Definice
Paraplegický syndrom nebo paraplegie (med. paraplegie, příčný syndrom) se chápe jako poškození mícha a výsledné příznaky. Rozlišuje se mezi úplným paraplegickým syndromem, ve kterém mícha je zcela přerušen a neúplný paraplegický syndrom, při kterém je mícha poškozena jen částečně. Příznaky paraplegie závisí na rozsahu poškození mícha.
Možné příčiny
Mícha probíhá uvnitř páteře a společně s mozek tvoří ústřední nervový systém (CNS). Mícha se skládá z nervových traktů, které slouží k přenosu motorických a citlivých informací mezi mozek a svaly, kůže a vnitřní orgány. K pohybu svalů se používají motorické dráhy, zatímco citlivé nervové dráhy umožňují vnímání pocitů, jako jsou bolest, pocit teploty a dotek.
Příčinou paraplegického syndromu jsou ve většině případů (asi 70%) poranění míchy způsobená nehodami, např. Po nehodách na motocyklu nebo autě. Tupá síla zvenčí může vést ke zlomeninám obratlů a rozdrcení nebo stlačení míchy. Jiné příčiny paraplegie jsou oběhové poruchy v oblasti míchy, záněty, herniované ploténky, infekce nebo nádory.
A mrtvice v míše má za následek nedostatek kyslíku (med. ischemie páteře), tj. kvůli an okluze v krev plavidla, míchu již nelze dostatečně zásobovat a je poškozena. V případě těžkého herniovaného disku je možné, že uniklé jádro disku sevře míchu nebo nervové kořeny a poškodí je. Příčinou průřezového syndromu jsou často také nádory, které pocházejí přímo z nervové tkáně v míše nebo metastazují z jiných orgánů do páteře. Prostorové nároky vedou ke stlačení a poranění míchy.
Formy paraplegického syndromu
U neúplné paraplegie není mícha zcela přerušena nebo poškozena. Výsledkem je, že funkce jednotlivých míchových traktů zůstává nedotčena a umožňuje alespoň částečný přenos stimulu. Symptomatologie závisí na výšce léze.
Zbytkové motorické a senzorické funkce však zůstávají nedotčeny i pod poškozením. Neúplná paraplegie může postihnout buď paže nebo nohy (med. Paraparéza) nebo všechny končetiny (med.
tetraparéza). Hlavní příčinou neúplné paraplegie je komprese míchy způsobená traumatem, nádory nebo herniovanými ploténkami. Ochrnutí noha- u úplného paraplegického syndromu je poškozen celý průřez míchy, což zničí všechny nervy.
Ihned po traumatickém poškození páteř šok dojde. Toto je dočasné stav ve kterém všechny motorické a neurologické funkce pod lézí úplně selhávají. Končetiny jsou ochromené paralyzovány.
Po několika týdnech se ochablá paralýza změní na spastickou paralýzu, při které se napětí svalů patologicky zvyšuje a svaly jsou trvale napjaté. Kompletní paraplegický syndrom navíc vede ke ztrátě citlivosti pod výškou léze a ke vzniku patologických stavů. reflex (např. Babinski reflex), tj reflex které se u zdravých lidí nevyskytují. Dále měchýř a mohou se objevit poruchy vyprazdňování střev.
