoxii tkání
- Exogenní acidóza:
- Intoxikace salicyláty (otrava salicyláty).
- Ztráta bikarbonátu:
- Renální nedostatečnost (renální dysfunkce; renální slabost).
- Renální tubulární acidóza (typ 2)
- Těžký průjem (průjem)
- Snížené vylučování ledvinami:
- Renální insuficience
- Renální tubulární acidóza (typ 1)
Metabolická alkalóza
- Ztráta kyseliny:
- Chronické (trvalé) zvracení
- Vypouštění žaludeční šťávy
- Léky:
Respirační acidóza
- Hypoventilace (snížené dýchání):
- Plicní emfyzém - plíce onemocnění s nefunkčními alveoly.
- Plicní edém (akumulace vody v plicích)
- Pneumonie (zápal plic)
Respirační alkalóza
- Hyperventilace (dýchání nadměrné poptávky):
- Psychogenní geneze
- Mozková geneze
- Nadmořská výška pobytu
Rozsáhlé údaje o etiologii (příčinách) a patogenezi (vývoji onemocnění) acidobazických poruch najdete v jednotlivých tématech o acidobazických poruchách.
