Enuréza: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Enuréza se dělí podle příčin na:

  • Neorganická (funkční) enuréza:
    • Čistě noční enuresis (monosymptomatická enuréza nokturna, NEM).
    • noční enuréza s dalšími denními příznaky (nemonosymptomatická enuréza nokturna, non-MEN); speciálně v:
      • Děti s hyperaktivitou měchýř (OAB) a malá kapacita močového měchýře.
      • Odložení obvyklého močení
    • Dysfunkce močového měchýře s izolovanými denními příznaky:
      • Nadměrné měchýř (OAB) a urgentní inkontinence (rozkazovací způsob nutkání močit/ náhlé, velmi silné, nezvládnutelné nutkání na močení následované mimovolním močením).
      • Odložení močení (syndrom odmítnutí, při kterém je zadržována moč a močení je opožděno (obvyklé odložení močení). Tedy navzdory použití manévrů během dne dochází k zvlhčení).
      • Dyskoordinovaná mikce (vyprazdňování) měchýř) - v důsledku napětí pánevní dno („Štípání“) (dyskoordinace svěrače detruzoru).
      • Neaktivní močový měchýř (anglicky neaktivní močový měchýř) - obvykle v důsledku chronického močení (častější u dívek).
  • organický enuresis (enuréza v důsledku anatomické nebo neurologické poruchy nebo nemoci; vyskytuje se zřídka) v důsledku např .:
    • Anatomické poruchy / nemoci:
      • Renální duplikace a ektopický otvor močovod; symptomatologie: neustálé kapání z malého množství moči (ve dne i v noci).
      • Malformace močové trubice
    • Neurologické poruchy / nemoci:
      • Vrozené (vrozené), např .:
        • Myelomeningocele / spina bifida
        • Okultní dysgrafické poruchy (např. Spina bifida occulta, sakrální ageneze, syndrom uvázaného kabelu)
      • Získaná nádorová nebo zánětlivá onemocnění nervový systém ovlivňující inervaci močového měchýře.
    • Polyurická onemocnění ledvin (např. cukrovka insipidus, tubulopatie, chronické selhání ledvin).

pomočování je multifaktoriální. Je ovlivněna řadou komorbidit. Patogeneze neorganické enurézy (monosymptomatická enuréza) není dosud plně objasněna. Předpokládá se, že je to způsobeno vývojovým zpožděním kontroly močového měchýře v kombinaci s regulační poruchou tvorby moči. Příčinou MEN je pravděpodobně kombinace vývojových zpoždění při kontrole centrálního nervového měchýře a regulaci produkce moči.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž
    • Genetické choroby
      • Ochoa syndrom - genetická porucha s autozomálně recesivní dědičností charakterizovanou asociací těžké mikční dysfunkce (poruchy vyprazdňování močového měchýře) a charakteristickým výrazem obličeje; pacienti jsou inkontinentní (neschopnost držet pána) a mají infekce močových cest a hydronefrózu (dilatace systému ledvin, spojená s destrukcí ledvinové tkáně).
      • Spina bifida - rozštěp páteře, ke kterému dochází v průběhu embroyálního vývoje (sporadický, zřídka rodinný).

Příčiny související s chorobami

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Exstrofie močového měchýře (posunutí rozštěpového měchýře v oblasti přední stěny močového měchýře (a břicha) mezi rozštěpem stydké kosti a přímými svaly břišní s rozštěpem břišní stěny, v kombinaci s otevřenou močovou trubicí), epispadias (malformace močové trubice s rozštěpem horní močové trubice), kloakální malformace
  • Ektopický ureterální otvor u dívek (obvykle dvojnásobný ledvina s dysplazií (malformací) horního anlage a ústí souvisejícího močovod (močovod) pod svěrací rovinou / svěračem).
  • Malformace močové trubice
  • Infravesikální obstrukce (závažné zúžení močová trubice) u chlapců.
  • Malformace os kříže (křížová kost) se spinálním dysrafismem (malformace v uzávěru neurální trubice).
  • Uretrální chlopně
  • Myelomeningocele - vrozená vada mícha kvůli chybějícímu uzavření nervové trubice s otevřenými obratlovými oblouky a výčnělkem durálního vaku.
  • Ochoaův syndrom (viz níže „Biografické příčiny“).
  • Spina bifida (viz níže „Biografické příčiny“).
  • Spina bifida occulta - neviditelná forma spina bifida.
  • Syndrom uvázané šňůry - neuromuskulární / ortopedická dysfunkce způsobená fixovaným filumovým terminálem (mícha konec).
  • Sakrální ageneze - genetická absence sakrálních segmentů mícha.

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Cukrovka insipidus - vrozené nebo získané onemocnění charakterizované zvýšeným výdejem moči (polyurie) a zvýšenou žízeň s polydipsií (zvýšené pití).

Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Infekce nervového systému blíže neurčené (např. Encefalitida (zánět mozku), poliomyelitida (obrna), neuroborelióza / komplikace lymské boreliózy postihující mozek a nervové dráhy)
  • Roztroušená skleróza (MS)

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy nezařazené jinde (R00 - R99).

  • Polyurie (abnormálně zvýšený výdej moči) / polydipsie (abnormálně zvýšená žízeň).

Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).

  • Chronická renální nedostatečnost (ledvina slabost).
  • Symptomatická cystitida (zánět močového měchýře)
  • Tubulopatie - renální dysfunkce způsobená omezením tubulárního aparátu.
  • Vaginální příliv (ICCS: vaginální reflux) - to vede k kapání moči během močení (močení) až 10 minut po opuštění toalety; příčinou může být nízká forma ženských hypospadií (vrozená vývojová porucha močová trubice (močová trubice); the ústa močové trubice (meatus urethrae externus) je tedy dále ventrálně / proximálně (tj. na spodní straně) umístěna) nebo také být labiální synechií ( rty minora se navzájem dodržují).

Jiné příčiny

  • Neurogenní neurogenní močový měchýř syndrom (Hinmanův syndrom; synonyma: „nonneurogenic neurogenic močový měchýř“ (NNNB), anglicky také líný syndrom močového měchýře a syndrom občasného voidera) - vzácná porucha, jejíž příznaky se podobají příznakům neurogenního močového měchýře; neurologická příčina však není prokazatelná.