Pod pojmem angiosarkom lékaři shrnují různé maligní nádory cévního systému kůže. Angiosarkom se obvykle vyskytuje pouze u lidí v pokročilém věku (přibližně 65 až 75 let), často po něm rakovina léčba již byla poskytnuta. Prognóza angiosarkomu je poměrně nepříznivá.
Co je angiosarkom?
Angiosarkom se vyskytuje velmi zřídka. Asi 1–2% všech nových rakovina případy jsou nádory měkkých tkání a nové případy angiosarkomu jsou odpovídajícím způsobem vzácnější. Dotčeni jsou téměř výlučně lidé staršího věku, ženy jsou postiženy o něco častěji než muži. Angiosarkom se obvykle objeví po a rakovina léčba zářením terapie, většinou po léčbě karcinomu prsu s následnou celkovou operací. Asi u 30% všech případů se angiosarkom nejprve objeví v oblasti krk a hlava. Objevují se červené skvrny, které se po krátké době stávají modravými a v dalším průběhu se „rozpadají“ na drobné nádory. Zejména na začátku jsou skvrny často nesprávně interpretovány a falešně diagnostikovány například jako kopřivka nebo modřiny.
Příčiny
Podle současného výzkumu se angiosarkom vyskytuje častěji po léčbě nádoru následované radiací terapie. Zejména existuje jasná souvislost mezi výskytem karcinomu prsu (karcinom prsu) s následným (ionizujícím) zářením terapie. Lidé trpící vytrvalostí lymfedém je také větší pravděpodobnost vzniku angiosarkomu. Příčinou může být také otrava některými toxickými látkami, jako je např arsen, vinyl chlorid a thorotrast (kontrastní médium). Tělo se sníženou imunitou kvůli jistým viry také podporuje rozvoj angiosarkomu. Kaposiho sarkom, který patří do rodiny angiosarkomů a nejvíce postihuje lidi trpící infekcí HIV nebo AIDS, je docela dobře známý. Docela výrazně, kůže který byl několikrát vystaven slunečnímu záření, je mnohem náchylnější k angiosarkomu než kůže, která nebyla vystavena žádnému konkrétnímu UV záření.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Angiosarkom se může projevit různými příznaky. Typicky dochází k zarudnutí kůže a kožní léze. Většina pacientů trpí modřinami a vředy, které se často vyskytují po celém těle a mohou způsobit doprovodné příznaky, jako je bolest a svědění. Angiosarkom navíc může vést otok horní části břicha spojený s pocitem tlaku v postižené oblasti. Zda se objeví další příznaky, závisí na velikosti a umístění nádoru. Menší sarkomy lze často rozeznat pouze podle malých výšek kůže a uzlíků pod kůží, které bolí při aplikaci tlaku. Větší nádory mohou poškodit tkáně kůže a způsobit zranění a krvácení. V méně závažných případech angiosarkomy způsobují ztvrdnutí okolní tkáně. Kůže je potom kožovitá a je méně citlivá bolest. Samotný nádor bolí na dotek, zvláště pokud se nachází v intimní oblasti, kolem obličeje nebo v jiných citlivých oblastech. Občas, bolest nebo gastrointestinální diskomfort je také přítomen. Pokud se angiosarkom neléčí, obecné příznaky, jako je horečka a nevolnost se může vyvinout. Jak nemoc postupuje, tělesná a duševní pohoda postižených významně klesá.
Diagnóza a progrese
Pokud je podezření na angiosarkom potvrzeno, lékař se nejprve pokusí zjistit, zda byl pacient vystaven typickým zdrojům nebezpečí, a to zdravotní historie. Poté provede a biopsie, což je odstranění tkáně z postižených nádorů. Laboratorní lékař potvrdí podezření na angiosarkom po následném cytologickém vyšetření vzorku. Průběh rakoviny je poměrně nepříznivý. Vzhledem k tomu, že angiosarkom je zpočátku bez povšimnutí nebo v mnoha případech není nejprve správně diagnostikován, ale zároveň se velmi rychle šíří krev plavidla kůže a metastázuje do mnoha životně důležitých orgánů, je obtížné ji léčit. Pětiletá prognóza je přibližně 5% (pětiletá prognóza ukazuje, kolik pacientů s daným onemocněním je po 10 letech stále naživu (bez nádoru).
Komplikace
Výhled na onemocnění s angiosarkomem je obecně považován za špatný. Prvních pět let po operaci přežije pouze maximálně 24 procent pacientů. Tloušťka nádoru hraje dalekosáhlou roli. Pokud je sarkom menší než pět centimetrů, může být prognóza o něco příznivější než v případě velkých plošných nádorů, které pocházejí z různých částí orgánu a odtud se šíří. Věk je navíc rozhodujícím faktorem. Čím starší je pacient, tím nižší jsou jeho šance na přežití. Prognóza je ještě horší u angiosarkomu, který se šíří z plavidla do oblastí podél chronických lymfedém, angiosarkom spojený s lymfedémem nebo Stewart-Trèvesův syndrom. Příčiny smrti zde jsou metastáz do plic, křičel, a truhla. Prognóza je však nejhorší pro angiosarkom v prsu a pro post-radioterapie angiosarkom. V případě nádoru v prsu je šance na přežití jen asi deset procent. Ve většině případů je průměrná délka života o něco kratší než dva roky. V případě nádoru v měkkých tkáních, ačkoli 50 procent pacientů s tímto onemocněním bohužel nepřežije počáteční období, naštěstí druhé poloviny téměř 34 procent dosáhne čtvrtého roku po operaci.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě angiosarkomu musí postižená osoba obvykle okamžitě navštívit lékaře. Vzhledem k tomu, že se jedná o rakovinu, je včasná diagnostika a léčba velmi důležitá, aby se zabránilo sekundárnímu poškození a zabránilo se úmrtí postižené osoby. Angiosarkom se ve většině případů vyznačuje silným zarudnutím kůže a tvorbou modřin. Pokud se tedy tyto příznaky objeví, musí být v každém případě konzultován lékař. I v případě otoku v horní části břicha je třeba okamžitě vyhledat lékaře, protože by mohlo jít o rakovinu. Zpravidla lze konzultovat dermatologa nebo praktického lékaře. V takovém případě musí další léčba obvykle probíhat v nemocnici. Dermatolog sám může odstranit postiženou oblast kůže. Dále chemoterapie může být nezbytné, aby postižená osoba zabránila šíření rakoviny do jiných oblastí těla. Očekávaná délka života je snížena angiosarkomem.
Léčba a terapie
Domácí stránky, které vykazují jasné známky angiosarkomu, jsou radikálně odstraněny dermatologem. Excizi však lze provést pouze v případě, že odpovídající místa na kůži nejsou příliš velká, jinak se kůže nemusí optimálně zavřít. Po excizi následuje radiační terapie v kombinaci s chemoterapie. Záření a chemoterapie jsou určeny k zabránění opětovnému růstu a šíření všech zbývajících nádorových buněk. Poté lze hledat imunoterapii. Navzdory dostupným terapiím je prognóza nepříznivá, protože rychle se šířící angiosarkomy nezřídka již zasáhly orgány, jako je játra a slezina. Navíc i po radikální excizi se nové sarkomy tvoří poměrně rychle (recidiva), což zase méně dobře reaguje na drogy.
Výhled a prognóza
Vyhlídky na uzdravení jsou u angiosarkomu velmi nízké. K nástupu příznaků dochází většinou u lidí v pokročilém věku nad 65 let. V důsledku věku je organismus již v tomto okamžiku oslabený. Ve většině případů existují různé předchozí nemoci již roky a tělo nemá potřebné zdroje pro nezbytný proces hojení. Angiosarkom je navíc následkem rakoviny. To znamená, že ve většině případů je tělo dodatečně oslabeno v důsledku operace i následné léčby rakoviny. Léčba, která trvá měsíce, vede ke snížení svalové hmoty pevnost stejně jako imunitní obrana a je spojena s řadou vedlejších účinků. Samo o sobě je nedostatek protilátky dosáhnout vyléčení angiosarkomu. Kromě nízkých existujících fyzických samoléčebných schopností, a únava života, skleslosti i nedostatku duševního pevnost lze často očekávat. To navíc není příliš příznivé pro proces hojení. Pozitivní přístup k životu, optimismus a životní cíle jsou základními body pro zotavení. Asi 1/3 všech pacientů, kteří podstoupili radiační terapii, trpí angiosarkomem. Při současných léčebných možnostech léčby téměř všechny případy vedou k fatálnímu průběhu onemocnění bez možnosti vyléčení.
Prevence
Angiosarkomu nelze zabránit. Pacienti po úspěšné léčbě angiosarkomu musí být poté pečlivě sledováni. Doporučuje se provádět kontrolu přibližně každé tři měsíce. Pacienti s příslušným předchozím onemocněním nebo pacienti, kteří byli často vystaveni toxickým látkám nebo kteří byli často spáleni sluncem, by měli sami kriticky zkontrolovat svou pokožku nebo pravidelně navštívit dermatologa. Při prvních známkách angiosarkomu by měl mít pacient podezření nahlásit ošetřujícímu lékaři. Jinak platí obecná pravidla, která mohou všichni dodržovat, aby se co nejvíce zabránilo rakovině. Patří mezi ně mírné používání nikotin a alkohol a zdravý strava.
Následná péče
Pokud je angiosarkom úspěšně léčen, následuje pečlivá následná péče. Lékaři doporučují kontrolní vyšetření každé tři měsíce. Diagnózu stanovují klinické a histologické nálezy. Jediná léčba ne vést na imunitu. Stejně jako u ostatních nádorová onemocnění„Pacienti si mohou svůj každodenní život uspořádat tak, aby nedocházelo k jejich opakování. To zahrnuje vyhýbání se nikotin, alkohol a další omamné látky. Zdravý a vyvážený strava by mělo být samozřejmostí. Nízká úroveň fyzické námahy by měla být začleněna do každodenního života. Kromě lékařských prohlídek má tedy pacient vysoký stupeň osobní odpovědnosti. To se vztahuje i na pravidelné kritické vyšetření povrchu kůže. Při prvních známkách recidivy onemocnění by měl být okamžitě konzultován lékař. Realisticky je třeba poznamenat, že následná péče má malou šanci na úspěch. Po pěti letech je stále naživu pouze deset až dvanáct procent postižených. Po stanovení diagnózy by se tedy měli postižení vypořádat s existenčními otázkami. Není neobvyklé, že se nové sarkomy vyvíjejí a šíří do dalších částí těla. Příbuzní by měli být připraveni pečovat o ošetřovatelský případ. Domácí úpravy by měly být upraveny. Je třeba najmout ošetřovatelskou službu.
Co můžete udělat sami
Když typické kožní změny nebo jsou zaznamenány jiné příznaky angiosarkomu, musí být zapojen lékař. Pacient může udělat několik věcí, aby pomohl lékařskému ošetření a minimalizoval riziko komplikací. Nejprve platí přísná osobní hygiena. Oblast kolem nemocné kůže je velmi citlivá a rychle se zapálí. Proto by měly být po konzultaci s lékařem používány speciální výrobky z drogerie. Alternativně lze použít přípravky z přírody, například měsíčkovou mast nebo pleťové vody s heřmánek or meduňky. Radiační terapie může být doprovázena změnou v strava. Ve většině případů léčba vede k a ztráta chuti k jídlu, proto se doporučují jídla a nápoje stimulující chuť k jídlu. Nicméně, stimulanty jako alkohol or kofein je třeba se vyhnout. Kromě toho se doporučuje odpočinek a odpočinek v posteli. Aby se zajistilo, že se neobjeví žádné recidivy, musí pacient v prvních týdnech a měsících po léčbě pravidelně navštěvovat lékaře a nechat si vyšetřit místa na kůži. Deník stížností usnadňuje lékaři úpravu léčby. Pokud se vyskytnou závažné nežádoucí účinky a interakcí léčba se musí okamžitě vysadit.
